ICU护理常见病护理常规PPT学习教案

1、会计学1ICU护理常见病护理常规护理常见病护理常规第1页/共26页1.1.各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者生命体征不稳定者 如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑后后 ；2.2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持的病人；呼吸管理和呼吸支持的病人；3.3.各种类型的休克；各种类型的休克；4.4.心功能不全或有严重心律紊乱；心功能不全或有严重心律紊乱；5.5.严重复合性创伤；严重复合性创伤；6.6.器官移植术后；器官移植术后；7.7.

2、经治疗可望恢复的经治疗可望恢复的MODSMODS患者；患者；第2页/共26页8.8.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；9.9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生命支持；命支持；10.10.各种类型中毒病人；各种类型中毒病人；11.11.高危孕产妇、产后严重并发症高危孕产妇、产后严重并发症( (如羊水栓塞、产后如羊水栓塞、产后大出血等大出血等) )；12.12.各种代谢性疾病危重者；各种代谢性疾病危重者；13.13.严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳定严重感染、败血症、感染性休

3、克等生命体征不稳定者；者；14.14.严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；严重营养及水、电解质及代谢严重失衡者；15.15.各类急性脑功能障碍危重期；各类急性脑功能障碍危重期；第3页/共26页u3 3、所有治疗及药物使用时必须三查七、所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作对，严格执行无菌操作u4 4、持续、持续2424小时心电监测，动态观察病小时心电监测，动态观察病人的病情变化，如有异常情况，应及人的病情变化，如有异常情况，应及时报告医生。时报告医生。u5 5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。n9 9、做好各项基础护理，保持病人三短六洁。、做好各项基础护

4、理，保持病人三短六洁。n1010、及时准确记录危重患者护理记录单。、及时准确记录危重患者护理记录单。n1111、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐惧情绪。焦虑恐惧情绪。n1212、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。第4页/共26页六洁。六洁。u1010、及时准确记录危重患者护理记录单。、及时准确记录危重患者护理记录单。u1111、给病人以安慰和心理疏导，及时发、给病人以安慰和心理疏导，及时发现并减轻其焦虑恐

5、惧情绪。现并减轻其焦虑恐惧情绪。u1212、有气管插管、气管切开、机械通气、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。按各常规护理执行。第5页/共26页第6页/共26页1严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。评估评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生度，发现变化立即报告医生。观察患者水、电解质的平衡，记录观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，出入量，为指导补液提供依据。为指导补液提供依据。注意检查患者粪便，观察有

6、无潜在反应。注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。第7页/共26页厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救治疗。药品，及时配合医生进行抢救治疗。5 5、做好皮肤护理，预防压疮做好皮肤护理，预防压疮。每。每2 2小时小时翻身翻身1 1次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，用用50%50%酒精按摩骨突处，酒精按摩骨突处，2 2次天。及时次天。及时更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。第8页/共26页( (包有纱布包有纱布)

7、)将上下牙齿隔开，以防舌咬将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。伤。有躁动时，适当约束，防止坠床。使用热水袋时，水温勿超过使用热水袋时，水温勿超过5050，以免，以免烫伤。烫伤。1010、保持肢体功能位保持肢体功能位，适时做肢体被动，适时做肢体被动运动，防止肌肉萎缩，以免影响日后功运动，防止肌肉萎缩，以免影响日后功能。能。1111、详细记录出入量详细记录出入量，防止水及电解质，防止水及电解质紊乱，认真交接班，严格按要求做好各紊乱，认真交接班，严格按要求做好各项工作。项工作。第9页/共26页健康教育健康教育第10页/共26页第11页/共26页第12页/共26页圈垫起，床单保持

8、平整、干燥、无褶皱、圈垫起，床单保持平整、干燥、无褶皱、无渣屑。无渣屑。3 3、预防肺部并发症。长期卧床的病人容易、预防肺部并发症。长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常变发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常变换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。发生肺炎。4 4、长期卧床的病人由于活动少，肌肉容易、长期卧床的病人由于活动少，肌肉容易萎缩，应经常协助病人行四肢被动活动，萎缩，应经常协助病人行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。第13页/共26页8 8、保持引流管通畅。危重病人身上有时可、保持引流管通畅

9、。危重病人身上有时可有多种引流管，如导尿管、胃肠减压管、有多种引流管，如导尿管、胃肠减压管、伤口引流管等，应给予妥善固定，安全放伤口引流管等，应给予妥善固定，安全放置，发挥其应有的效能。置，发挥其应有的效能。9 9、做好心理护理。要了解危重病人复杂的、做好心理护理。要了解危重病人复杂的心理特点，根据具体情况，给予及时的、心理特点，根据具体情况，给予及时的、安全、有效的整体护理，满足其身心需要。安全、有效的整体护理，满足其身心需要。第14页/共26页nCVPn严密观察每小时尿量，是否30 mlh；同时注意尿比重的变化，n注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解患者

10、其他重要脏器的功能。n密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。第15页/共26页第16页/共26页第17页/共26页（3 3）神志清醒者可做雾化吸入，每日）神志清醒者可做雾化吸入，每日2 23 3次，每次次，每次101020min20min。3 3、合理用氧：对、合理用氧：对型呼吸衰竭病人应给予型呼吸衰竭病人应给予低浓度（低浓度（25252929）、低流量（）、低流量（1 12L/min2L/min）鼻导管持续吸氧。如配合使用呼）鼻导管持续吸氧。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。第18页/共26页（1 1）遵医嘱选择使用有效的抗生

11、素控制呼）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。吸道感染。（2 2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。用镇静剂，以防引起呼吸抑制。第19页/共26页第20页/共26页（IPPB）或呼吸末正压呼吸（PEEP）。n3、严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟2030滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。n4、用药护理：遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物，并注意药物的不良反应：使用利尿剂者，应注意低钠、低钾症状的出现，如全身无力、第21页/共26页n8、皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。n9、心理护理：做好心理护理