危重急救医学习题

1、危重急救医学习题习题精选加入时间：2009-6-18 14:17:57 浏览：1172一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A 是一种非特异性全身反应B 主要以神经内分泌反应为主C 免疫和凝血等系统亦参与反应D 对机体有防御性和保护性作用E 机体反应越强，对机体越有利2创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A 抗利尿激素分泌减少B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加C 血中儿茶酚胺浓度增加D 甲状腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加3以下哪项不是大量输血的并发症A 凝血功能障碍B 血声升高C 枸椽酸中毒和低血

2、钙D 高血钾E 血型交配困难4患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是A 内脏大神经B 且融申经C 喉返神经D 舌咽神经的颈动脉窦支E 颈、胸交感干神经的心支5孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染6术中输血最重要的目的是A 改善微循环B 补充凝血因子C 纠正血

3、容量丢失D 改善氧的运输能力E 提高机体免疫力7全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是A 寒战B 发热C 腰背痛D 血红蛋白尿E 恶心呕吐8感染或多发创伤引起并发症错误的是A 休克B 脓毒症C 甲亢D SIRSE MODS9创伤早期引起尿量减少的原因错误的是A 肾血流量减少B 低温C 血容量不足D 醛固酮含量增多E 肾血管收缩10新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为A 0分 B 1分 C 2分 D 3分 E 4分11急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A 胆囊造影B 肝叶切除术C 紧急手术置管减压，引流腹腔D 胆总管、空肠吻合术E 紧急手术解除梗阻，减压

4、并引流胆道12支气管哮喘发作期应用错误的是A 舒喘灵B 氨茶碱C 麻黄素D 吗啡E 肾上腺素13抢救重度支气管哮喘哪项错误A 静脉补液B 氧气吸人C 注射强心剂D 静脉滴注氨茶碱E 静脉滴注糖皮质激素14输血传播的血源性疾病错误的是A 梅毒B 肝炎C 疟疾D 溶血E 艾滋病15临床上中度脱水，其缺水量约为体重的A 1B 2一3C 4%6%D 78E 916充血性心力衰竭时不宜应用的药物A 甘露醇B 氨苯喋啶C 氢氯噻嗪D 乙酰唑胺E 呋塞米17需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板A 2 B 3 C 4 D 5 E 618胆绞痛患者禁用A 阿托品B 东莨菪碱C 山莨菪碱D 吗啡E

5、曲马多191岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充A 晶体120m1B 胶体120m1C 晶体360rnlD 胶体360m1E 输血100m120急性烧伤病人可出现A 腹泻B 巨舌C 气管受压、喉头气管偏离D 复视E 呼吸道水肿21成人细胞外液占体重的A 15B 20C 25D 30E 50%22右心衰最早出现的特异性体征为A 水肿B 肝大C 发给D 颈静脉怒张E 颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性23甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A 手足抽搐B 喉上神经损伤C 喉返神经损伤D 呼吸困难和窒息E 甲状腺危象24大量出血是指失血量占全身血容量的A 80%B 4080%C

6、30%一40D 2030%E 2025心肺复苏后人工起搏器适用于A II度房室传导阻滞B 心率不足60次分者C 左束支传导阻滞并差异传导D 依赖异丙肾上腺素维持心率者E 以上均可用26胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的A 立即胸外心脏按压B 立即托起下领，保持呼吸道通畅C 立即开始口对口人工呼吸D 立即开放静脉输血、输液E 人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救27男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A 立即做心电图B 立即观察呼吸是否停止C 立即呼喊病人看其是否清醒D 立即测血压E 立即

7、摸股动脉搏动28男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是A 术前未用抗生素B 未及时纠正酸中毒C 补充血容量不足D 术前术中心功能没监测E 不应该手术29男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A 没有及时清创B 创面不应暴露C 没及时使用抗菌素D 血容量严重不足E 剧烈疼痛未镇痛30女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆

8、管炎，最佳治疗方案为A 立即手术B 非手术治疗C 休克纠正后再手术D 积极抗休克的同时及早手术E 大剂量抗生素控制感染后，择期手术31男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑A 容量血管过度扩张B 肺功能不全C 心功能不全D 急性肾功能不全E 血容量不足32男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A 20003000mlB 17002000mlC 8001600mlD 600700m1E 400500ml33女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次

9、分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.510 9/L，尿少，其诊断应首先考虑A 感染性休克B 等渗性脱水C 低血钾D 酸中毒E 低血容量性休克34男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次分，血压80/60mmHg，尿量30ml / 小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑A 过敏性休克B 神经源性休克C 心源性休克D 低血容量性休克E 感染性休克35女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为A 变态反应B 过敏反应C 溶血反应D 非溶血性发热反应

10、E 细菌污染反应36男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A 停止输血B 减慢输血速度C 物理降温D 止痛E 给予异丙嗪37女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了A 溶血反应B 肝炎C 心力衰竭D 非溶血性发热反应E 细菌污染反应38男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，

11、当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是A 减慢输血速度B 快速输血C 暂停输血和使用抗组织胺药物D 利尿E 5碳酸氢钠碱化尿液39男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A 5碳酸氢钠B 10%氯化钾C 盐酸D 醋酸钾E 10葡萄糖酸钙40男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压60/45 mmHg。首选治疗措施A 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B 立即静滴氯化钾溶

12、液C 口服钾盐D 应用阳离子交换树脂E 立即静滴5碳酸氢钠41男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射A 5碳酸氢钠B 10%葡萄糖酸钙C 10氯化钾D 10氯化钠E 10%葡萄糖溶液加胰岛素42男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）A 51006000 mlB 41005000 mlC 31004000 mlD 20003000 mlE 01500 ml二、以下提供若干个案例，每个案例

13、下设若干个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。43该病人酸碱紊乱最可能是A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒44除病因治疗外，还宜选用A 辅助呼吸，加速二氧化碳排出B 生理盐水C 输高渗葡萄糖液D 适量补充碳酸氢钠E

14、 降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右45若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A 高血钾B 低血钾C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。46该病人酸碱失衡诊断为A 呼吸性酸中毒B 代谢性酸中毒C 代谢性碱中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒47该病人水电解质失衡诊断为A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D

15、高钠血症E 高钙血症48该病人典型心电图早期改变是A T波高尖，QT间期延长B QRS波增宽C PR间期延长D T波降低、变宽、双相或倒置E U波49如果过快纠正酸碱失衡，易引起A 低钾血症B 低钠血症C 高钾血症D 高钠血症E 高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。50该病人可能发生了A 变态反应B 过敏反应C 非溶血性发热反应D 溶血反应E 细菌污染反应51对该病人应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、

16、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿52如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是A 抗休克B 抗休克、碱化尿液、利尿C 抗休克、碱化尿液D 碱化尿液E 利尿53如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是A 葡萄糖加胰岛素B 阳离子交换树脂C 葡萄糖酸钙D 血液透析E 5碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。54该病人的诊断首先考虑A 脑梗死B 低血容量性休克C 心源性休克D 肾动脉硬化、肾功能不全E 心肌

17、梗死55为指导治疗应进行的检查是A 心电图B 颅脑CTC 肾图扫描D 中心静脉压E 冠状动脉造影56治疗应首选A 强心药物B 急症手术C 脱水利尿D 补充血容量E 静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。全腹压痛、反跳痛，无尿。57该病人不宜首先考虑的是A 急性肾功能衰竭B 中度感染性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克58为确诊，最有价值的检查是A 腹腔穿刺B 心电图C 胸片D 测定肌醉、尿素氮E 静脉肾盂造影59

18、首先考虑的治疗措施是A 胸腔穿刺减压B 静脉输注血管收缩药C 大剂量应用抗生素D 迅速补充血容量E 滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35，脉搏120次分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。60该病人首先考虑A 中度感染性休克B 心源性休克C 重度感染性休克D 重度低血容量休克E 中度低血容量休克61为确诊进行检查不应考虑A 冠状动脉造影B 心电图C 动脉血气分析D 血常规E 二氧化碳结合力62治疗原则应是A 不宜手术B 立即手术C 纠正休克同时及早手术

19、D 抗生素控制感染后择期手术E 应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温385，脉搏110次分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC：1.0110 10/L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。63最准确的诊断是A 肠梗阻B 胃穿孔C 胃出血D 急性胃肠炎E 胆绞痛64该病人需手术的绝对指征是A 发热38.5B 白细胞增高C 肠麻痹严重伴休克D 膈下可见游离气体E 全腹压痛及反跳痛65该病人腹腔病理改变正确的是A 腹腔充血水肿B 渗出液中含大量中性粒细胞C 腹膜失去光泽D 产生大量清晰浆液性渗出液E

20、以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。66接诊此病人，急救措施错误的是A 立即封闭伤口B 给氧C 输血补液D 应用吗啡镇痛E 保持呼吸道通畅67进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A 床边胸片B 床边心电图C 动脉血气分析D 血常规E 肝肾功能68胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5ml。此时，病人不可能是A 脾破裂B 左胸多根多处肋骨骨折C 左侧开放性血

21、、气胸D 心脏室间隔穿破E 左月两肌破裂69此时应采取的措施错误的是A 输血输液B 继续抗生素治疗C 急诊剖腹、胸探查D 气管切开辅助呼吸E 密切观察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。70接诊此病人，首先采取的措施错误的是A 测呼吸、脉搏、血压B 左肾区热敷C 测中心静脉压D 开通静脉输液通道E 抗生素71病史询问和体检错误的是A 腹部压痛、反跳痛B 腰部叩击痛C 疼痛的位置和范围D 腰部皮肤外观E 胸肋骨压痛72体检：脉搏112次分，血压80/50mmHg，呼吸30次分，左肾区饱满，左上腹可触

22、及边缘不清的肿块，下界达肋下3cmo腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是A 床旁腹部平片B 腹穿C 肾周穿刺抽液D 记24小时排尿量E 床旁B超73急诊观察4小时，病情加重，血压75/45mmHg,脉搏120次分，腹部肿块下界达肋下5cm，进一步检查处理选A 大剂量排泄性尿路造影B 同位素肾扫描C CTD 逆行性尿路造影E 动脉造影三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A 闭合性气胸B 开放性气胸C 肺爆震伤D 心脏损伤E 多根多处肋骨骨折74男，43岁

23、，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为75女，46岁，从3楼坠落，来院时紫绀，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为76男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血，诊断为77女，26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为A 停用洋地黄观察B 减少洋地黄用量C 增加洋地黄用量D 继续用洋地黄维持量E 停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施78风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次分，宜79风湿性心脏病房颤，心室率140次分，

24、用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜80风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次分，宜A 中心静脉压降低、血压降低B 中心静脉压升高、血压降低C 中心静脉压正常、血压降低D 中心静脉压增高、血压正常E 中心静脉压降低、血压正常81应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施82应给予较大数量的补液量的是83应取5葡萄糖盐水液250一500m1，在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是A 三腔管压迫B 胃切开止血C 胃、食管血管离断D 胃大部切除术E 抗感染及应用止血药84女，36岁，反复呕血1000m1，血压

25、60/40mmHg，用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90一100次分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排出，宜85男，50岁，胃病史1年，突然呕血600m1，急症胃镜检查，胃窦有1.5cm1.5cm0.5cm大溃疡，仍在出血，宜86男，28岁，右上腹绞痛2日，体温39，呕血约300m1，血压尚稳定，脉搏80次分，宜四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。87肠内营养的优点有A 维持肠黏膜的屏障功能B 使用方便，价格较廉C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养E 营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节88关于安力农正确的是A 有正性肌力作用B 属儿茶酚胺类C 属磷酸二酯酶抑制剂D 属洋地黄类强心药E 有降低外周血管阻力作用89影响心肌耗氧量的三个主