基础护理学第五版生命体征评价与护理习题及答案

1、基础护理学第五版第8章生命体征评估与护理习题及答案一、选择题（一）1。适宜采用口腔测量体温的是A.昏迷者B。患儿C.口鼻手术者D.呼吸困难者E.肛门手术者2.可导致脉率减慢的是A。颅内压增高B。贫血C。冠心病心绞痛D.急性左心衰E。心源性休克3.脉搏短细常见于A.发热者Bo房室传导阻滞者C.洋地黄中毒者D.心房纤颤者E。甲状腺功能亢进患者4。甲状腺功能亢进患者可由现Ao呼吸过速B.呼吸过缓Co潮式呼吸D.间断呼吸E深度呼吸5。可使血压测量值偏高的因素是A.手臂位置过高B.袖带过紧Co袖带过宽D.袖带过松E.眼睛视线高于水银柱弯月面6.吸气性呼吸困难机制是A。上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺

2、组织弹性减弱D.麻醉药抑制呼吸中枢E.呼吸面积减少7.电动吸引器吸痰是利用A.正压作用B.负压作用Co虹吸作用D.空吸作用Eo静压作用8。减压器可使氧气筒内的压力降至A。0。10.2MPaBo0。20o3MPaC。0。30.4MPaD.0。40。5MPaE。0.50.6MPa（二）A2型题9。患者吴奥，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是A.传导B辐射C.对流D.抑制下丘脑E.蒸发10 .患者李奥，男,35岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是Ao密切况察病情变化B.测体温每天二次C.冰袋冷敷头部D。口腔护理Eo豉励多饮水11 .患齐姚莫，男，28岁，持续高热数天，

3、每日体温最高40o3C,最低39.0C,此热型符合A.稽留热Bo弛张热C.间歇热Do不规则热E.异常热12 .患者汪奥，男，34岁.8am体温骤升至39。2C,持续6h后降至36o9C,2天后体温又升至39C,此热型可能为Ao稽留热B.弛张热C。间歇热Do不规则热E.回归热13。患儿兵兵，需测量直肠温度时，护士应将肛表插人肛门A012cmBo23cmC。3一4cmDo4-5cmE。5-6cm14。患者林莫，女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水，为此应Ao嘱其用冷开水漱口后再测量B.参照上次测量值记录Co改测直肠温度D.暂停测一次E。告知患者30min后再测口腔温度

4、15.患者张莫，男,70岁.测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即采取的措施为A.催吐B.口服蛋清液C。服缓泻剂D。洗胃Eo清除口腔内玻璃碎屑16。患者郑奥，男，45岁，失血性休克.患者的脉搏特征是A.强大有力Bo细弱无力Co动脉管壁变硬，失去弹性D.单位时间内脉率少于心率Eo每隔一个正常搏动后由现一次期前收缩17.患者韦莫，女，48岁，心包积液。患者可由现A.水冲脉Bo细脉Co奇脉D.交替脉Eo细脉18。护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位是为了Ao保持患者体位不变Bo不被察觉，以免紧张C易于计时Do对照呼吸与脉搏的频率E.观察患者面色19 .护士小李，为高血压患

5、者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是A.更年期前女子略低于男子Bo寒冷环境血压上升C.睡眠不佳时血压可稍升高D。上肢血压低于下肢血压E.坐位血压低于卧位血压20 .患者力莫，男，34岁。测量血压，血压值为132/88mmHg属于Ao收缩压偏高，舒张压偏低B.收缩压偏低，舒张压偏高C.理想血压D。正常血压E.正常高值21 .患者女，60岁.烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉，可能是A.休克B.甲状腺功能亢进C.缩窄性心包炎D。脑血管意外E。肺气肿22 o莫护士长提问护士小梅：下列有关呼吸的描述正确的是A。呼吸与脉搏的比例为1:4B。小儿、男性呼吸较快。C

6、.男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快Eo呼吸不受意识控制23。患者金莫，女，76岁，糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A.费力呼吸B。深而规则的大呼吸C。吸息样呼吸D.蝉鸣样呼吸E.鼾声呼吸24.患者林奥，男65岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者由现潮式呼吸，特点是Ao呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复由现Bo呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复由现C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始Do呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替由现Eo呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复由现25。患者许奥，女,52岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微

7、弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A.以1/4的脉率计数B.测脉率后观察胸部起伏次数C.听呼吸音计数Do用手感觉呼吸气流计数Eo用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26.患者柯莫，女，36岁,支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免Ao在饭后0.5h进行1B。行超声雾化吸人提高疗效C.引流同时作胸部叩击D.引流体位是患肺处于高位E。每次引流1530min27 .患者史莫，女，50岁。持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列处理不妥的是Ao氧气吸入Bo用力叩击胸壁脊柱，以利排痰Co必要时用吸引器吸痰Do帮助患者多翻身E.超声雾化吸人28 .患者程莫，女，79岁,脑卒中。患

8、者意识不清，为其吸痰时应注意的内容不妥的是Ao贮液瓶内吸由液应及时倾倒B.检查管道连接和吸引器性能.C吸痰管每次吸痰后更换D.每次插人吸痰时间超过15sE.痰液黏稠，可配合叩击29 .患者黄莫，男，82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是A.增加动脉血氧含量Bo提高动脉血氧分压Co供给能量Do改善缺氧状态Eo维持机体生命活动30 .患者范莫，男，60岁，因肺源性心脏病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明显的呼吸困难及口唇发纲，血气分析：PaO25。2kPa,Sa0270%。请判断其缺氧程度A.极轻度B.轻度C。中度D。重度E极重度31。患者任莫，男，52岁，急性肺水肿

9、给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的是A。刺激呼吸中枢B.促使氧气快速湿润Co吸收水分，减轻肺水肿D.降低肺泡内泡沫的表面张力E.刺激血管收缩，减少渗生32。患者胡奥，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是A.2LB.3LCo4LD.5LE.6L（三）A3/A4型题（3335题共用题干）患者江莫，男，35岁。持续高热5天，精神萎靡，每晨9am测得口腔温度39.2C左右，下午4Pm测得口腔温度39。8c左右33。此热型称为A.稽留热B.弛张热C。间歇热D.不规则热E.异常热34.发热程度属A.低热B.中等热C.高热Do超高热Eo极高热35o对该患者的护理措施，

10、不妥的是A.测体温Q4hBo卧床休息Co保持病室安静D。豉励患者多饮水Eo禁忌开门窗（3637题共用题干）患者郭莫，男,23岁.因上呼吸道感染，剧烈咳嗽，持续发热而就诊.36.测体温104o2°F,相当于摄氏温度A.38。1CBo38.6CC.39。1CD.39。6CE.40.1C37。此时最好的降温方法是A.头部置于冰槽B.50%乙醇全身拭浴C。冰袋头部冷敷Do化学冰袋头部冷敷Eo320温水全身拭浴（38-40题共用题干）患者包奥，男,24岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心

11、律完全不规则，心音强弱不等。38.此脉搏称A.缓脉B.间歇脉C.细脉D.洪脉Eo丝脉39o此脉搏属于A.频率异常Bo次数异常C.节律异常Do强弱异常Eo动脉壁异常40.正确测量脉搏的方法是B.护士测脉率，医生测心率D.一人听心率。一人测脉率.同时测1minE.一人测脉率，一人计时二、填空题1.生命体征是（）、（）、呼吸及血压的总称。2.人体以（）方式产热，以（）方式散热。3。发热过程包括体温（）期、高热（）期、退热期三个时期。4.体温上升期的特点是（），退热期的特点是（）。5。退热方式有（）和（）两种类型。6 .间歇热指（）和（）交替由现，常见于疟疾等.7 .发热患者应给予高热量、高蛋白、高维

12、生素、易消化的（）或（）食物。8.口腔测温时，将口表水银端斜放于（）,闭紧口唇，用鼻呼吸，时间（）min。9.在使用（）体温计前或（）体温计后，应对体温计进行检查，保证其正确性。10.将全部体温计的水银柱甩至35c以下，同时放入已测好的40c以下的水中，（）min后检视，若误差在（）C以上则不能使用.11.心动过速指成人脉率超过（）次/分，心动过缓指成人脉率少于（）次/分。12脉搏短细的特点是心律（）,心率（）、心音强弱不等。13.洪脉的特点是脉搏（），细脉的特点是脉搏（）。14.吸气时脉搏明显（）或（）称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎.15。浅表、靠近（）的大动脉均可作为测量脉搏的部位

13、，临床上最常选择的诊脉部位是（）.16。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为（，在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称（）。17。足够量的血液允盈是形成血压的前提，心脏（）与外周（）是形成血压的基本因素。18.影响血压的因素有每搏输由量、（）、（）、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。19 .寒冷环境血压可略（）;高温环境血压可略（）20 .正常血压为收缩压（）mmHg、舒张压（）mmHg、脉压（）mmHg21 .高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压n（）mmHg和（或）舒张压n（）mmHg22 .中国高血压分类标准中，正常血压指收缩压小于120mmHg

14、和舒张压小于80mmHg。正常高值指收缩压（）mmHg和（或）舒张压（）mmHg。23。低血压指收缩压低于（），舒张压低于（）mmHg。24.血压计由（）和（）、袖带、血压计三部分组成.25 .水银血压计玻璃管面上刻度的最小分度值分别为（）mmHg或（）kPa26 .测量血压时应将袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窝（）cm,松紧以能插入（）指为宜。27.密切观察血压者，应做到四定，即定（）、定（）、定体位和定血压计。28.机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取（），并把自身产生的（）排由体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程称为呼吸。29.呼吸系统由（）和（）两部分组成。30.呼吸过

15、程包括外呼吸、（）、（）三过程。31.呼吸运动调节过程中，（）和（）是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。32o呼吸的反射性调节包括肺牵张反射、（）、（）。33.防御性呼吸反射，包括（）反射和（）反射。34.深度呼吸是一种（）而（）的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。35.女性以（）呼吸为主；男性和儿童以（）呼吸为主.36.叩击时操作者将手固定成背隆掌空状，自下而上，由（）向（）轻轻叩打.37.注意用氧安全，切实做好防震、防火、防（）、防（）o38.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先（）,再（）。39o当氧浓度高于（）、持续时间超过（）h,可由现氧疗副

16、作用。40oII型呼吸衰竭患者应给予（）、（）持续吸氧。三、名词解释1。稽留热2.弛张热3。脉搏短细4.奇脉5。高血压6.低血压7。深度呼吸8。潮式呼吸9.叩击10.体位引流11o吸痰法12。氧气气疗法13。发热14。呼吸困难（dyspnea）四、简答题1 O简述高热的护理措施。2 .简述体温过低患者的护理要点。3 .简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。4列由脉搏测量的部位。5 .简述正确判断血压的标准。6。简述异常血压的护理。7。列由吸痰的注意事项。8。列由临床上清除呼吸道分泌物的护理技术.9。简述做好氧疗监护的内容。10.简述氧疗的副作用和预防的关键措施.五、论述题1 .患者李奥

17、，女性.64岁，因反复咽疼1月,畏寒、高热4天人院。体格检查：T39。7C,P118次/分，R26次/分。发育正常，营养良好，应答切题，面色潮红.皮下无由血点，全身浅表淋巴结未触及，咽部充血，两肺未闻干、湿啰音，心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力，倍感不安和烦躁，影响睡眠，迫切希望症状消除，体温下降，了解发热的相关知识。请用PE公式做由5个现存的护理诊断.2 .患者王奥，女性,30岁,因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分，脉搏100次/分，且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问：(1)请对患者的脉搏作由判断？(2)应如何测量脉搏？(3)测量后如何记录？3。患者赵莫，女性，70

18、岁，因脑外伤而人院。体检：体温38。6,脉搏90次/分.呼吸18次/分，血压140/90mmHg,意识不清，并有痰鸣音且无力咳由。问：(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？(2)此护理措施的目的是什么？(3)实施时应注意哪些问题？4。患者李奥，女性，45岁，自感胸闷不适，嘴唇青紫，呼吸困难，查PaO240mmHg。SaO265%。问：(1)请判断缺氧的程度。(2)患者使用氧疗应如何进行监护？(3)如何做好用氧安全？5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。【参考答案】一、1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21一30AABCEABD

19、CC31-40DBACEEECCD二、填空题1.体温脉搏2.化学物理3.上升持续4.产热大于散热散热大于产热5.骤退渐退6.高热期无热期7.流质半流质8.舌下热窝39。新定期消毒10。30o211.1006012。完全不规则快慢不一13.强而大弱而小14.减弱消失15.骨骼梯动脉16.收缩压，舒张压17。射血阻力18。心率外周阻力19。升高下降20.9013960-8930-4021。1409022。120-13980-8923.906024。加压气球压力活门25.20。526.2327.时间部位28.氧气二氧化碳29。呼吸道肺30.气体运输内呼吸31o延髓脑桥32.呼吸肌本体感受性反射防御性

20、呼吸反射33o咳嗽喷嚏34.深规则35.胸式腹式36。外内37.热油38o拔由导管关闭氧气开关39.602440o低浓度低流量三.名词解释1 .稽留热：体温持续在3940c左右，达数天或数周,24h波动范围不超过1C。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2 .弛张热:体温在39c以上，24h内温差达1C以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等.3 .脉搏短细：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短细，简称细脉。4 .奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。是心包填塞的重要体征之一。5 .高血压：指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压

21、A140mmHg和（或）舒张压A90mmHg。6 .低血压：指血压低于90/60mmHg。7 .深度呼吸：又称库斯莫（kussmaul）呼吸，指一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等.8 .潮式呼吸：又称陈一施（cheyne-stokes）呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经-段呼吸暂停（5-20s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。9 .叩击:指用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排由体外。10 .体位引流：置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳由体外，11 o吸痰法：指经口、鼻腔、

22、人工气道将呼吸道的分泌物吸由，以保持呼吸道通畅，预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法.12。氧气疗法：指通过给氧，提高动脉血氧分压（Pa02）和动脉血氧饱和度（Sa02）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。13。发热：指在致热原作用下，机体体温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升高。一般而言，当腋下温度超过37C或口腔温度超过37.3C,一昼夜体温波动在1C以上可称为发热。14o呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可由现发绢、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸

23、活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常.四、简答题1.答：包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理卜心理护理五方面。2.答：环境温度，维持室温2224C左右；保暖措施；加强监测:病因治疗；积极指导。3.答：应及时清除玻璃碎屑，以免损伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道黏膜；（2）再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食用粗纤维食物，加速汞的排生。4.答：身体浅表、靠近骨骼的大动脉可作为测量脉

24、搏的部位。常用测量部位有：梯动脉、颗动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉、帼动脉、胫骨后动脉、足背动脉。其中临床上最常选择的诊脉部位是梯动脉。5.答：（1）正常血压指正常成人在安静状态下收缩压90一139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压3040mmHg。_(2)高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压Al40mmHg和(或)舒张压90mmHg。(3)低血压指血压低于90/60mmHg,6.答：包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。7。答：吸痰前检查、每次吸痰应更换吸痰管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方法合用提高效果、电

25、动吸引器管理8o答：有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰法。9。答：监测缺氧症状(神志、生命体征、皮肤色泽)、实验室检查(Pa02、PaC02、Sa02等).氧气装置(漏气，通畅)、氧疗的副作用(氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、眼晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制)。10。答：(1)氧中毒：预防的关键是避免长时间、高浓度吸氧，定期监测血气分析.(2)肺不张：预防的关键是豉励患者深呼吸、多咳嗽，经常改变卧位，姿势，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：预防的关键是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入.(4)眼晶状体后纤维组织增生：预防的关键是控制氧浓度和吸氧时问。(5)呼吸抑制：预防的关键是低浓度、低流量给氧，维持Pa0260mmHg左右。五、论述题1。答：(1)疼痛:与局部炎症有关.(2)体温过高：与呼吸道感染有关。(3)活动无耐力：与高热、身体虚弱有关。(4)焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关.(5)睡眠型态紊乱：与疼痛、烦躁、环境改变有关.(6)知识缺乏：缺乏相关疾病知识。2.答：(1)判断:脉搏短细(2)测量：应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测量脉孝，听心率者发生"起"或"停”口令，计时1mino(3)记录：心率/脉率次/分，如1