如何对肠结核患者心理健康与社会支持状况的调查分析

1、如何对肠结核患者心理健康与社会支持状况的调查分析【摘要】目的：调查肠结核患者心理健康状况与社会支持状况及其关系。方法：对48例肠结核患者及对照组使用症状自评量表(scl-90)、社会支持评定量表(ssrs)进行评定,结果采用t检验、相关分析进行统计分析。结果：同对照组相比，肠结核患者存在明显心理障碍，尤其以躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧等显著(p2结果2.1两组症状自评量表评分结果比较肠结核组与对照组相比scl-90阳性数目明显增高，其中以躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧尤为明显，差异有显著性(pvO.01),见表1。2.2两组在社会支持评定量表评分结果比较肠结核组的客观支持得分、主观支

2、持、支持利用度、支持总分等方面均与对照组差异有显著性(pvO.01),见表1。2.3症状因子与社会支持的相关分析表2可见，肠结核患者scl-90与ssrs各因子之间呈显著负相关(p<0.05,p<0.01)。表1肠结核患者与对照组scl-90因子及ssrs评分结果比较(士s)表2scl-90与ssrs各因子之间相关性(r)*p<0.05,*p<0.013讨论J中国黠斛网fwww.qikanwang.nel肠结核多数继发于肠外结核，特别是肺结核。近年来随着结核病发病率在全球逐渐上升，肠结核发病率也有增多趋势。调查中我们发现肠结核多见于青少年患者，该病不仅给这个年龄段患者带

3、了严重躯体痛苦，也给其造成了沉重的心理负担。我们的调查结果提示肠结核患者scl-90评定各因子均分明显高于对照组健康志愿者，表明这类患者心理状况差。其中肠结核患者躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧等方面分值显著较对照组增高（pvO.01）。考虑可能的原因是肠结核为长期慢性疾病，腹痛、腹泻、盗汗、倦怠等不适，使得不少患者产生了躯体症状。同时，出于对结核病的传染性担忧，及社会人群对结核病的认知程度不一，对患者的社会交往、就业等产生了阻碍，使得患者出现人际敏感、恐惧等情况。另外抗痨治疗的长期性，这个年龄段患者普遍收入偏低，不菲的治疗费用，也使得患者存在着焦虑、抑郁不适。长期处于抑郁、压力状态，患者不

4、仅对治疗的依从性差，而且可影响患者的免疫力，不利于疾病的恢复，从而造成恶性循环3。因此，提示我们如果在临床工作中碰到这类患者，除了积极进行抗痨和全身支持治疗，还要关注患者的心理健康状况，加强同患者进行交流沟通及心理疏导，必要时可请心理专业医师协同治疗。此外，通过对肠结核患者社会支持量表的统计分析，我们发现肠结核患者的社会支持程度明显低于健康对照组（pvO.01）。表明这类患者在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满足程度以及对社会支持的利用度较低。肠结核患者在生活、工作、学习碰到问J中国黠斛网fwww.qikanwang.nel题时候，同朋友家人相互讨论及向他们求助的可能性明显低于对照组。这

5、种消极、悲观的态度，不仅可能让患者对社会产生绝望和报复的情绪，反而可能加重患者的心理障碍。社会支持作为影响应激反应过程的中间变量，可能经下列途径减轻应激反应，作为应激源的缓冲因素或中介因素来缓冲应激反应，即产生间接保护作用；并且社会支持产生直接效应，即在于维持个体良好的情绪体验4。通过对肠结核患者的心理健康与社会支持进行相关分析，我们发现患者心理健康状况评分同社会支持状况中的支持总分、主观支持和支持利用度关联性较大，呈负性相关，差异有意义（pv0.05或pvO.01）表明社会各方面因素在防治肠结核疾病中发挥着重要的作用。临床医师首先要同患者建立信任关系，通过心理咨询、健康宣教等减轻患者不良心理反应，同时还要善于引导患者的家人、好友、同事等人群，参与到肠结核患者的治疗中，从心理、生活、工作、学习中为他们提供良好的支持。我们相信，随着广大临床医师对肠结核患者的心理及社会状况的关注，对存在明显心理及社会状况问题的患者极早进行进行心理干预，指导患者获得充分的社会支持，提高患者治疗的依从性，肠结核患者的治疗一定会取得良好的效果。参考文献1 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）m.北京:中国心理卫生杂志社,1999:121-127.2 肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用j.J中国黠斛网fwww.qika