耳鼻咽喉科学(专业知识)-试卷24

1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷24（总分：64.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：20，分数：40.00）1. 患儿男，12岁，右上颌部逐渐膨隆3年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT示：右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A. 骨囊肿B. 骨肉瘤C. 骨化脓性炎症D. 骨纤维异常增殖症VE. 面部发育畸形解析：解析：根据信息中的临床表现及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症，正确答案为D要求了解备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。2. 患者男，65岁，左

2、鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT:左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为（分数：2.00）A. 左上颌窦恶性肿瘤VB. 左上颌窦血管瘤C. 左上颌窦炎D. 左上颌窦息肉E. 左上颌窦真菌瘤解析：解析：题干信息：男，65岁，流脓血涕1年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT:有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。3. 患者男，55岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞5年余，曾先后在当地医院以“右鼻息肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近2个月来鼻塞加重，

3、涕中带血，头痛，来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断为（分数：2.00）A. 复发性鼻息肉B. 鼻腔恶性肿瘤C. 鼻腔血管瘤D. 内翻性乳头状瘤VE. 坏死性上颌窦炎解析：解析：根据题干信息，男性，65岁，病程5年余，曾先后两次“鼻息肉摘除”手术，近来涕中带血及鼻腔新生物的表现，最符合诊断答案D。要求熟悉其他疾病的临床特点。4. 患者男，28岁，咽痛1天，伴低热。检查：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体I度肿大，T37.3C。该患者应诊断为（分数：2.00）A. 急性扁桃体炎B. 慢性扁桃体炎C. 急

4、性咽炎VD. 慢性咽炎E. 急性下颌下淋巴结炎解析：解析：题干信息：咽痛伴低热1天，检查咽黏膜充血，咽后壁滤泡及咽侧索红肿，而扁桃体不大，未见充血，无脓点。故应诊断为C。5. 患者女，32岁，咽部剧痛2小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急性水肿性咽炎”。处理时应立即进行的是（分数：2.00）A. 大剂量抗生素静滴B. 大剂量糖皮质激素静滴VC. 激素+抗过敏药雾化吸入D. 复方硼砂液漱口E. 气管切开术解析：解析：临床水肿性咽炎是由于变态反应引起的一种发病迅速可引起呼吸困难的咽炎，严重者可窒息。临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静

5、推。故该题正确答案为B。该患者无明显三凹征，还不需要立即行气管切开术，但要作好气管切开准备。6. 患者男，45岁，咽部不适，异物梗阻感10余年，干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为“慢性咽炎"时，不需相鉴别的疾病是（分数：2.00）A. 慢性胃炎B. 早期食管癌C. 慢性中耳炎VD. 咽异感症E. 茎突过长综合征解析：解析：临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽异感症和茎突过长综合征鉴别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体征，故正确答案为C。7. 患儿，8岁，咽痛1天伴畏寒，高热，头痛

6、，全身无力，左耳疼痛。检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体H度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T39.4C,血象白细胞1.2万/ml,应诊断为（分数：2.00）A. 急性咽炎B. 急性中耳炎C. 樊尚咽峡炎D. 猩红热E. 急性扁桃体炎V解析：解析：题干信息：8岁，咽痛1天伴高热，扁桃体H度肿大，隐窝口处有脓性分泌物，血象高，应诊断为E。8. 患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体I度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（分数：2.00）A. 慢性咽炎B. 慢性扁桃体炎VC. 咽异感症D. 食管炎

7、E. 胃炎解析：解析：根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为B。9. 患者女，22岁，咽干不适，异物感2年，轻度咽痛。检查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（分数：2.00）A. 化脓性扁桃体炎B. 急性咽炎C. 咽部异物D. 扁桃体角化症VE. 咽异感症解析：解析：扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也

8、可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为D。10. 患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B'型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体工度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（分数：2.00）A. 慢性鼻炎B. 慢性咽炎C. 慢性扁桃体炎D. 腺样体肥大VE. 鼻咽炎解析：解析：儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大，应积极治疗。11. 患者男，60岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可

9、能的诊断是（分数：2.00）A. 分泌性中耳炎B. 鼻中隔偏曲C. 鼻咽纤维血管瘤D. 梅尼埃病E. 鼻咽癌V解析：解析：患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。12. 患儿男，12岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是（分数：2.00）A. 间接鼻咽镜检查B. CTC. MRID. 鼻咽触诊VE. DSA解析：解析：患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。13. 患者男，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（分数：2.00

10、）A. 鼻咽CTB. 鼻咽MRIC. 纤维鼻咽镜检查D. 鼻咽部活检VE. EB病毒血清学检查解析：解析：鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。14. 患者男，15岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是（分数：2.00）A. 空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶B. 多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑C. 肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质蛋白构成D. 属于低分化鳞癌E. 由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管V解析：15. 患者女，54岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是（分数：2.00）A. 足量补液B. 立即口服碱性物质碳酸氢钠溶

11、液VC. 注意呼吸，必要时行气管切开术D. 应用激素、抗生素E. 鼻饲饮食解析：16. 患者男，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是（分数：2.00）A. 行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B. 行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗VC. 行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D. 行放疗、化疗E. 行肿物切除术解析：解析：若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。17. 患者食管镜检查后胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔（分数：2.00）A. 血常规WBC138X109/LB. X线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽VC. X线胸片

12、有纵隔摆动D. 大便隐血（+）E. 尿常规RBC20个视野解析：18. 患者女，45岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为（分数：2.00）A. 急性扁桃体炎B. 扁桃体周围脓肿C. 扁桃体癌VD. 急性咽喉炎E. 慢性扁桃体炎解析：解析：如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎，应警惕。95gL，19. 患者男，20岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A. 鼻咽癌B.

13、鼻咽纤维血管瘤VC. 腺样体肥大D. 后鼻孔出血性息肉E. 咽部脊索瘤解析：20. 患者男，55岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是（分数：2.00）A. 手术+放疗VB. 放疗+化疗C. 手术+化疗D. 单纯手术E. 单纯放疗解析：解析：下咽癌最主要的治疗方法是手术加放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的T1病变。二、A3/A4型题（总题数：1，分数：8.00）患者男，55岁，声嘶5年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。（分数：8.00）（1）.诊断首先考虑（分数：2.00）A. 声带白斑VB. 慢性喉炎C.

14、喉癌D. 喉乳头状瘤E. 喉结核解析：（2）.若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A. 纤维喉镜VB. 动态喉镜C. 喉MRID. 喉部X断层E. B超解析：（3）.最佳的治疗方案是（分数：2.00）A. 间接喉镜下肿物切除B. 生物治疗C. 支撑喉镜下激光切除或放疗VD. 化疗E. 手术+化疗解析：（4）.若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是（分数：2.00）A. 间接喉镜下肿物切除B. 生物治疗C. 支撑喉镜下激光切除或放疗VD. 化疗E. 手术+化疗解析：三、A3/A4型题（总题数：1，分数：6.0

15、0）患者男，32岁，发现左下颌下包块6年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cnX4cm大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。（分数：6.00）（1）.患者最可能诊断为（分数：2.00）A. 颈淋巴结结核B. 左咽旁间隙淋巴管瘤VC. 左咽旁间隙脓肿D. 颈淋巴结转移癌E. 颈动脉瘤解析：解析：该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。（2）.下列优先选择的辅助检查是（分数：2.00）A. 颈部B超VB. 颈部CT扫描C. 细胞学穿刺D. ECT扫扌苗E. 颈部MR解析：解析：B超是最经济且无创的一种检查方法，尤其对积液与囊肿的物理定位和数量、体积等定性定量相当有优势。（3）.诊断明确后，正确的治疗方案是（分数：2.00）A. 电干燥B. 冷冻治疗C. 抽吸减压D. 瘤体内化疗药物注射E. 手术切除V解析：解析：咽旁间隙及颈部的淋巴管瘤多为囊性淋巴管瘤又名水瘤，对放射线不敏感多需进行根治性手术，以防复发。单纯性淋巴管瘤又名毛细淋巴管瘤为皮肤、口腔黏膜多发可用电干燥，冷冻治疗或激光治疗。四、B1型题（总题数：1，分数：10.00）A. 泻药B.激素C.钡