眼表面疾病的屈光改变

1、第一页，共28页幻灯片眼表面的基本概念眼表面的基本概念眼表面概念的由来 广义的眼表面概念 特定（狭义）的眼表面概念 第二页，共28页幻灯片特定的眼表面概念 上下睑缘灰线为界的粘膜组织， 包括：睑缘粘膜，睑结膜上皮， 穹窿结膜上皮，球结膜上皮， 角膜上皮，泪膜。第三页，共28页幻灯片第四页，共28页幻灯片眼表面结构之间的关系眼表面结构之间的关系泪膜上皮上皮基质 雨水植物土壤 植物的种子干细胞第五页，共28页幻灯片眼表面一个完整的功能单位一个完整的功能单位 健康的眼表面上皮必须有泪膜滋润 正常的泪膜有赖于健康的眼表上皮 上皮细胞的功能还要靠基质维持 健康的基质必须有正常的上皮和内皮 神经反射瞬目运

2、动瞬目运动 你中有我，我中有你第六页，共28页幻灯片从功能单位角度认识眼表面疾病从功能单位角度认识眼表面疾病“眼表泪液疾病眼表泪液疾病” 第七页，共28页幻灯片眼表结构在眼屈光中的作用（主要是角膜表面） 重要特性： 光滑、湿润、弯曲而规则 主要功能： 保证睁眼状态下的清晰视觉 第八页，共28页幻灯片泪膜的作用泪膜的作用在整个角膜表面保持均匀的厚度充填于角膜表面不平处为角膜提供了一个完善的光学平面为光线通过眼球的第一个界面 生理性屈光的改变瞬目与泪液的作用第九页，共28页幻灯片角膜在屈光中的作用： 占眼球总屈光力的3/4屈光原理 与空气和房水的屈光指数不同 角膜表面的弯曲度 前后曲率半径不一致角

3、膜上皮层角膜基质层第十页，共28页幻灯片眼表疾病对屈光的影响 影响了角膜的光学平滑性 屈光指数的改变 角膜表面曲率的改变 不规则散光 第十一页，共28页幻灯片常见眼表疾病对屈光的影响 翼状胬肉翼状胬肉引起散光原因:使角膜受压与牵扯、局部变平，曲率降低表现:为规则性散光，但视力下降并不多 散光度数与胬肉侵入角膜的长度呈正相关 超过角膜1/4直径即可引起散光 较大曲率的轴向多与胬肉的生长方向一致治疗:手术后散光消失或减轻 手术时机探讨第十二页，共28页幻灯片第十三页，共28页幻灯片鼻侧翼状胬肉合并睑球粘连第十四页，共28页幻灯片 角膜皮样瘤可造成病变附近角膜平坦而中央区角膜陡峭，从而造成散光。 第

4、十五页，共28页幻灯片结膜肉芽肿第十六页，共28页幻灯片角膜上皮病变角膜上皮病变持续性角膜上皮缺损持续性角膜上皮缺损特点化学伤和药物伤最多见全层上皮缺损超过一周（多在中央或旁中央区）略隆起的边缘，常伴炎症角膜知觉下降（必须检查）对治疗耐药后期新生血管，角膜变薄，基质坏死融解第十七页，共28页幻灯片第十八页，共28页幻灯片角膜上皮水肿角膜上皮水肿局限性水肿弥漫性水肿 高眼压或内皮功能失代偿细胞间水肿细胞内水肿 角膜表面显微性不平，不光滑 光散射、折射、棱镜效应第十九页，共28页幻灯片角膜点状上皮病变角膜点状上皮病变急性弥漫性点状病变上皮糜烂、浸润、脱落在急性物理化学损伤最常见眼表面粗糙、角膜光学性能下降第二十页，共28页幻灯片其他感染性角膜上皮病变 病毒性角膜上皮炎 树枝状、点状角膜上皮营养不良导致角膜表面混浊与凹凸不平第二十一页，共28页幻灯片干眼干眼易出现视疲劳和视力波动，视物模糊等主要因为眼表面不平SRI、SAI值较正常人明显增高人工泪液可降低角膜SAI、SRI值第二十二页，共28页幻灯片第二十三页，共28页幻灯片干斑第二十四页，共28页幻灯片第二十五页，共28页幻灯片眼表化学烧伤角膜表面透明度下降角膜表面粗糙不规则散光粘连牵扯角膜表面曲率改变干眼第二十六页，共28页幻灯片其他Terri