危重病人的风险评估及护理安全 PPT

1、危重病人的风险评估及护理安全lIL兀h危重病人的定义生命体征不稳定，病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭.'病情发展可能会危及到病人生命k2护理风险的概念护理风险护理风险是指护理人员在护理过程中,如操作、处置、配合抢救等各个环节,可能会导致患者发生的一切不安全事件。3护理风险与护理安全的关系风险意识护理风险识别的概念归类，并分析产生护理风险事对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和故原因的过程6危重病人风险识别类型危重病人存在或潜在的风险意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤片病情变化K.危重患者转运J护理并发症T用药安全'病情观察不到位、护理记录不客观医

2、疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良急性生理与慢性健康评分压疮估臺表导管评估生活能力评分跌倒、坠床风险镇静评分静釁分疼痛评估危重患者病情评估厂快速评估:体温T脉搏P呼吸R血压BP心率HR血氧饱希度SPO2血糖HCGIII病情评估系统评估“ABCD巳法气到(airway)呼呢(breathing)循环(circulation)神经系统(disability)全身检查(exposure)快速评估一一生命体征观察III T一体温低于35°C或突然升高达39°C以上脉、脉搏短细等 P脉搏60次/min或140次/min出现间歇8.12快速评估一SpO2生命体征原理：是通过脉搏血氧

3、监护仪(POM)利用红外线测定末梢组织氧和血红蛋白含量，间接测得SP02正常值：95-100%病情评估一气道 SpO2监测的影响因素：IllIII 1体温因素：低体温致SpO2降低 2低血压肢端末梢循环不良 3测定部位：测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低Sl 4皮肤色素：色素沉着、指甲染料SpO2偏低wH 5血管收缩剂：SpO2测值下降体位魂察有无气道梗阻人工气囊管理观察痰液性状、量人工气道种类、深度、固定方式16病情评估一循环循环系统评估：III 1心率、血压、体温、尿量I 2中心静脉压©p）、有创血压 3泵入血管活性药物时，注意药物浓度、计量、并注意有无周围静脉炎的发生18病情评

4、估一神经系统毛细血管在充盈（23s）-末梢温度（指端发冷）末梢颜色（苍白4青紫） 1意识、瞳孔 2格拉斯哥昏迷评分法213颅高压表现4各种病理征病情评估一全身23»表情与面容»皮肤与黏膜»饮食与营养A姿势与体位»呕吐物与排泄物转运风险评估24危重患者院内转运安全护理1转运前权衡与意外评估2转运前协调与沟通3转运前病人准备及人员选择4设备与药物准备V*5转运的卖施与监测,6交接与记录力丿iw徉；亠Jir应急措施保持呼吸道通畅血管活性药物V液体扩立即抢救：通知医生/通知病房做好抢救准备丿呼吸停止胸外心脏按压加快转运速度血压下降或测不出.简易呼吸器接面罩加压心

5、跳停止35并发症：坠积性肺炎T釆用CPT：深呼吸和咳嗽、胸部叩击和震颤7体位引流，机械吸引必护理并发症的风险评估及护理J下肢深静脉血栓S采用肢体气压治疗压疮t采用气垫床、翻身WM用药安全的风险评估及护理穿刺部位及局部皮肤器械的相关风险评估1仪器是否处于完好备用状态2护理人员能否正确使用3各报警值能否正确处理危重病人病情观察不到位和抢救措施不及时风险评估»不能为医生及时提供病人的病情变化,延误了宝贵的抢救时机»各项护理抢救措施，治疗未能做到及时，有效抢救治疗达不到预期效果或无效IT*J.匚f护理记录不客观记录流于形式，不能反应患者病情变化。不注重痕迹形式，甚至记录与病情不相符，医护记录矛盾，漏记、补，记、涂改和不正规涂改等，造成举证失知oG壬服务态度与沟通的风险多医疗纠纷的发生，均是由于医护人员在应对危重病人时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力赴倾I注自己抢救手段和能力2把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿望发展时，家属的不满意就会成为纠纷曉患O、-_Il鸥总结危重患者的风险评估及护安全在护理中起到重要角为了护理工作及时，高质：完成防范风险安全第一是们的工作目标。