T细胞非霍奇金淋巴瘤诊疗进展学习教案VIP

1、会计学1T细胞细胞(xbo)非霍奇金淋巴瘤诊疗进展非霍奇金淋巴瘤诊疗进展第一页，共49页。1）高度异质性，病理(bngl)分型复杂3）在我国发病率高于欧美国家5）无特异(ty)的基因Marker和蛋白标记除Alk+间变大细胞淋巴瘤外，疗效差4）病因、发病机制不清2）临床表现为侵袭性和高度侵袭性第1页/共48页第二页，共49页。T cell PTCL ALCL 病 理 分 型发 病 率Armitage JO, et al. J Clin Oncol. 1998;16:2780-2795.非霍奇金淋巴瘤1125例临床病理分析(fnx)-癌症进展2006年05期 1.流行(lixng)病因及发病率第

2、2页/共48页第三页，共49页。第3页/共48页第四页，共49页。EB病毒（EBV）鼻腔T/NK细胞淋巴瘤与EBV感染有关，约 80%-100%患者EBV 阳性。 第4页/共48页第五页，共49页。一、T细胞(xbo)淋巴瘤基础研究进展第5页/共48页第六页，共49页。第6页/共48页第七页，共49页。第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。第9页/共48页第十页，共49页。图1 1314例诊断明确T细胞(xbo)及自然杀伤/T细胞(xbo)淋巴瘤研究病例的构成图。J Clin Oncol 26:4124-4130. (C) 2008 by American Soc

3、iety of Clinical Oncology第10页/共48页第十一页，共49页。?二、如何(rh)提高T细胞淋巴瘤的治疗效果？关注(gunzh)热点第11页/共48页第十二页，共49页。第12页/共48页第十三页，共49页。 无论是回顾性还是前瞻性研究， 初次(ch c)获得PR/CR后即进行自体造血干细胞移植，其3年生存率均高于化疗，在48%-73%之间。2. 异基因造血干细胞移植 作为骨髓受侵、或自体干细胞移植失败的患者，复发 /难治性PTCL的治疗可能有效： Corrdinl II期临床试验 复发 /难治性PTCL 3年OS 81%，PFS 64% 造血干细胞移植治疗 T-NHL

4、的作用尚需探索第13页/共48页第十四页，共49页。1.外周T细胞(xbo)淋巴瘤-非特指型（PTCL-u）起源：成熟T淋巴细胞，不表达脱氧核苷酰转移酶（TdT) 多数为CD4+CD8-表型，表达不同的TH1/TH2的表面趋化因子受体可能会存在生物学异质性。流行病学 明显地域特征：亚洲高发，欧美低病因(bngyn)： 不详，部分与HTLV-1和EBV感染有关是最常见(chn jin)的T-NHL。国内约占50%-60%。不同亚型需不同个体化治疗方案第14页/共48页第十五页，共49页。一线(yxin)巩固治疗：大剂量化疗+造血干细胞移植第15页/共48页第十六页，共49页。第16页/共48页第

5、十七页，共49页。 方案 ORR(%) CR (%) 1年OS率 TTP1.吉西他滨单药 复发 60692.吉西他滨（1g/m2，d1、8、15） +顺铂+甲基泼尼松 GEM-P方案 难治/复发 69 19 68 123天3.吉西他滨 70+长春(chn chn)瑞滨联合粒G-CSF4.吉西他滨联合CHOPE方案 77 （CHOP-EG） 第17页/共48页第十八页，共49页。第18页/共48页第十九页，共49页。2010-7-30放射免疫治疗分子靶向治疗: - Bortezomib的更好应用(yngyng) - mTor - VEGF ? - Flavopiridol ?目标: 个体化治疗

6、!第19页/共48页第二十页，共49页。第20页/共48页第二十一页，共49页。药物靶点病例数临床研究核苷类似物吉西他滨非特异性DNA合成抑制10ORR 60%AraG506U78(Nelarabine)前药对T细胞选择性的毒性8期ORR 14%免疫毒素Denilenukin difitoxIL-2 受体14期ORR 50%组蛋白乙酰基转移酶抑制剂Depsipeptide组蛋白去乙酰基19期ORR 26%单克隆抗体抗CD25抗体，钇-90标记CD2518/期 ORR 56%阿仑单抗（Alemtuzumab)CD5214Pilot ORR 36%阿仑单抗氟达拉滨CTX+ADMCD5223Pilo

7、t ORR 61%SGN30(嵌合性单抗）CD305期 ORR 33%MDX-060 (完全人源化的抗CD30)CD306期 ORR33%5F11 (完全人源化的抗CD30)CD30-正在进行期研究KM2760-抗CCR4(嵌合性单抗）CCR4-正在进行临床前研究Savage KJ. Hematology (Am Soc Hematol Educ Program). 2005;:267-77第21页/共48页第二十二页，共49页。鼻 ：原发于鼻腔(bqing)鼻型：原发于鼻以外的淋巴结外部位，皮肤、 软组织、胃肠等第22页/共48页第二十三页，共49页。6号、1号染色体异常，del(6)(q2

8、1；q25)或i(6)(p第23页/共48页第二十四页，共49页。第24页/共48页第二十五页，共49页。1. I-II期NK/T细胞(xbo)淋巴瘤的治疗第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。第27页/共48页第二十八页，共49页。采用化疗(hu lio)为主，蒽环类药物化疗(hu lio)效果不佳，含L-asp方案化疗(hu lio)越来越受到重视。第28页/共48页第二十九页，共49页。方案单位 作者病例疗效（%）（CR ORR 3yOS 5yOS）国外15例复发难治NK/T细胞淋巴瘤47 87 EPOCH中山大学肿瘤医院34例初治NK/T细胞淋

9、巴瘤45.5 60.6 46SMILE日本复发难治NK/T细胞淋巴瘤50 67 中山大学肿瘤医院10例NK/T细胞淋巴瘤严重的骨髓抵制，肝功、胰腺功能损害，患者难以耐受，故疗效不理想Lasp+DXM+VCR北京勇教授等CHOP治疗失败的结外NK/T细胞淋巴瘤 55.9AspaMetDex(Lasp+MTX+DXM)法国Jaccard等19例复发难治NK/T细胞淋巴瘤61 （不良反应比SMILE低） 第29页/共48页第三十页，共49页。第30页/共48页第三十一页，共49页。(hchng)细胞具有独特的选择性。细胞具有独特的选择性。 L-ASP亦可通过干扰细胞亦可通过干扰细胞DNA、RNA合成

10、合成(hchng)而起抗肿瘤作用而起抗肿瘤作用 。第31页/共48页第三十二页，共49页。统症状。统症状。第32页/共48页第三十三页，共49页。第33页/共48页第三十四页，共49页。关受累的淋巴结均可检测到EBV基因(jyn)组第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。第36页/共48页第三十七页，共49页。第37页/共48页第三十八页，共49页。第38页/共48页第三十九页，共49页。 第39页/共48页第四十页，共49页。第40页/共48页第四十一页，共49页。 第41页/共48页第四十二页，共49页。第42页/共48页第四十三页，共49页。 第43页/共48页第四十四页，共49页。第44页/共48页第四十五页，共49页。科室(ksh)文化团队第45页/共48页第四十六页，共49页。第46页/共48页第四十七页，共49页。2022-5-848第47页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结会计学。