TFCC损伤的诊断及治疗学习教案

1、会计学1TFCC损伤损伤(snshng)的诊断及治疗的诊断及治疗第一页，共55页。第1页/共54页第二页，共55页。三角纤维三角纤维(xinwi)(xinwi)软骨复合体软骨复合体TFCCTFCC（triangular fibrocartilage complex triangular fibrocartilage complex ）第2页/共54页第三页，共55页。triangular fibrocartilage complex (TFCC) 第3页/共54页第四页，共55页。第4页/共54页第五页，共55页。第5页/共54页第六页，共55页。第6页/共54页第七页，共55页。第7页/共5

2、4页第八页，共55页。第8页/共54页第九页，共55页。TFCC撕裂撕裂(s li)第9页/共54页第十页，共55页。TFCC撕裂撕裂(s li)palmer分型分型第10页/共54页第十一页，共55页。第11页/共54页第十二页，共55页。第12页/共54页第十三页，共55页。TFCC桡侧撕裂桡侧撕裂(s li)第13页/共54页第十四页，共55页。TFCC桡侧撕裂桡侧撕裂(s li)第14页/共54页第十五页，共55页。TFC桡侧撕裂桡侧撕裂(s li)MR造影造影第15页/共54页第十六页，共55页。TFCC尺侧撕裂尺侧撕裂(s li)第16页/共54页第十七页，共55页。TFCC尺侧撕

3、裂(s li)第17页/共54页第十八页，共55页。尺桡骨尺桡骨(rog)远端位置关系变化远端位置关系变化第18页/共54页第十九页，共55页。第19页/共54页第二十页，共55页。尺桡骨尺桡骨(rog)远端位置关系远端位置关系第20页/共54页第二十一页，共55页。n早期症状：早期症状：n局限性腕尺侧痛局限性腕尺侧痛; ;活动受限活动受限; ;握力握力下降下降第21页/共54页第二十二页，共55页。 病理变化病理变化第22页/共54页第二十三页，共55页。MRIMRI表现表现(bioxin)(bioxin)第23页/共54页第二十四页，共55页。第24页/共54页第二十五页，共55页。第25

4、页/共54页第二十六页，共55页。第26页/共54页第二十七页，共55页。第27页/共54页第二十八页，共55页。第28页/共54页第二十九页，共55页。Natural History60 years 50% had TFC perforationsFall on dorsiflexed and ulnar deviated wrist（背屈尺偏病史(bn sh)）Axial load with forearm in hyperpronation（轴向加压旋前）第29页/共54页第三十页，共55页。Symptoms尺侧疼痛尺侧疼痛(tngtng)(tngtng)无力无力旋转受限旋转受限伴有弹响

5、伴有弹响第30页/共54页第三十一页，共55页。SignsPronation旋前Ulnar devation尺偏Axially load轴向加压Rotate旋转(xunzhun)诱发(yuf)疼痛第31页/共54页第三十二页，共55页。InvestigationsX-rayMRI （64-75%）Arthroscopy（ gold standard ）Ultrasonic第32页/共54页第三十三页，共55页。第33页/共54页第三十四页，共55页。第34页/共54页第三十五页，共55页。小关节(gunji)刨削手柄 手术架第35页/共54页第三十六页，共55页。关节镜器械关节镜器械(qxi)

6、和设和设备备第36页/共54页第三十七页，共55页。第37页/共54页第三十八页，共55页。第38页/共54页第三十九页，共55页。 I. 创伤性分型创伤性分型II. 退行性分型退行性分型第39页/共54页第四十页，共55页。left wrist第40页/共54页第四十一页，共55页。Left wristIB-尺骨周围尺骨周围(zhuwi)撕撕裂裂第41页/共54页第四十二页，共55页。IC-尺腕撕裂尺腕撕裂(s li)第42页/共54页第四十三页，共55页。ID-桡侧起点完全桡侧起点完全(wnqun)分离分离 Video courtesy of William Giessler, MDLef

7、t wristScope in 3-4 portal第43页/共54页第四十四页，共55页。尺骨尺骨(chg)撞击撞击综合征发展过程综合征发展过程月三角韧月三角韧带带(rndi)断裂断裂穿孔穿孔软骨软骨破坏破坏磨损磨损DRUJ退行性变退行性变IIAIIBIICIIDIIE第44页/共54页第四十五页，共55页。ConservativeActivity avoidanceSteroid injection (10mg Kenolog)SurgeryTreatment第45页/共54页第四十六页，共55页。)第46页/共54页第四十七页，共55页。第47页/共54页第四十八页，共55页。第48页/共54页第四十九页，共55页。第49页/共54页第五十页，共55页。第50页/共54页第五十一页，共55页。Arthroscopic inspection第51页/共54页第五十二页，共55页。小结小结(xioji)第52页/共54页第五十三页，共55页。谢谢(xi xie)大家！第53页/共54页第五十四页，共55页。NoImage内容(nirng)总结会计学。三角纤维软骨复合体TFCC（triangular fibrocartilage complex ）。第4页/共54页。D. 桡侧撕裂。Palmer分型 II类 退变性。阳性尺骨头长：TFC变薄，