血液检验3ppt课件

1、正常血细胞形状学正常血细胞形状学第一节第一节 血细胞形状演化的普通规律血细胞形状演化的普通规律 血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，血细胞从原始细胞逐渐发育为成熟细胞，具有一定的规律性具有一定的规律性 一细胞体积一细胞体积 原始细胞随着细胞的逐渐成熟，原始细胞随着细胞的逐渐成熟， 其体积逐渐变小。其体积逐渐变小。 但巨核细胞系例外，细胞由小变大；但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。 二细胞质1细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外；2胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色粉红色，淋巴细胞仍坚持淡蓝色嗜碱性3胞浆的颗粒：

2、从无到有，由少到多。粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、嗜碱性、中性三种颗粒。红细胞无颗粒。 三核形及大小三核形及大小 1大小：细胞核普通由大变小，但巨核大小：细胞核普通由大变小，但巨核细胞那么由小变大细胞那么由小变大 2核形：由圆形或卵圆形逐渐变为有凹核形：由圆形或卵圆形逐渐变为有凹陷甚至分叶粒细胞、巨核细胞，但淋巴陷甚至分叶粒细胞、巨核细胞，但淋巴细胞和浆细胞变化不明显，成熟红细胞核消细胞和浆细胞变化不明显，成熟红细胞核消逝逝 3核质比例：普通由大逐渐变小。核质比例：普通由大逐渐变小。 四核染色质及核仁四核染色质及核仁 核染色质及核仁是衡量血细胞能否处于原核染色质及核仁是衡量血

3、细胞能否处于原始和幼稚阶段的重要目的之一。始和幼稚阶段的重要目的之一。 核染色质：由疏松、细致到粗糙、严密，核染色质：由疏松、细致到粗糙、严密，并浓缩成块，甚至脱核红细胞系。并浓缩成块，甚至脱核红细胞系。 核膜：普通由不明显到明显。核膜：普通由不明显到明显。 核仁：由明显到模糊，最后消逝。核仁：由明显到模糊，最后消逝。 全部血细胞共分六个系统全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系 每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形状比较复

4、杂，粒系和红系细胞形状比较复杂， 其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。血细胞发育演化规律图血细胞发育演化规律图 第三节第三节 骨髓象中类似细胞的鉴别骨髓象中类似细胞的鉴别 骨髓象中有许多类似的细胞，分类时存在骨髓象中有许多类似的细胞，分类时存在着一定困难，在熟练掌握各种细胞形状的着一定困难，在熟练掌握各种细胞形状的根底上，重点把握它们的区别要点，才干根底上，重点把握它们的区别要点，才干正确划分其归属。正确划分其归属。 下面引见常见类似细胞的鉴别。下面引见常见类似细胞的鉴别。 一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别一、原始粒细胞与原始红细胞的鉴别原始粒细胞原始粒细胞

5、原始红细胞原始红细胞胞体胞体1018微米微米1520微米，可见瘤状突起微米，可见瘤状突起胞浆胞浆透明，天蓝色透明，天蓝色不透名，深蓝色，有油画感，不透名，深蓝色，有油画感，核周有淡染区核周有淡染区染色质染色质细砂粒状，均细砂粒状，均匀平坦如薄纱匀平坦如薄纱粗颗粒状，不均匀粗颗粒状，不均匀核膜核膜不清楚不清楚清楚清楚核仁核仁25个，较小，个，较小，清晰清晰12个，较大，界限不清个，较大，界限不清原始红原始红二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别原始单核细胞的鉴别原始粒细胞原始粒细胞原始淋巴细胞原始淋巴细胞原始单核细胞原始单核细胞胞体胞体1018微米，微米，

6、圆形较规则圆形较规则1018微米，微米，圆形规则圆形规则1520微米，微米，圆形或不规则形，圆形或不规则形，有伪足样突起有伪足样突起胞浆胞浆天蓝色，透明天蓝色，透明天蓝色，透明，天蓝色，透明，有核周淡染区有核周淡染区灰蓝色，不透明灰蓝色，不透明核型核型圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或椭圆形圆形或不规则形，圆形或不规则形，有折叠纤细网状有折叠纤细网状染色质染色质细致的砂粒状，细致的砂粒状，平坦，如薄纱平坦，如薄纱颗粒状，稍粗颗粒状，稍粗纤细网状纤细网状核膜核膜不清楚不清楚核膜浓厚，核膜浓厚，界限不清界限不清不清楚不清楚核仁核仁25个，较小，个，较小，清晰清晰12个，个，小而明显小而明显

7、13个，个，大而清晰大而清晰原始淋巴细胞原始淋巴细胞三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别单核细胞单核细胞中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞胞体胞体圆形或不规则型，可圆形或不规则型，可见伪足见伪足圆形，规则圆形，规则胞浆胞浆灰蓝，半透明，含无灰蓝，半透明，含无数散在粉尘样嗜天青数散在粉尘样嗜天青颗粒，有时可见空泡颗粒，有时可见空泡淡红或淡蓝，透明，含淡红或淡蓝，透明，含中等量、大小较一致的中等量、大小较一致的特异性中性颗粒特异性中性颗粒胞核胞核不规则，可呈肾形、不规则，可呈肾形、马蹄形、马蹄形、S形或分叶形，形或分叶形，有名显得扭曲、折叠有名显得扭曲、折叠椭圆或一侧开始

8、扁平，椭圆或一侧开始扁平，可出现凹陷可出现凹陷染色质染色质粗网状，疏松粗网状，疏松聚集成索块聚集成索块四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别四、中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞的鉴别中幼红细胞中幼红细胞浆细胞浆细胞淋巴细胞淋巴细胞胞体胞体圆形圆形椭圆形椭圆形圆形圆形胞浆胞浆嗜多色性，不嗜多色性，不透明，无颗粒透明，无颗粒蓝色，不透明有泡沫感，蓝色，不透明有泡沫感，有时可见红色镶边，边缘有时可见红色镶边，边缘不规则，近核处有淡染区，不规则，近核处有淡染区，常有空泡，可见颗粒常有空泡，可见颗粒天蓝色，透明，天蓝色，透明，有核周淡染区，有核周淡染区，可见颗粒可见颗粒胞核胞核圆形，居中圆形，居中圆形或椭圆

9、形，常偏位圆形或椭圆形，常偏位圆形，常偏一侧，圆形，常偏一侧，有切迹有切迹染色质染色质粗密成块，如粗密成块，如打碎的墨砚，打碎的墨砚，中间有明显空中间有明显空隙，无色泽隙，无色泽极粗密，凝成大块，似极粗密，凝成大块，似车轮状，中间有明显空车轮状，中间有明显空隙，有色泽隙，有色泽呈大块状，块与呈大块状，块与块之间无明显界块之间无明显界限，有均匀光滑限，有均匀光滑感感中幼红细胞中幼红细胞淋巴细胞淋巴细胞 五、形状上不典型细胞的划分五、形状上不典型细胞的划分 造血细胞发育过程是延续的，阶段的造血细胞发育过程是延续的，阶段的划分是人为的，可以看见介于两个阶划分是人为的，可以看见介于两个阶段的段的“过渡

10、型细胞。过渡型细胞。 通常细胞质和细胞核的发育之间是彼通常细胞质和细胞核的发育之间是彼此同步的，但有时也能够速度不同，此同步的，但有时也能够速度不同，称为称为“核浆发育不平衡。核浆发育不平衡。 普通以为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞普通以为无论胞核或胞质，凡出现下一阶段细胞特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞；特征的细胞，应归为较成熟阶段的细胞； 极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划下如介于浆细胞与幼稚红细胞之间的细胞，可划分为红细胞系；分为红细胞系； 介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓介于淋巴细胞与幼稚红细胞之间的细胞，在骨髓象中归为红细胞系，在外周血那么归为淋巴细胞象中归为红细胞系，在外周血那么归为淋巴细胞。 对于真实难以确定类型的细胞，可列人对于真实难以确定类型的细胞，可列人“分类不分类不明细胞，出现较多时，可经过电镜、细胞化学明细胞，出现较多时，可经过电镜、细胞化学染色、免疫学夺方法弄清类别。染色、免疫学夺方法弄清类别。 血细胞的形状受涂片制备和染色的影响较大血细胞的形状受涂片制备和染色的影响较大，在识别细胞时须与同一张涂片上的其他细，在识别细