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文档简介

1、危险性心律失常（一）恶性心律失常是猝死的主要原因通常认为，心律失常的严重程度常与心脏病得性质及其病情轻重有关。严重的器质性心脏病，心律失常发生率相对较高，常表现出严重的恶性律失常，是引发心脏猝死的主要原因。动态心电图监测表明，心脏自律性或传导性异常而致的窦性停博、窦房阻滞和心动过缓、心动过速（又称慢-快综合症）等，常出在心室颤动或心脏停博之前，往往是心脏猝死的先兆，故称之为致命性心律失常或危险性心律失常。何为窦性心律窦房结:正常情况下，窦房结在起搏传导系统中的自律性最强，发放冲动的频率最快，是心脏的最高起搏点，控制着整个心脏的活动。窦性心律：由窦房结所引起的心律通常称为窦性心律。房颤阵发性室上

2、性心动过速（阵发性室上性心动过速（PSVT）阵发性室性心动过速（阵发性室性心动过速（PVT）1、房颤ECG表现QRS波群前P波缺失出现形态大小各异的颤动波（f波）由于无规律的房室传导，出现RR间期部规则QRS波群形态各异频率在350600次/分心房颤动2、阵发性室上性心动过速（、阵发性室上性心动过速（PSVT）1.1.连续连续3 3次或次或3 3次以上的次以上的QRSQRS波群，频率（心室率）波群，频率（心室率）160160次分，节律规则。次分，节律规则。2.QRS2.QRS波群形态、时间正常（伴室内差异性传导或波群形态、时间正常（伴室内差异性传导或束支阻滞者例外）束支阻滞者例外）3.3.如能

3、判别如能判别PP的形态，及的形态，及P-RP-R间期或间期或R-PR-P间期，间期，则可鉴别是则可鉴别是阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速或者或者阵发性交界阵发性交界性心动过速性心动过速3、阵发性室性心动过速（、阵发性室性心动过速（PVT）1.连续连续3 3次或次或3 3次以上的次以上的QRSQRS波群，频率（心室率）波群，频率（心室率）120120180180次分，次分，节律规则。节律规则。2. QRS2. QRS宽大畸形，时间宽大畸形，时间0.120.12秒。秒。3.3.如能发现如能发现P P波，则波，则P P波与波与QRSQRS之间无固定关系，且频率之间无固定关系，且频率 心室率。心室

4、率。P P波波下传可形成心室夺获或室性融和波。下传可形成心室夺获或室性融和波。窦性停搏窦性停搏窦性停博是指窦房结在一定时间内停止发放激动窦性停博是指窦房结在一定时间内停止发放激动1.在一段长间歇内不出现窦性在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的波及相关的QRS波群，且这段时间（最长波群，且这段时间（最长P-P间间隔）与正常隔）与正常P-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。2.若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及其它节律来代替窦房结激动。若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及其它节律来代替窦房结激动。尖端扭转性室性心动过速（TDP）ECG特征QRS波宽大畸形、振幅、时间易变，QRS波群的主波方向不断变化，每隔310个QRS波群，方向变围绕基线上下扭转一次，R

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