糖尿病的预防及治疗ppt课件

1、糖尿病的预防及治疗糖尿病的预防及治疗蛇口人民医院内分泌蛇口人民医院内分泌 副主任医师郭奕鸿副主任医师郭奕鸿什么是糖尿病什么是糖尿病? 糖尿病是由于体内胰岛素糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能缺乏或胰岛素在靶细胞不能发扬正常生理作用而引起的发扬正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱的一种综合症。糖尿病的根的一种综合症。糖尿病的根本特征是长期高血糖。本特征是长期高血糖。糖尿病有什么危害？糖尿病有什么危害？ 人们把糖尿病称为人们把糖尿病称为“万病万病之源。糖尿病可以损害全身多之源。糖尿病可以损害全身多个系统个系统,主要损害在于心血管系主要损害在于心血管系统。

2、包括大小血管，小血管主要统。包括大小血管，小血管主要是肾脏、眼睛、神经。大血管主是肾脏、眼睛、神经。大血管主要是脑、心。糖尿病人往往抵抗要是脑、心。糖尿病人往往抵抗力减弱容易发生各种各样的感染。力减弱容易发生各种各样的感染。如肺结核、疖、痈等。如肺结核、疖、痈等。为什么会发生糖尿病？为什么会发生糖尿病？ 1、糖尿病遗传的易感性。、糖尿病遗传的易感性。 2、胰岛素抵抗。、胰岛素抵抗。 3、胰岛素分泌缺乏。、胰岛素分泌缺乏。如何预防或延缓糖尿病的发生？如何预防或延缓糖尿病的发生？ 国际糖尿病联盟曾指示：国际糖尿病联盟曾指示：“任何任何人在任何时间、任何地点都能够患人在任何时间、任何地点都能够患糖尿

3、病。任何人只需长期生活习糖尿病。任何人只需长期生活习惯不良，就有发生糖尿病的能够。惯不良，就有发生糖尿病的能够。糖尿病能不能防止或延缓发生昵？糖尿病能不能防止或延缓发生昵？回答是一定的。引起糖尿病的发生回答是一定的。引起糖尿病的发生主要与遗传要素和环境要素有关，主要与遗传要素和环境要素有关，预防的关键在于坚持良好的身体内预防的关键在于坚持良好的身体内环境。及时发现糖尿病，争取在糖环境。及时发现糖尿病，争取在糖尿病的前期及时进展干涉，包括生尿病的前期及时进展干涉，包括生活方式和药物干涉。活方式和药物干涉。大庆研讨大庆研讨 生活方式干涉使胰岛素抵抗较轻组的生活方式干涉使胰岛素抵抗较轻组的IGTIG

4、T者每百人者每百人年糖尿病发病率下降年糖尿病发病率下降44.3%,44.3%,在胰岛素抵在胰岛素抵 抗严重组抗严重组仅下降仅下降28.8%28.8%国外的研讨国外的研讨 生活方式干涉在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下生活方式干涉在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下降降63%63%，在肥胖者每百人年发病率下降，在肥胖者每百人年发病率下降 49%49%，在，在OGTT2OGTT2小时血糖小时血糖153mg/dl173mg/dl173mg/dl者每百人年发病者每百人年发病率下降率下降47%47%，有相当数量的，有相当数量的IGTIGT者对生活方式干涉疗者对生活方式干涉疗效尚不称心效尚不称心, ,需思索药物

5、干涉。需思索药物干涉。糖尿病干涉的必要性及可行性糖尿病干涉的必要性及可行性糖调理受损糖调理受损 (IFG、IGT糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖Mmol/L负荷后负荷后2小时小时mmol/L7.06.111.17.8糖调理受损糖调理受损正常人群正常人群空腹血糖受损：空腹血糖受损：IFG，糖耐量受损：，糖耐量受损：IGT 糖尿病有什么病症？糖尿病有什么病症？ 典型病症是：多饮、典型病症是：多饮、多尿、多食、消瘦。多尿、多食、消瘦。也就是也就是“三多一少。三多一少。但是多数糖尿病患者但是多数糖尿病患者早期并没有病症。早期并没有病症。如何及早发现糖尿病如何及早发现糖尿病?定期体检是目前最正确方法定期体检

6、是目前最正确方法重点人群为重点人群为:1、年龄、年龄45岁岁 2、超重、超重3、有糖尿病家族史、有糖尿病家族史4、有高血压、高脂血症、有高血压、高脂血症5、有妊娠期糖尿病史、有妊娠期糖尿病史 如有以下情况者，需及早到医院检查血糖。如有以下情况者，需及早到医院检查血糖。 1、口干、饮水多、尿多。、口干、饮水多、尿多。 2、饭量大，但体重减轻。、饭量大，但体重减轻。 3、反复发生皮肤疮、疖、痈。、反复发生皮肤疮、疖、痈。 4、妇女外阴搔痒。、妇女外阴搔痒。如何坚持良好的身体内环境呢？如何坚持良好的身体内环境呢？ 控制饮食，适当运动。控制饮食，适当运动。 简单一句话：简单一句话： 看往他的嘴，迈看往

7、他的嘴，迈开他的腿。开他的腿。如何做到科学饮食如何做到科学饮食?1、控制每日摄入总热量、控制每日摄入总热量2、平衡膳食，选择多样化，营养丰富、平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食的食 物。物。3、 限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。4、放宽主食的限制，减少或制止单糖、放宽主食的限制，减少或制止单糖及及 双糖的食物。双糖的食物。 5、高纤维膳食。、高纤维膳食。6、 减少食盐摄入。减少食盐摄入。7、 坚持少食多餐，定时定量定餐。坚持少食多餐，定时定量定餐。8、多饮水，限制饮洒。、多饮水，限制饮洒。如何科学地进展运动？如何科学地进展运动？ 什么是科学的运动？科学什么是科学

8、的运动？科学的运动也就是有氧，什么叫做的运动也就是有氧，什么叫做有氧运动？所谓有氧运动，就有氧运动？所谓有氧运动，就是指运动时能加强体内氧气的是指运动时能加强体内氧气的吸人，运送及利用的耐久性运吸人，运送及利用的耐久性运动。在整个运动之中，人体吸动。在整个运动之中，人体吸人的氧气和人体所需的氧气根人的氧气和人体所需的氧气根本相等，也就是说，吸人的氧本相等，也就是说，吸人的氧气量根本满足体内氧气的耗费气量根本满足体内氧气的耗费量，没有缺氧的情况存在。有量，没有缺氧的情况存在。有氧运动的特点是强度低，时间氧运动的特点是强度低，时间长，不中断，有节拍。长，不中断，有节拍。运动量确实立运动量确实立 恰

9、当的运动可以到达预期恰当的运动可以到达预期的目的，降低血糖，预防并发的目的，降低血糖，预防并发症的发生。运动量不够那么达症的发生。运动量不够那么达不到目的，运动量过大可以导不到目的，运动量过大可以导致病情恶化，呵斥机体损害。致病情恶化，呵斥机体损害。 以降血糖为目的病友，建以降血糖为目的病友，建议他采用次大强度的运动量，议他采用次大强度的运动量，即他运动时可使他的运动心率即他运动时可使他的运动心率维持在维持在170-年龄年龄这个程度。这个程度。计算方法计算方法:运动后立刻数脉搏，运动后立刻数脉搏，数数15秒的脉搏次数剩以秒的脉搏次数剩以4得出得出每分钟心率，假设他不单降血每分钟心率，假设他不单

10、降血糖而且要减肥那么运动量糖而且要减肥那么运动量X=Q+S-R 。其中。其中X是运动量，是运动量，Q是摄入热量是摄入热量,S是减轻体重所是减轻体重所需耗费的热量，需耗费的热量，R是日常生活是日常生活耗费的热量。耗费的热量。 运开工程的选择运开工程的选择 原那么原那么:能长期坚持，易施可行，能到达治能长期坚持，易施可行，能到达治疗目的。根据各人的详细情况，运动的目的疗目的。根据各人的详细情况，运动的目的选择运开工程。比较适宜糖尿病的运开工程选择运开工程。比较适宜糖尿病的运开工程有有:散步、体操、乒乓球、自行车、爬山、散步、体操、乒乓球、自行车、爬山、上下楼梯。上下楼梯。 运动时机运动时机 建议在

11、餐后建议在餐后1小时进展运动，特别是旱餐后小时进展运动，特别是旱餐后运动是最正确时间。许多人喜欢晨运，喜欢运动是最正确时间。许多人喜欢晨运，喜欢晨运的人应留意防止低血糖的发生，假设他晨运的人应留意防止低血糖的发生，假设他的空腹血糖不高或偏低他应防止晨运，假设的空腹血糖不高或偏低他应防止晨运，假设他的空腹血糖偏高那么可以进展晨运。他的空腹血糖偏高那么可以进展晨运。 运动时间运动时间 每周每周3-5次，最好是天天坚持运动，每次运次，最好是天天坚持运动，每次运动时间动时间30-60分钟。分钟。 糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗1、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药物和物和 格

12、列奈类如诺和龙。格列奈类如诺和龙。2、双胍类。、双胍类。3、胰岛素增敏剂：文迪雅。、胰岛素增敏剂：文迪雅。4、-糖苷酶抑制：拜糖苹。糖苷酶抑制：拜糖苹。5、胰岛素。、胰岛素。 糖尿病的防治关键在于坚持良好的内环境，糖尿病的防治关键在于坚持良好的内环境，也就是要控制饮食，适当运动，定期复查血糖，也就是要控制饮食，适当运动，定期复查血糖，如病情处于糖调理受损阶段需进展生活干涉或药如病情处于糖调理受损阶段需进展生活干涉或药物干涉。假设已是糖尿病，除生活干涉外，还必物干涉。假设已是糖尿病，除生活干涉外，还必需规范用药，定期复查血糖，调理治疗方案，使需规范用药，定期复查血糖，调理治疗方案，使血糖坚持在理

13、想的范围，这样可以减少糖尿病的血糖坚持在理想的范围，这样可以减少糖尿病的发生，减少糖尿病并发症的发生率。发生，减少糖尿病并发症的发生率。食治疗饮在糖尿病治疗中的作用食治疗饮在糖尿病治疗中的作用 饮食治疗是糖尿病的根本治疗之饮食治疗是糖尿病的根本治疗之一，糖尿病的早期有一些病人一，糖尿病的早期有一些病人经过单纯治疗就能有效控制血经过单纯治疗就能有效控制血糖。糖尿病的晚期胰岛功能已糖。糖尿病的晚期胰岛功能已衰竭，饮食治疗更为重要。衰竭，饮食治疗更为重要。饮食治疗的目的饮食治疗的目的 经过平衡膳食经过平衡膳食,配合运动和药物治疗，将血糖配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围。控制在理想范围。 使血

14、脂坚持在理想范围使血脂坚持在理想范围 确保儿童、青少年的生长发育；到达或维持确保儿童、青少年的生长发育；到达或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢添加的需求。并保证普通糖尿病人充沛的膂添加的需求。并保证普通糖尿病人充沛的膂力。力。 有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 经过合理的饮食改善整体的安康情况。经过合理的饮食改善整体的安康情况。糖尿病饮食治疗的黄金法那么糖尿病饮食治疗的黄金法那么 控制每日摄入总热量控制每日摄入总热量 平衡膳食，选择多样化，营养丰富的平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食物。食物。 限制脂肪摄入

15、，适量选择优质蛋白。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。 放宽主食的限制，减少或制止单糖及放宽主食的限制，减少或制止单糖及双糖的食物。双糖的食物。 高纤维膳食。高纤维膳食。 减少食盐摄入。减少食盐摄入。 坚持少食多餐，定时定量定餐。坚持少食多餐，定时定量定餐。 多饮水，限制饮洒。多饮水，限制饮洒。如何方案好他的食谱如何方案好他的食谱?每天吃多少每天吃多少?如何按排每天的饮食如何按排每天的饮食?如何吃得丰富多彩如何吃得丰富多彩?规范体重规范体重=身高身高(厘米厘米)-105理想体重理想体重:上下浮动于规范体重的上下浮动于规范体重的10%超重超重: 规范体重的规范体重的10%较瘦较瘦: 规范体重的规范

16、体重的20%消瘦消瘦: 规范体重的规范体重的20%合 理 控 制 总 热 能合 理 控 制 总 热 能成人糖尿病患者每天需求热能成人糖尿病患者每天需求热能(千卡千卡/公斤公斤)劳动强度劳动强度 消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖卧床休憩卧床休憩 2025 1520 15轻度膂力劳动轻度膂力劳动35 2530 2025中度膂力劳动中度膂力劳动40 35 30重度膂力重度膂力 4045 40 35 一个身高一个身高165厘米厘米,体重体重60公斤公斤,也就是也就是规范体重的糖尿病人。假设他是一个公务员，规范体重的糖尿病人。假设他是一个公务员，属 轻 膂 力 活 动 ， 每 天 需 求 的 热 卡属 轻

17、膂 力 活 动 ， 每 天 需 求 的 热 卡6030=1800千卡。假设他是一个搬千卡。假设他是一个搬运工人，属重膂力活动，每天需求的热卡是运工人，属重膂力活动，每天需求的热卡是6040=2400千卡千卡热热交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2

18、 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200024248 8两两 16161 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮

19、鸡蛋馒头馒头炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 面面 35g35g小白菜小白菜 100g100g 牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜烹调油烹调油大米大米 100g100g鲫鱼鲫鱼 160g160g韭菜韭菜 150g150g油油 10g10g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝烹调油烹调油大米大米 100g100g萝卜萝卜 100g100g牛肉牛肉 100g100g蒜苔蒜苔 50g50g鸡肉鸡肉 50g50g莴笋莴笋 100g100g油油 10g10g1800千卡能量食谱千卡能量食谱食物交换份表食物交换

20、份表 类别类别 每份分量每份分量 热量热量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 (克克) (克克) (千卡千卡) (克克) (克克) (克克)谷薯类谷薯类25 90 2.0 20.0蔬菜类蔬菜类500 90 5.0 17.0水果类水果类200 90 1.0 21.0大豆类大豆类25 90 9.0 4.0 4.0奶制类奶制类160 90 5.0 5.0 6.0肉蛋类肉蛋类50 90 9.0 6.0 硬果类硬果类15 90 1.0 7.0 2.0 油脂类油脂类10 90 10.0相当于相当于90千卡热量的谷薯类千卡热量的谷薯类 食品食品 分量分量 食品食品 分量分量g)大米、小米、糯米大

21、米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆 25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子 25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼 25混合面混合面 25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头 35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头 35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35马铃薯马铃薯 100鲜玉米鲜玉米 200等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物，碳水化合物21g，热能，热能90Kcal 食品食品 分量分量g)柿、香蕉、鲜荔

22、枝柿、香蕉、鲜荔枝 150梨、桃、苹果带皮梨、桃、苹果带皮 200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200猕猴桃带皮猕猴桃带皮 200李子、杏李子、杏 200葡萄带皮葡萄带皮 200草莓草莓 300西瓜西瓜 500等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表 食品食品 分量克分量克食品食品 分量克分量克大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜 500白萝卜、青椒、白萝卜、青椒、400韭菜、茴香韭菜、茴香 500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、莴笋、油菜苔芹菜、莴笋、油菜苔 500扁豆、洋葱、蒜苗扁豆、洋葱、蒜苗250西红柿、冬瓜、苦瓜西红柿、冬瓜、苦瓜 500胡萝卜胡萝卜 200黄瓜、茄子、丝

23、瓜黄瓜、茄子、丝瓜 500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜 500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇 500 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 70每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物碳水化合物17g，热能，热能90Kcal等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪脂肪6g, 热能热能90Kcal 食品食品 分量分量g食品食品 分量分量g熟火腿、香肠熟火腿、香肠20 鸡蛋鸡蛋 60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25 鸭蛋鸭蛋 60午餐肉午餐肉 35 鹌鹑蛋鹌鹑蛋 60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50

24、 鸡蛋清鸡蛋清 150带骨排骨带骨排骨 50 带鱼带鱼 80鸭肉鸭肉 50 草鱼、鲤鱼草鱼、鲤鱼 80鹅肉鹅肉 50 鳝鱼、鲫鱼鳝鱼、鲫鱼 100兔肉兔肉 100 虾、清虾虾、清虾 100糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持规范体重，摄入和各自的患者应维持规范体重，摄入和各自的规范体重及活动强度相一致的食量。规范体重及活动强度相一致的食量。 假设采用饥饿方法就能够使本身的物假设采用饥饿方法就能够使本身的物质被耗费，导致体重下降，引起代谢质被耗费，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，紊乱。时间过长，会