冠脉造影适应症及术前术后注意事项

1、会计学1冠脉造影适应症及术前术后注意事项冠脉造影适应症及术前术后注意事项第1页/共74页第1页/共74页第2页/共74页第2页/共74页第3页/共74页第3页/共74页第4页/共74页第4页/共74页第5页/共74页第5页/共74页第6页/共74页第6页/共74页第7页/共74页左主左主干干第7页/共74页第8页/共74页第8页/共74页第9页/共74页n非特异性非特异性ST-T改变改变第9页/共74页第10页/共74页第10页/共74页第11页/共74页第11页/共74页第12页/共74页n动脉置换前动脉置换前第12页/共74页第13页/共74页第13页/共74页第14页/共74页n第14页

2、/共74页第15页/共74页第15页/共74页第16页/共74页第16页/共74页第17页/共74页第17页/共74页第18页/共74页第18页/共74页第19页/共74页第19页/共74页第20页/共74页第20页/共74页第21页/共74页第21页/共74页第22页/共74页第22页/共74页第23页/共74页第23页/共74页第24页/共74页第24页/共74页第25页/共74页第25页/共74页第26页/共74页第26页/共74页第27页/共74页第27页/共74页第28页/共74页防，识别和紧急处理防，识别和紧急处理第28页/共74页第29页/共74页第29页/共74页第30页/共7

3、4页第30页/共74页第31页/共74页第31页/共74页第32页/共74页深的情况下，也极易造成深的情况下，也极易造成LAD起始起始部的损伤或夹层，导致死亡或部的损伤或夹层，导致死亡或AMI第32页/共74页第33页/共74页第33页/共74页第34页/共74页剂用量并尽量使用低渗或等渗造影剂剂用量并尽量使用低渗或等渗造影剂第34页/共74页第35页/共74页管尖端直接损伤管尖端直接损伤LM和和LAD起始部起始部,并避免冠脉栓塞和压力嵌顿等并避免冠脉栓塞和压力嵌顿等第35页/共74页第36页/共74页经肝素盐水浸泡或肝素水纱布擦过后经肝素盐水浸泡或肝素水纱布擦过后再用直接相关再用直接相关第3

4、6页/共74页第37页/共74页第37页/共74页第38页/共74页第38页/共74页第39页/共74页第39页/共74页第40页/共74页第40页/共74页第41页/共74页心动过缓，如血管迷走反射，并心动过缓，如血管迷走反射，并给予相应处理给予相应处理第41页/共74页第42页/共74页压迫止血不当所致压迫止血不当所致第42页/共74页第43页/共74页第43页/共74页第44页/共74页痛，则基本可确诊，腹部超声发痛，则基本可确诊，腹部超声发现腹膜后有积血现腹膜后有积血第44页/共74页第45页/共74页第45页/共74页第46页/共74页数小时至数天内形成数小时至数天内形成第46页/共

5、74页第47页/共74页性动脉瘤切除和动脉修补术性动脉瘤切除和动脉修补术第47页/共74页第48页/共74页和拔管后的有效压迫止血和加和拔管后的有效压迫止血和加压包扎压包扎第48页/共74页第49页/共74页有关有关 , 其预防在于准确的穿刺技术其预防在于准确的穿刺技术第49页/共74页第50页/共74页第50页/共74页第51页/共74页显像可确诊，或在显像可确诊，或在CT和和MRI上可见明显上可见明显的肺栓塞征象的肺栓塞征象第51页/共74页第52页/共74页第52页/共74页第53页/共74页者，血压过低可能会出现不可逆的者，血压过低可能会出现不可逆的严重后果，甚至死亡严重后果，甚至死亡

6、第53页/共74页第54页/共74页与否等变化，以及时发现和处理血与否等变化，以及时发现和处理血管迷走反射管迷走反射第54页/共74页第55页/共74页第55页/共74页第56页/共74页的造影剂的造影剂第56页/共74页第57页/共74页和激素等和激素等第57页/共74页第58页/共74页第58页/共74页第59页/共74页发症发症)和及时处理和及时处理第59页/共74页第60页/共74页第60页/共74页第61页/共74页第61页/共74页第62页/共74页机制：斑块压缩，斑块破裂；病变冠脉均衡扩张并伴有斑块的轻微压缩，斑块碎裂、撕裂伴局部管壁分离。模模式式图图第62页/共74页第63页/共74页 1986年Sigwart首次将支架应用于临床，目前Stents术已取代单纯PTCA成为PCI首选。第63页/共74页第64页/共74页ABC第64页/共74页第65页/共74页Thank you !第65页/共74页第66页/共74页第66页/共74页第67页/共74页第67页/共74页第68页/共74页n动脉置换前动脉置换前第68页/共74页第69页/共74页第69页/共74页第70页/共74页第70页/共74页第71页/共74页第71页/共74页第72页/共74页经肝素盐水浸泡或肝素水纱布擦过后