作用与血液及造血系统药ppt课件

1、第一节第一节 抗凝血药抗凝血药 第二节第二节 抗血小板药抗血小板药第三节第三节 纤溶药纤溶药 第四节第四节 止血药止血药第五节第五节 抗贫血药抗贫血药第六节第六节 血容量扩展药血容量扩展药 主要内容凝血过程演示凝血过程演示凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白aaaa IIIaCa2+PF3Ca2+aPF3Ca2+a内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径n抗血栓构成抗血栓构成加而延伸加而延伸ATAT：主要灭活：主要灭活aa和和XaXa，也灭活，也灭活aa、 a a、aa、激肽释放酶和纤溶酶等、激肽释放酶和纤溶酶等 肝素肝素 AT-IIa 复合物复合物

2、a+ + AT肝素肝素 AT复合物复合物肝肝 素素2.2.降血脂作用降血脂作用3.3.抗炎作用抗炎作用4.4.抗血管内膜增生抗血管内膜增生5.5.抑制血小板聚集抑制血小板聚集 临床运用临床运用 1.1.血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病 2.2.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血DIC) DIC) 3.3.防治心梗、脑梗及外周静脉防治心梗、脑梗及外周静脉术后血栓构成术后血栓构成4.4.体外抗凝体外抗凝不良反响不良反响 1.1.自发性出血自发性出血 轻度：停药即可轻度：停药即可 重度：静脉缓慢注射硫重度：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白酸鱼精蛋白 2. 2. 血小板减少症血小板减少症5%-6%5%-6% 3.

3、3. 其他其他 如骨质疏松和自如骨质疏松和自发性骨折发性骨折 皮疹和发热皮疹和发热等等低低 分分 子子 量量 肝肝 素素 (LMWH) (LMWH)Low molacular weight heparin Low molacular weight heparin 特点与普通肝素相比：特点与普通肝素相比： 1. 1. 出血危险减少出血危险减少 2. 2. 不易引起血小板减不易引起血小板减少少 3.t1/2 3.t1/2长，给药次数长，给药次数少。少。coumarinscoumarins香豆素类香豆素类双香豆素dicoumarol)华法林(warfarin醋硝香豆素acenocoumarol氢醌型

4、维生素氢醌型维生素K 环氧型维环氧型维生素生素Kg-g-羧化酶羧化酶维生素维生素K K环氧环氧化复原酶化复原酶香豆素类香豆素类 第二节第二节 抗血小板药抗血小板药一、环氧化酶抑制药一、环氧化酶抑制药 阿阿 司司 匹匹 林林 aspirin aspirin 花生四烯酸花生四烯酸 环内过氧化物环内过氧化物 TXA2TXA2阿司匹林阿司匹林PGI2合成酶合成酶环加氧酶环加氧酶TXA2合成酶合成酶PGI2 双嘧达莫潘生丁双嘧达莫潘生丁 dipyridamol dipyridamol 机制机制 1. 1. 添加血小板内添加血小板内cAMPcAMP浓度浓度 2. 2. 添加添加PGI2PGI2活性活性 3. 3. 抑制腺苷再摄取抑制腺苷再摄取 4. 4. 轻度抑制血小板环氧化酶轻度抑制血小板环氧化酶环氧化酶环氧化酶TXA2TXA2合成酶合成酶双嘧达莫双嘧达莫PGI2PGI2PGI2PGI2合成酶合成酶花生四烯酸花生四烯酸PGPG过氧化物过氧化物TXA2TXA2 ATP cAMP ATP cAMP 5 5-AMP-AMP腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶磷酸二酯酶磷酸二酯酶双嘧达莫双嘧达莫纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶 纤维蛋白纤维蛋白 溶解产物溶解产物t-PAt-PA，SK,UKSK,UK纤溶系统的激活与抑制表示图纤溶系统的激活与抑制表示图作用机制：作用机制：贫血类型