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Pharmacology药理学药理学Section Internal & Endocrine Drugs 作用于内脏和内分泌系统的药物作用于内脏和内分泌系统的药物Casev女，女，65岁，糖尿病岁，糖尿病v高血压病史高血压病史3年，不断服用达美康年，不断服用达美康v因血糖不能理想控制，拟改用诺和灵因血糖不能理想控制，拟改用诺和灵30R住院治住院治疗患者无不适主述疗患者无不适主述v空腹血糖空腹血糖14mmol/L，余检查均正常，余检查均正常v停服口服降糖药，予诺和灵停服口服降糖药，予诺和灵30R针针12U，10U早早晚餐前半小时，皮下注射，血糖控制不理想，逐晚餐前半小时，皮下注射，血糖控制不理想，逐渐曾经加到渐曾经加到22U，20U，空腹血糖仍旧不能下降，空腹血糖仍旧不能下降，为为13mmol/Lv请问什么缘由，下一步怎样治疗？请问什么缘由，下一步怎样治疗？内脏和内分泌内脏和内分泌 PBLv为什么为什么“诺和灵控制血糖不理想？诺和灵控制血糖不理想？ v本例可选用哪些降血糖药物？何药物可本例可选用哪些降血糖药物？何药物可结合用药为佳？为什么？结合用药为佳？为什么？PBL学习要求学习要求1. 以宿舍为单位学习以宿舍为单位学习2. 预备预备5分钟分钟ppt，写明参与人员，写明参与人员3. 下次上课时课堂讨论下次上课时课堂讨论4. PBL占总成果占总

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