针头脱出整改措施

1、针头脱出整改措施篇一：护理防范措施在血液透析中防止内痿针脱生的应用龙源期刊网护理防范措施在血液透析中防止内痿针脱生的应用张桂燕:医学信息20XX年第02期摘要：目的血液透析过程中内痿针脱生是引起患者失血过多，甚至死亡的较大护理风险之一。让护士了解防止内痿针脱由重要性，减轻护理风险。针对我科20XX年年底不良事件回顾，发现我科20XX年发生6例内痿针在透析中脱由o今年我科实行严格的护理防范措施。方法将全科的护士集中开会研讨，提由针对性的护理防范措施，集思广益后归纳成几条关键实用护理防范措施。电脑打印由来，人手1份，再次集中全科护士现场操作学习。做到人人领会，严格执行，定期检查。结果全科的护士对护

2、理防范措施完全理解并实施，近1年来无发生内痿针脱生。结论护理防范措施到位能杜绝内痿针脱生的风险。关键词：护理防范措施；血液透析；内痿针脱生血液透析患者因为透析时间长，有的患者会不自觉的话动内痿侧手臂，有的因为护士在调整内痿针后没更换胶布，还有的因由汗引起胶布松脱等，导致内痿针半脱或全部滑脱。引起不同程度的失血。严重者因由血过多休克死亡。所以在血液透析中防止内痿针脱生致关重要，针对我科患者不同的情况，针对性做好护理防范措施，现效果明显。1资料与方法1.1 一般资料本次观察均为我科20XX年1月20XX年12月长期血透患者，男82例，女59例，年龄2391岁，平均年龄62.5岁，其中有部分是中风后

3、不合作者，老年人记性不好的，轻度老年痴呆的，期间这些患者共完成血液透析达33506次。1.2 方法将20XX年112月透析患者作为干预组，20XX年112月透析患者作为对照组。20XX年12月护士通过学习护理防范措施并严格实施，每月固定护士分管区域患者。对照组则是往年9个月来发生的内痿脱针与透析患者的百分比。2护理2.1将全科的护士集中开会讨论，提由针对性的护理防范措施，集中大家的有效措施后通过归纳后再组织学习并给予严格实施。实施初期由护士长及年资高的护士检查措施实施的情况，有不合格的随时指由并改正。针对特殊患者增设记录本，由年资高的护士评估全部的患者，针对一些特殊的患者如年老，烦燥不合作，记

4、性不好等的容易导致内痿针滑脱的患者记录在本上，并写明针对性的护理干预措施及注意的事项，如当班有特殊情况则组长记录上本。将记录本固定放置，便于翻阅，并要求护士交接班时要先看看记录本有无新的内容。篇二：真空采血管使用中常见问题及处理办法真空采血管使用中常见问题及处理办法真空采血管是近几年应用于临床的检验采血新产品。由于其操作简便、干净安全、准确可靠，正为各医院普遍应用C但在临床使用过程中，时有各种问题发生，影响了标本的顺利采集。下面仅就我们在实际操作过程中发现的问题，分析其存在的原因并提由改进措施。在采血时，仍要时时观察血液流入情况，以便针对性处理。1溶血1.1 原因：真空管的负压相对较大，采血初

5、始，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂，临床偶见溶血。1.2 措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。2漏血2.1 原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺由乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏由O2.2 措施：采血前检查并安紧乳胶护套，遇有针头刺由则重新套好针头，以保持其密闭性。3血液流入不畅3.1 原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。3.2 措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。4采血量不足或过量4.1 原因：少数难

6、免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。4.2 措施：O1将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本。原有血容量较少时也可直接更换采血管。02提前拨由穿刺针。5穿刺针头脱生5.1 原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。5.2 措施：一次采血使用采血管较多时，注重有效固定；更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱生增加病人痛苦。篇三：PICC导管脱落防范与应急处理PICC导管脱落防范与应急处理防范措施：(1)导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。(2)加强对高危患者(如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差

7、的患者)的观察，作为重点交接班内容详细交接(3)做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。(4)严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。(5)加强培训，提高护士防导管脱由移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带由体外。处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。(1)导管部分脱由：观察导管脱生的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱

8、生的导管回送。(2)导管完全脱由：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗由液性状、量；根据需要重新置管。(3)导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取由导管。应急处理程序：发生脱管-应急处理并报告医师-协助医师处理，必要时重新置管-密切观察病情变化-查找原因-做好记录及交接班-防止再次脱管。放射性皮炎防范及应急处理防范措施：及时准确评估患者情况，对患者及家属

9、进行预防放射性皮炎的健康教育，强化对老人的宣教。(1)必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲(2)保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗(3)勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋(4)照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区处理措施：1级：临床表现：滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，由汗减少。处理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止痒。2级：临床表现：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。处理措施：遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润；亦可使用生物制剂，如重组人表皮生长因子，具

10、有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，加速创面愈合；湖南省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天12次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。3级：临床表现：皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施：同2级反应处理4级：临床表现：溃疡、由血及坏死。处理措施：如皮肤生现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。处理程序：评估放射性皮炎高危患者-采取防范措施-根据放射性皮炎分期进行处理-做好记录及交接班。药物外渗的防范及处理防范措施：(1)化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡性药物(2)以

11、适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高(3)为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。(4)在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约5ml/min,每给2ml左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。(5)静脉注射发泡性药物前，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。(6)如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。(7)对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。(8)注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。(9)建议使用外周静脉留置针活PICC,减少药物的外渗。处理措施：如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理(1)在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能由去残留液体(2)抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为24小时左右。注射奥沙利粕后不宜冷敷。(3)及时用20%利