实训项目任务六 消声手术ppt课件

1、实训工程六实训工程六 犬消声术气管切开术犬消声术气管切开术实实训训要要点点从口腔切除声带从口腔切除声带从腹侧喉室切除从腹侧喉室切除声带声带声带切除方法声带切除方法缝合方法缝合方法学学习习内内容容与与目目的的 实训目的实训目的 ： 1.经过犬消声术的实训掌握犬消声术的根经过犬消声术的实训掌握犬消声术的根本要点和本卷须知；本要点和本卷须知； 2.训练犬消声术的肌肉、皮肤、环甲软骨训练犬消声术的肌肉、皮肤、环甲软骨切开、声带切除方法；切开、声带切除方法； 3.软骨的缝合方法；软骨的缝合方法； 4.掌握手术过程中出血的止血方法；掌握手术过程中出血的止血方法； 5.了解气管切开与气管插管技术。了解气管切

2、开与气管插管技术。 实训难点：实训难点： 正确找到声带并切除，环甲软骨的缝合。正确找到声带并切除，环甲软骨的缝合。资讯资讯 决策决策方案方案评价评价检查检查实施实施实训工程任务义务实训工程任务义务与知识和技艺目的与知识和技艺目的手术小组讨论手术手术小组讨论手术方案、预备所需材方案、预备所需材料等、手术方法等料等、手术方法等主刀手作出手术主刀手作出手术方案、详细实施方案、详细实施方案和详细分工方案和详细分工教师根据各组的教师根据各组的手术，讲评手术的手术，讲评手术的正与误，并要求学正与误，并要求学生写出实训报告生写出实训报告手术过程教师检查手术过程教师检查与辅导，纠正错误与辅导，纠正错误的操作的

3、操作主刀手组织实施主刀手组织实施手术过程手术过程学生根据手术要求在学生根据手术要求在动物实体上进展手术动物实体上进展手术教师根据手术要求用教师根据手术要求用多媒体课件学习实现多媒体课件学习实现手术关键知识和技术手术关键知识和技术学生根据手术要求讨学生根据手术要求讨论本次手术技术要点、论本次手术技术要点、需求的器材等需求的器材等 1.顺应症顺应症 2.声带的部分解剖声带的部分解剖 3. 手术方法手术方法 1麻醉麻醉2经口腔切除声带经口腔切除声带 4.腹侧喉室声带切除术腹侧喉室声带切除术 5.声带切除方法声带切除方法 6.缝合方法缝合方法 7.术后护理术后护理为什么要做消声带手术呢为什么要做消声带

4、手术呢?？ 动物常因吠叫，影响周围住户的动物常因吠叫，影响周围住户的休憩时，可施消声术又称声带切除休憩时，可施消声术又称声带切除术以消除犬的吠叫。另外，声带病术以消除犬的吠叫。另外，声带病理性病变时要做声带切除术。理性病变时要做声带切除术。 犬消声术有口犬消声术有口腔内喉室声带切除腔内喉室声带切除术和喉室腹侧声带术和喉室腹侧声带切除术两种方法。切除术两种方法。前者顺应于短期犬前者顺应于短期犬的消声，后者可长的消声，后者可长期消声。期消声。 病理性声带息肉病理性声带息肉 声带位于喉腔内，由声带韧带和声带肌组成。两侧声带之间称声门裂。声带声褶上端始于杓状软骨的最下部声带突，下端终于甲状软骨腹内侧

5、中部，并在此与对侧声带相遇。这是声门裂外形，由宽变狭，形似 “V形,解剖视频。 1.小角状突小角状突2.楔状突楔状突3.杓状杓状会厌壁会厌壁4.声带声带5.会厌软骨会厌软骨 1常规手术前预备 小动物实施全身麻醉时要引起留意，如施喉室腹侧声带切除术，动物应进展气管内插管，配合吸入麻醉，应选择比常规运用要细的气管插管，否那么会妨碍声带的切除。 手术是经口腔手术是经口腔实施声带切除术，实施声带切除术，动物应作胸卧位保动物应作胸卧位保定，用开口器翻开定，用开口器翻开口腔，口腔， 用钳头具有用钳头具有切割功能的长钳，切割功能的长钳，经口腔剪除左右侧经口腔剪除左右侧声带，依次从声带声带，依次从声带背侧向下

6、切除至腹背侧向下切除至腹侧侧1/4处。处。 经经口口腔腔用用长长钳钳剪剪除除右右侧侧声声带带 经口腔用长钳经口腔用长钳剪除左右侧声带，剪除左右侧声带，操作方便些，手术操作方便些，手术者操作过程需求相者操作过程需求相当熟练，否那么常当熟练，否那么常因用长钳剪除一侧因用长钳剪除一侧声带因出血看不清声带因出血看不清楚而使声带切除不楚而使声带切除不彻底，容易导致声彻底，容易导致声带结缔组织再生，带结缔组织再生，影响手术效果。影响手术效果。声带切除后声带切除后 在舌骨肌、喉及气管处正中切开皮肤及皮下组织，分别两胸骨舌骨肌，暴露气管、环甲软骨韧带和喉甲状软骨。在环甲软骨韧带中线纵向切开3-5cm，并向前延

7、伸至1/2甲状软骨。用小拉钩或在甲状软骨创缘放置预置线将创缘拉开，暴露喉室和声带，手术视频。 腹侧喉室切除声带的切口定位与皮肤肌肉切开方法腹侧喉室切除声带的切口定位与皮肤肌肉切开方法 沿环甲软骨韧带中线纵向切开沿环甲软骨韧带中线纵向切开3-5cm，并向，并向前延伸至前延伸至1/2甲状软骨甲状软骨 左手持有有齿镊子夹住声带基部，向外牵拉，右手持手术剪将其剪除。在以同样方法剪除另一侧声带。经电灼、钳压止血后，去除气管内的血液。左图：经切开的喉室找到声左图：经切开的喉室找到声带，用镊子夹住声带带，用镊子夹住声带右图：经喉室切开的位置不正确右图：经喉室切开的位置不正确先将一侧的声带切除，再切先将一侧的

8、声带切除，再切除另一侧的声带除另一侧的声带持有有齿镊子夹住持有有齿镊子夹住声带基部，向外牵声带基部，向外牵拉拉 右右手手持持手手术术剪剪将将其其剪剪除除声声带带 一切缝线不一切缝线不要穿过喉粘膜。要穿过喉粘膜。最后，常规缝合最后，常规缝合胸骨舌骨肌和皮胸骨舌骨肌和皮下 组 织 及 皮 肤下 组 织 及 皮 肤动物清醒后，动物清醒后，拔除气管插管。拔除气管插管。 用金属丝或用金属丝或4号丝线结节缝合甲状软骨。号丝线结节缝合甲状软骨。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。也可用吸收缝线结节闭合环甲软骨韧带。 当动物出现当动物出现呼吸困难等出现呼吸困难等出现窒息时，需求实窒息时，需求实施气管切开术施气管切开术 在动物的颈部第四、五间气管环处切开气管在动物的颈部第四、五间气管环处切开气管切除第四、五间气管软骨切除第四、五间气管软骨切除气管软骨后安装气管插管并固定气管插管切除气管软骨后安装气管插管并固定气管插管 颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境中，以免诱发鸣叫，影响创口愈合。为减少声带切除后瘢痕组织的增生，术后可用强的松龙2mg/kg日，连用2周。然后，剂量减少至1mg/kg日，连用23周。术后用抗生素35天，以防感染。1、掌握犬