哈尔滨科大学肿瘤外科学脾脏疾病ppt课件

1、脾脏疾病脾脏疾病哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科 邢军脾脏的解剖脾脏的解剖 大小、分量、大小、分量、外形、位置、外形、位置、脾切迹、毗脾切迹、毗邻、位置、邻、位置、韧带、脾门韧带、脾门 脾脏的血管脾脏的血管脾脏的生理功能脾脏的生理功能 造血和储血造血和储血 滤血及毁血滤血及毁血 免疫功能免疫功能 其他其他 脾有极丰富的血液循化，实践是脾动脉和脾静脉间的大血窦。又是体内最大的淋巴结，是重要的免疫器官。脾切除顺应症 主要顺应症为外伤性脾破裂、门脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等。脾的感染性疾病脾囊肿脾囊肿 稀有稀有 真性囊肿：内壁有上皮覆盖。皮样囊真性囊肿：内壁有

2、上皮覆盖。皮样囊 肿、表皮样囊肿、先天性囊肿、表皮样囊肿、先天性囊 肿、淋巴肿、淋巴管囊肿管囊肿 假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿假性囊肿：内壁无衬里细胞。多伤血肿 或堵塞后液化构成大的需手术治疗。或堵塞后液化构成大的需手术治疗。脾肿瘤脾肿瘤 少见少见 良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤良性：血管瘤、淋巴管瘤、错构瘤、纤 维瘤、脂肪瘤。维瘤、脂肪瘤。 恶性：原发性均为肉瘤恶性：原发性均为肉瘤 淋巴肉瘤、网织淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移细胞肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、转移性恶性肿性恶性肿 瘤。瘤。 转移性不适宜手术。转移性不适宜手术。其它少见脾疾病 脾动脉瘤 脾堵塞 副脾 游

3、走脾 脾种植 脾紫癜游走脾游走脾 少见。少见。 多发生于中年经产妇；先天脾带和支托多发生于中年经产妇；先天脾带和支托脾脏韧带过长。脾脏韧带过长。 临床表现为可推进的肿块，有脾切迹，临床表现为可推进的肿块，有脾切迹，可因压迫脏器而表现相应病症。可因压迫脏器而表现相应病症。 体检、体检、B超、超、CT可协助诊断可协助诊断 可发生改动、需手术治疗。可发生改动、需手术治疗。脾破裂脾破裂脾破裂的分类脾破裂的分类 病理分类：中病理分类：中央破裂、被膜央破裂、被膜下破裂、真下破裂、真 性性破裂破裂 病因分类：外病因分类：外伤、自发性、伤、自发性、医源性医源性脾破裂的临床表现和诊断脾破裂的临床表现和诊断 有外

4、伤史、腹痛、血液动力学变化有外伤史、腹痛、血液动力学变化 体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压体检：体表有外伤伤痕、腹可胀、有压 痛、有痛、有挪动性浊音，红细胞和血挪动性浊音，红细胞和血 红蛋白下降。红蛋白下降。 B超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等超：腹腔积血，脾脏伤痕或包摸下破裂等 X线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下线：脾肿大、横膈抬高、结肠肝曲下 移、移、 左左肾和腰大肌模糊。肾和腰大肌模糊。 腹腔穿刺腹腔穿刺脾破裂的治疗脾破裂的治疗 保守治疗，保守治疗，脾切除术、脾切除术、脾修补术、脾修补术、脾部分切脾部分切除术除术其他需作脾切除的疾病其他需作脾切除的疾病 血液系统疾病血液系统疾病 造

5、血系统疾病造血系统疾病 脾功能亢进症脾功能亢进症 溶血性贫血 血小板减少性紫癜 慢性白血病 淋巴瘤 骨髓异常增生综合征 脾相关的遗传代谢性疾病脾切除术的并发症脾切除术的并发症 腹腔内大出血腹腔内大出血 膈下脓肿膈下脓肿 血栓血栓栓塞性并栓塞性并发症发症 脾切除术后凶险脾切除术后凶险性感染性感染本次课小结要点脾脏疾病在临床上是一常见病，在临床上最多见的脾脏的外伤和脾破裂，门脉高压引起的脾肿大和脾功能亢进症。临床上除了最常见的脾外伤和脾大脾亢外，还有许多的常见疾病，包括造血系统方面的疾病，感染性疾病，占位性疾病及其他一些疾病。脾脏疾病的外科有效治疗方法之一是脾切除术。其顺应症有脾大，脾亢，脾破裂，脾肿瘤，脾感染性疾病及脾的血液系统疾病。脾的外