copd慢性阻塞性肺气肿学习教案

1、会计学1copd慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿第一页，编辑于星期六：二点 二十八分。nn重庆相对较高，上海、西安较低“十五”期间我国七个地区40岁以上人群抽样调查第1页/共38页第二页，编辑于星期六：二点 二十八分。定义：定义：是一种是一种气流受限气流受限为特征的肺部疾病，气流为特征的肺部疾病，气流 受限受限不完全可逆不完全可逆，呈进行性发展。，呈进行性发展。 包括： 慢性支气管炎慢性支气管炎 肺气肿肺气肿 “晚期支气管哮喘晚期支气管哮喘” （当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断（当三者出现不可逆的气流受限时，则诊断COPDCOPD）第2页/共38页第三页，编辑于星期六：二点 二十八分。 指

2、支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽。第3页/共38页第四页，编辑于星期六：二点 二十八分。 指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁及细支气管的破坏而无明显的纤维化。第4页/共38页第五页，编辑于星期六：二点 二十八分。第5页/共38页第六页，编辑于星期六：二点 二十八分。第6页/共38页第七页，编辑于星期六：二点 二十八分。哮喘哮喘第7页/共38页第八页，编辑于星期六：二点 二十八分。第8页/共38页第九页，编辑于星期六：二点 二十八分。第9页/共38页第十页，编辑于星期六：二点 二十八分。第10页/

3、共38页第十一页，编辑于星期六：二点 二十八分。第11页/共38页第十二页，编辑于星期六：二点 二十八分。第12页/共38页第十三页，编辑于星期六：二点 二十八分。第13页/共38页第十四页，编辑于星期六：二点 二十八分。第14页/共38页第十五页，编辑于星期六：二点 二十八分。第15页/共38页第十六页，编辑于星期六：二点 二十八分。肺功能检查是判断气流受限的主要指标肺功能检查是判断气流受限的主要指标 1、FEV1/FVC 是评价是评价气流受限气流受限的一项敏感的一项敏感 指指标。标。FEV1%预计值预计值是评估是评估COPD严重程度严重程度的的良好指标。良好指标。2、TLC、FRC、RV增

4、高，增高，VC减低，表明肺过减低，表明肺过度充气，度充气，RV/TLC增高。增高。3、一氧化碳弥散量（、一氧化碳弥散量（DLco）及其与肺泡通气量）及其与肺泡通气量比值下降。比值下降。第16页/共38页第十七页，编辑于星期六：二点 二十八分。第17页/共38页第十八页，编辑于星期六：二点 二十八分。吸入支气管舒张药后吸入支气管舒张药后FEV1/FVC 70%及及 FEV1 80%预计值，预计值，可确定为不能完全可逆的气流受限。可确定为不能完全可逆的气流受限。第18页/共38页第十九页，编辑于星期六：二点 二十八分。第19页/共38页第二十页，编辑于星期六：二点 二十八分。第20页/共38页第二

5、十一页，编辑于星期六：二点 二十八分。COPD病程分期：病程分期：急性加重期急性加重期 （AECOPD）：）： 短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 最常见原因是感染最常见原因是感染稳定期：稳定期： 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 第21页/共38页第二十二页，编辑于星期六：二点 二十八分。第22页/共38页第二十三页，编辑于星期六：二点 二十八分。第23页/共38页第二十四页，编辑于星期六：二点 二十八分。第24页/共38页第二

6、十五页，编辑于星期六：二点 二十八分。评评价价诊断诊断评评估估目目标标措施措施气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效焦虑焦虑营养失调营养失调活动无耐力活动无耐力第25页/共38页第二十六页，编辑于星期六：二点 二十八分。第26页/共38页第二十七页，编辑于星期六：二点 二十八分。第27页/共38页第二十八页，编辑于星期六：二点 二十八分。第28页/共38页第二十九页，编辑于星期六：二点 二十八分。第29页/共38页第三十页，编辑于星期六：二点 二十八分。第30页/共38页第三十一页，编辑于星期六：二点 二十八分。第31页/共38页第三十二页，编辑于星期六：二点 二十八分。 病情观

7、察病情观察用药护理用药护理呼吸道呼吸道的护理的护理密切观察咳嗽咳痰情况密切观察咳嗽咳痰情况，包括痰液的性状、颜，包括痰液的性状、颜色及量，以及咳嗽是否色及量，以及咳嗽是否通畅通畅注意观察药物的疗注意观察药物的疗效和不良反应。效和不良反应。止咳药：成瘾，并止咳药：成瘾，并抑制咳嗽而呼吸道抑制咳嗽而呼吸道阻塞。阻塞。袪痰药袪痰药非人工气道的病人非人工气道的病人:指指导痰多，难咳的病人导痰多，难咳的病人多多饮水饮水，按医嘱雾化吸入，按医嘱雾化吸入,指指导有效咳嗽，进行放松性导有效咳嗽，进行放松性深呼吸深呼吸。让病人充分休。让病人充分休息并注意口腔护理。护息并注意口腔护理。护士或家属协助给与士或家属协助给与胸部胸部叩击叩击和和体位引流体位引流，有利，有利于分泌物的排出。于分泌物的排出。 人人工气道的管理工气道的管理第32页/共38页第三十三页，编辑于星期六：二点 二十八分。第33页/共38页第三十四页，编辑于星期六：二点 二十八分。第34页