2020年临床助理医师复习题772

1、2020 年临床助理医师复习题单选题1、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血单选题2、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解单选题3、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisi

2、er 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌单选题4、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题5、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B 将泼尼松加量到 80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂单选题6、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节

3、脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题7、女， 25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题8、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E胸腔积液单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切 相关的是A交通静脉瓣膜功能试验B 直腿抬高试验C大隐静脉瓣膜功能试验D 肢体抬高试验E 深静脉通畅试验单选题10、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是A赖氨酸和酪氨酸B 赖氨酸和丙氨酸C赖氨酸和甘氨酸D 赖氨

4、酸和谷氨酸E 赖氨酸和色氨酸单选题11、男，20岁。四肢无力 4天，呼吸困难 1 天，无大小便障碍，无发热。查体： 四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脊髓灰质炎B 吉兰巴雷综合征C周期性瘫痪D 重症肌无力E 急性脊髓炎单选题12、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E急性盆腔炎单选题13、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B 肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性

5、肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭单选题14、女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小 阴唇内侧见多个小菜花状赘生物， 宫颈柱状上皮异位， 子宫正常大， 附件无明显 异常。为确诊，应选择的辅助检查是A宫颈B 外阴C尿道口D大阴唇E 小阴唇单选题15、单纯左心衰竭的典型体征A双肺满布湿性啰音B 颈动脉异常搏动C腹部移动性浊音阳性D肝脏肿大E 颈静脉怒张单选题16、造成浮动胸壁的原因是A单根两处肋骨骨折B单根单处肋骨骨折C多根多处肋骨骨折D多根单处肋骨骨折E单根多处肋骨骨折单选题17、男，71 岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力， 且逐渐加重， 查体：BP 160/

6、98mmHg意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 4级，右侧Babinski征 阳性，右偏身痛觉减退，头颅 CT 未见异常。最可能的诊断是A脑血栓形成B 脑出血C短暂性脑缺血发作D脑肿瘤E 蛛网膜下隙出血单选题18、隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B 水肿C镜下血尿D 高血压E 溢出性蛋白尿单选题19、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复B胎儿头皮血pH 7. 28C胎心监护出现多次变异减速D胎动时胎心率170次/分E胎心监护出现频发晚期减速单选题20、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损1- 答案： C 胃大

7、部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24 小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 坏死。2-答案： E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。3- 答案： B 胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。4- 答案： D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 首选药物为 5- 氨基水杨酸。5- 答案： D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日 l mg/ kg , 口服 8周，必要时可延 长至 12 周。缓漫减药，长期维持。6- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动

8、；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。7- 答案： C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛 裂三联征。8- 答案： A自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自发性气 胸时偶有刺激性咳嗽。 4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会

9、 心悸、血压低、四肢发凉等。9-答案： E下肢有 2 套静脉系统，一套是浅静脉（大隐静脉） ，一套是深静脉，如果浅静脉 结扎了，要确保深静脉通畅。10-答案： E谷类缺赖氨酸，豆类缺色氨酸，都是人体无法合成氨基酸，互补。11-答案： E 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应 （多为感染后诱发， 个别为疫苗接种后或隐源 性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变， 又称急性横贯性脊髓炎， 是临床上最 常见的一种脊髓炎。 胸髓最常受累， 以病损水平以下肢体瘫痪、 传导束性感觉障 碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多 ，在 10- 19 岁和 30- 39 岁有两个发病高峰。急性起病

10、，起病时可有低热，病变部 位神经根痛， 肢体麻木乏力和病变节段束带感； 亦可无其他任何症状而直接发生 瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍，感觉缺失及膀胱、 直肠括约肌功能障碍， 运动障碍早期为脊髓休克表现， 结合题干， 该患者最可能 考虑为急性脊髓炎。12-答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。13-答案： E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。 尿路梗阻多由尿路器质性疾病引 起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致 （如神经原性膀胱）。 临床上常突然出现无尿（每日尿量少于 100ml 即称为无尿），部分病人早期可先 无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUNi速上升。影像学检查常见双侧肾 盂积水，及双输尿管上段扩张。14-答案： B尖锐湿疣由人乳头病毒引起的，好发于外阴。15-答案： A左心衰的临床特点是以肺循环淤血和心排量降低力主， 听诊时双肺满布湿性啰音。16- 答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨 骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。17- 答案： A患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力 4级，头颅 CT 未见异常。最