2019年临床执业医师练习题594

1、2019 年临床执业医师练习题单选题1、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超:左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂单选题2、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体:胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器B 射频消融术C狭窄处球囊成形术D 冠脉内旋支架术E 心肌打孔血运重建术单选题3、确诊胃溃疡的首选检査方法是A多巴

2、胺B 硫糖铝C止血芳酸D纳洛酮E 奥美拉唑单选题4、患者，男， 55 岁。查体发现肝硬化 5 年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜 红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止 血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻 听和言语不清，化验检查示：血氨130卩g/dl，血糖5.7mmol/L ,尿素氮7.3mmol/L。 患者最可能的诊断是A钡餐透视B 呑线试验C胃镜检查D腹部B超E腹部CT单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题6男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时

3、，呼吸困难1小时，查体：T 38.6 C, R 32 次/分， BP 90/60mmH，g P 110 次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度 肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg首先考虑的诊断 是：A急性胆囊炎感染中毒性休克B 肠系膜动脉栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症D 急性心肌梗死E 肺炎单选题7、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A肺炎B 左心衰竭C右心衰竭D心肌炎E 支气管哮喘单选题8、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题9、结核菌素试验假

4、阴性反应不包括A结核感染B肺炎C支原体感染D急性上呼吸道感染E支气管异物单选题10、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题11、患者，男，56岁。活动后心悸气短 3年，1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有 风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位， BP90/60mmHg双肺底可闻及较 密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A发绀B 二尖瓣面容C脉短拙DA2亢进E 双下肢水肿单选题12、疱疹性咽峡炎的病原是A柯萨奇病毒B带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒6型E呼吸道合病毒单选题1

5、3、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是 A喉痉挛BKernig （克氏）征阳性CBrudzinski（ 布氏 ）征阳性DTrousseau （陶瑟）征阳性EBabinski（ 巴氏）征阳性单选题14、患者，女， 21岁。 1小时前被刀刺伤就诊，血压 60/50mmH，g 面色苍白，呼 吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第 4 肋间。最 可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D血胸E张力性气胸单选题15、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，

6、规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题16、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B 阿托品C美托洛尔D地高辛E 美西律单选题17、患者，男， 50岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律，心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A扩张型心肌病B 冠心病C急性病毒性心肌炎D风心病二尖瓣关闭不全E二尖瓣脱垂单选题18、继发于支

7、气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A支气管扩张B 慢性阻塞性肺疾病C心力衰竭D肺结核E 特发性肺纤维化单选题19、男， 60岁。直肠癌切除术后 4天，晨起时突发左下肢肿胀， 左腿皮温升高， 股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A淋巴水肿B 深静脉血栓形成C动脉栓塞D大隐静脉曲张E 血栓性浅静脉炎单选题20、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是A长期奶糕喂养B患儿偏食C长期米粉喂养D患儿消化吸收障碍E 单纯母乳或者牛奶喂养由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对酒精室间隔消融术、 起搏治疗。 故选1-答案： A 扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 性关闭不全的反流性杂音。2- 答案：

8、A 肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 A。3- 答案： E本题考查的是治疗方法。患者饮酒 1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g, P 110 次/分， BP 90/50mmH，g 提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用 奥美拉唑。4- 答案： C 肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因， 加上患者出现睡眠障碍， 并出现幻 听和言语不清， 血氨明显增高， 故最可能的诊断为肝性脑病。 肝性脑病首要任务 是减少肠道内氨的生成和吸收。 肝硬化患者就餐时出现呕血， 鲜红色可考虑为食 管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。5- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝

9、：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： C血淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于 60mmHg二氧化碳 分压高于50mmH诊断为n型呼衰，血氧分压低于 60mmH为I型呼吸衰竭。7- 答案： B由患者临床表现且心肌梗死病史推断为

10、心衰患者， 且患者有夜间阵发性呼吸困难， 无颈静脉怒张，故为左心衰竭。8- 答案： C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。9- 答案： A 反复低热、咳嗽和盗汗,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部充血,右颈部 可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能, 结核病灶的典型病理改变是渗出、 增 殖、坏死,这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。10-答案： C11-答案：P波消失,对于室颤病人首选非同步直流电除颤, 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失, 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液

11、灌 流,因此其方法是人工呼吸和胸外按压。C代之大小不等的 f 波符合房颤, 心排量减低致脉搏短绌。12-答案：疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起。13-答案： D维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括： 面神经征、腓反射、陶瑟征。14-答案： C根据受伤部位及血压下降、 脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。 临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为 Beck 三联征,是心脏压塞的典 型临床表现。15- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,可以同 时合并心肌炎和心内膜炎, 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急

12、性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时, 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。16- 答案： Cβ 受体阻滞剂， 钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂， 对前壁心梗伴交 感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。17- 答案： A扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于房室扩大明显， 可有二尖瓣相对 性关闭不全的反流性杂音。18- 答案： A支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度， 轻微的支气管扩张可无明显 体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性啰音，其特点是持久存在。1