多原发肿瘤的编码

1、 一、什么叫多发癌一、什么叫多发癌 二、多发癌的标准二、多发癌的标准三、三、ICDO3ICDO3多发癌的规则多发癌的规则四、一些思考四、一些思考一、多重原发癌（一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义的定义 是指同一宿主发生两个及以上是指同一宿主发生两个及以上的原发癌。其发生部位可以是单的原发癌。其发生部位可以是单个或多个器官与组织。个或多个器官与组织。二、多发癌的标准二、多发癌的标准 不同登记处对多重肿瘤的界定不同登记处对多重肿瘤的界定有所不同，因而标准也有所不同，有所不同，因而标准也有所不同，如美国遵循的如美国遵循的SEERSEER规则规则（考虑诊断时

2、间，结肠不同（考虑诊断时间，结肠不同段当成不同部位，从组织学上来说，段当成不同部位，从组织学上来说，seerseer将在一个部位发生的每个形态学类型将在一个部位发生的每个形态学类型当做一个新发癌症），当做一个新发癌症），与与WHOWHO推荐的标准不同。推荐的标准不同。三、三、ICD-O-3ICD-O-3规则规则1 1、多发癌（二个以上原发癌）、多发癌（二个以上原发癌）的存在与时间无关。的存在与时间无关。 可同时或先后发生。可同时或先后发生。2 2、原发肿瘤是起源于一个、原发肿瘤是起源于一个部位或组织的肿瘤，而不是部位或组织的肿瘤，而不是扩展、复发或转移。扩展、复发或转移。3 3、一种组织、一个

3、器官和成、一种组织、一个器官和成对的器官仅应发生一个肿瘤，对的器官仅应发生一个肿瘤，所以当发生二个以上的肿瘤时，所以当发生二个以上的肿瘤时，首先应考虑多灶性、多中心性，首先应考虑多灶性、多中心性，而不是多原发性。而不是多原发性。 多灶性肿瘤（多灶性肿瘤（Multifocal Multifocal TumorsTumors）或多中心性肿瘤）或多中心性肿瘤（Multicenter TumorsMulticenter Tumors） 指的是同一部位或组织内发生指的是同一部位或组织内发生的多个不相连接、相互分离的的多个不相连接、相互分离的肿瘤，是单一癌症，不是多发肿瘤，是单一癌症，不是多发癌。癌。 如

4、膀胱、鼻咽、结肠等处经常如膀胱、鼻咽、结肠等处经常可发生多灶性肿瘤。可发生多灶性肿瘤。 皮肤癌比较特殊，皮肤癌比较特殊，IARC/IACRIARC/IACR认为只有第一个有明确组织学类型认为只有第一个有明确组织学类型的皮肤癌才算是新发，除非，后发的皮肤癌才算是新发，除非，后发皮肤癌的病理类型不同。如先发皮皮肤癌的病理类型不同。如先发皮肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发的是基底细胞癌或其它。的是基底细胞癌或其它。 某些某些ICD10/ICDO2/ICDO3CICD10/ICDO2/ICDO3C编码部位所发生的肿瘤，虽然编码部位所发生的肿瘤，虽然C C编码不同，发生部位不

5、同，编码不同，发生部位不同，如如C01C01（舌根（舌根/ /舌底部）、舌底部）、C08C08（舌的其他部位），仍认为是（舌的其他部位），仍认为是单一肿瘤，而不是多发癌。单一肿瘤，而不是多发癌。在定义多原发癌症时被认为是在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合单一部位的部位编码组合实际发病部位组合部位简称登记编码C01、C02舌C02.9C00、C03、C04、C05、C06口腔C06.9C09、C10、C12、C13、C14咽C14.0C19、C20直肠C20.9C23、C24胆道C24.9C33、C34肺C34.9C40、C41骨C41.9C65、C66、C67、C68泌尿系统C6

6、8.9规则规则3 3有二个例外：有二个例外： 其一：其一：一些全身性或多中一些全身性或多中心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同时涉及多个器官，但不能算多时涉及多个器官，但不能算多发。发。 其二：其二：形态学不同的肿瘤，形态学不同的肿瘤，即使是同时发生在同一组织即使是同时发生在同一组织或器官，也是多发性肿瘤。或器官，也是多发性肿瘤。 下表是相关组织学列表。下表是相关组织学列表。组织学类型组合-11鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-81312基底细胞癌8090-81103腺癌8140-8149，8160-8162，8

7、190-8221，8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-89414其它特指类型癌8030-8046，8150-8157，8170-8180，8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671（5）非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，80506肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991，9040-9044，9120-9125，9130-9136，9141-9252，9370-9373，9540-95827间皮瘤9050-9055组织学类型组合2血液和淋巴系统肿瘤8白血病9840，

8、9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-99879B细胞肿瘤9670-9699，9728，9731-9734，9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，994010T细胞和NK细胞肿瘤9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，994811霍奇金淋巴瘤9650-966712肥大细胞肿瘤9740-974213组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤9750-9758（14）非特指类型9590-9591，9596，9727，9760，9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，99

9、60，9970，9975，9989组织学类型组合315Kaposi肉瘤914016其它特指类型的肿瘤8720-8790，8930-8936，8950-8983，9000-9030，9060-9110，9260-9365，9380-9539（17）非特指类型的肿瘤8000-8005 形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的ICD-O形态学编码 形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码推荐规则推荐规则 成对器官（如乳腺）发生成对器官（如乳腺）发生的恶性肿瘤，下列情形应该登的恶性肿瘤，下列情形应该登记：记： 1 1、发生在不同侧（即使、发生在不同侧（即使形态学相同）；形

10、态学相同）； 2 2、形态学不同；、形态学不同；但除外：但除外： 形态学相同的卵巢肿瘤；形态学相同的卵巢肿瘤； 肾母细胞瘤（肾母细胞瘤（WilmsWilms肿瘤）；肿瘤）； 视网膜神经胶质瘤。视网膜神经胶质瘤。 当它们两边都发生时，也都当作一例登记当它们两边都发生时，也都当作一例登记结肠C18或皮肤C44病理学类型是其它特指的癌8030-8046,8150-8157,8170-8180,8230-8255,8340-8347,8560-8562,8580-8671就应该登记为多原发性肿瘤简单判定方法简单判定方法肿瘤数部位组织类型 应登记肿瘤数说明2个以上相同相同1个多灶性不同2个以上/不同相同除外继发不同/查重步骤v判