第七章放射线对人体的危害

1、 一、放射线在诊断方面的应用 （1）透视 （2）摄影 （3）CR （4）DR （5）造影检查 （6）数字减影 （7）CT 1、原理：当一束强度均匀的X射线穿过人体时，由于各组织或器官对X射线吸收程度不同，透过人体后X射线就形成能反映人体内部解剖结构信息的X射线潜影，当这种潜影照射荧光屏时，就转换为肉眼可见的荧光影像，观察和分析这种影像，就能诊断人体组织或器官的正常与异常。 2、利用X射线的穿透作用及荧光作用。 3、优点：（相对X射线摄影）检查费用便宜，可以动态观察组织器官或病灶。 4、缺点： （相对X射线摄影）受检者剂量较大；图像分辨率不高；不能保存图像作为客观记录。 1、原理：透过人体带有信

2、息的X射线潜影照射在胶片上，致使胶片感光，然后通过显影、定影等过程便在X射线照片上产生X射线影像。 2、利用X射线的穿透作用及感光作用。 3、优点：（相对透视）X射线胶片比透视荧光屏分辨率高，可永久保存，便于会诊和复查对比；受检者吸收剂量较透视少。 4、缺点： （相对透视）检查费用较高，不能动态观察器官或病灶。1、原理：CR是将X射线透过人体后的信息记录在影像板（IP）上，经读取装置读取，再由计算机算出一个数字化图像，复经数字/模拟转换器转换，在荧屏上显示出灰阶图像。CR系统由激光扫描仪、影像板和数字图像工作站组成。2、优点：a宽容度大，摄影条件易选择。 b降低摄影时的辐射量。c影像清晰度较普

3、通片高。d 对影像可进行后期处理。e可进行图像传输存储。 f IP可重复使用。 3、缺点：CR时间分辨率较差，不能满足动态器官结构的显示 CR与X射线摄影的别。CR射线摄影操作简单，图像具有再现性操作较复杂，图像不具有再现性能多个场合观看影像不能多个场合观看影像可避免重复曝光胶片图像不佳时，需要重新拍摄不受环境影响，且存储、提取方便胶片受环境影响，保存需要占用大量空间 1、原理：DR是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成，是直接将X射线光子转化为数字化图像。 2、DR除具有CR的优点外，还具有成像环节少，减少了信息的丢失。但DR电子暗盒费用昂贵，还需要改装已有的X射线机设备，因

4、此DR比CR费用高。 3、DR可以进行透视与点片摄影及造影检查，CR不能行透视检查。 原理：将对比剂引入所需要检查的器官或周围组织，使其与周围的器官或组织形态密度或原子序数的明显差别，从而改变与周围器官的对比度，以显示器官的形态和功能。这种利用引入对比剂进行X射线检查的方法，称为X射线造影检查。 对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂。 阳性对比剂：钡剂、碘剂。 阴性对比剂：空气、氧气及二氧化碳。 例子：胃肠造影 （二）放射线在治疗方面的应用 1、放疗 2、介入放射学 原理：将使用对比剂前后的两幅图像相减，则去掉了没有对比剂部分图像，得到了有对比剂的图像，这就是减影。用计算机进行这种图像的减影处理，

5、就是数字减影。 数字减影血管造影（DSA） 1、原理：X-CT用经过高度准直的窄束X射线，对人体体层面进行扫描。X射线管与探测器作为同步转动的整体，分别位于人体两侧的相对位置。检查中X射线束从各个方向对被探查的断面进行扫描，位于对侧的探测器接收透过断面的X射线，然后将这些X射线信息转变为电信号，再由模拟/数字转换器转换为数字信号输入计算机处理，最后由图像显示器用不同的灰度等级显示出来，就成为一幅X-CT的图像。 优点：断面图像，不重叠、层次分明、对比度及密度分辨力高。 放射性核素在诊断和治疗方面的应用。 诊断：SPECT、PET 治疗：甲亢I（131）的治疗。1、直接作用：人体组织受到射线照射

6、时，处在射线经迹中的重要生物分子，如脱氧核糖核酸（DNA）或具有生物功能的其他分子吸收射线的能量，直接被电离、激发，引起这些大分子损伤，这种效应称为直接作用。2、间接作用：当射线能量通过扩散的离子以及射线作用于机体水分子产生的多种自由基与生物分子作用，引起生物分子的损伤，称为间接损伤。 定义：当X射线作用于生物体的整体或某一器官、局部组织时，受损细胞足够的多，新增殖的细胞不足以弥补这上数量上的损失，或者受损细胞的自我修复的能力丧失或修复细胞数目不能补偿受损细胞的数量时，产生在临床可以表现出来的功能性损伤，称为确定性效应。 特点：造成损伤的程度与所受辐射的剂量有正相关，且存在一剂量阈值，即剂量低

7、于某一确定值时，效应不会发生。 随机性效应不存在剂量阈值，损伤的严重程度与受辐射剂量大小无关，但效应发生的概率与所受剂量的大小有正相关。注意这个剂量是累积剂量。 随机性效应分为两大类：致癌效应和遗传效应。 1、胚胎死亡：（相对于人受孕09天），动物实验结果表明，此时以相对较小的剂量（如0.1Gy）即能诱发胚胎死亡。 2、畸形： （相对于人受孕942天）受到照射，可能引起正在发育的器官畸形。（阈值约为0.1Gy） 3、智力低下：在妊娠815周受到照射，导致严重的智力低下的危险系数以大约0.4/Sv的比例增加。 4、诱发癌变：人们已将出生前受照所致致死性儿童癌症的危险估计为0.028/Sv 一、急性放射性皮肤损伤 1、定义：身体局部受到一次或短时间（数日）内多次受到大剂量外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡，称为急性放射性皮肤损伤。 2、诊断标准（P66 表7-4） 3、处理原则：a立即脱离辐射源或防止被照区皮肤再次受到照射或刺激。b疑有放射性核素沾染皮肤应及时予以清洗。C局部或全身治疗，必要时手术治疗。D对危及生命的损害首先给以抢救处理 二、慢性放射性皮肤损伤 1、定义：由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮肤溃疡为慢性放射性皮肤损伤。 2、临床表现及处理原则（P