慢性乙型肝炎防治指南解读PPT学习教案

1、会计学1慢性乙型肝炎防治指南解读慢性乙型肝炎防治指南解读2第1页/共67页3HBV病毒结构示意图电镜下HBV颗粒第2页/共67页4HBV感染过程cccDNA-共价闭合环状DNA第3页/共67页5染,HBsAg阴性第4页/共67页6HBV基因组结构第5页/共67页7A基因型患者高于D基因型 。第6页/共67页8日常工作或生活接触一般不会传日常工作或生活接触一般不会传染染HBVHBV；经吸血昆虫传播未证实经吸血昆虫传播未证实第7页/共67页9HBVHBV携带者携带者HBeAg(+)/抗-HBe(-)HBV DNA +ALT 肝活检 -HBeAg(+)HBeAg(+)慢乙肝慢乙肝HBeAg(+)/抗

2、-HBe(-)HBV DNA + ALT/AST + 肝活检 +HBeAg(-)HBeAg(-)慢乙肝慢乙肝HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA +ALT + 肝活检 +非活动状态非活动状态HBsAgHBsAg携带者携带者HBeAg(-)/抗-HBe(+)HBV DNA -ALT/AST - 肝活检 -第8页/共67页105年病死率70-86%5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%1年3-6%5年90-95%婴幼儿期第9页/共67页11素、合并HCV或HDV感染、持续肝脏炎症、持续HBeAg阳性及HBVDNA持续高水平等第10页/共67页12第11页/共67页1

3、3第12页/共67页14第13页/共67页15第14页/共67页16慢性慢性乙型肝炎乙型肝炎隐匿性隐匿性慢性乙肝慢性乙肝乙型肝炎乙型肝炎肝硬化肝硬化携带者携带者 慢性HBV携带(耐受)非活动性HBsAg携带HBeAg(+)HBeAg(-)慢性慢性HBVHBV感染感染代偿期失代偿期HBsAg(-)，HBV NDA(+)根据肝功能损害程度分为轻度/中度/重度分为活动期/静止期ALT正常第15页/共67页17第16页/共67页18第17页/共67页19第18页/共67页20第19页/共67页21第20页/共67页22慢性病毒性肝炎的临床分型第21页/共67页23乙肝实验室检查异常程度参考指标3ULN

4、3-10ULN10ULN17.1-34.234.2-85.585.53533-34321.5-1.31.2-1.00.92122-252679-7170-6160-40第22页/共67页24第23页/共67页25第24页/共67页26第25页/共67页27第26页/共67页28慢性肝炎炎症活动度(G)分级标准无炎症 无炎症 0汇管区炎症 变性及少数坏死灶1-3轻度碎屑样坏死变性，点、灶状坏死4-8中度碎屑样坏死变性，坏死重，或见桥形坏死9-12重度碎屑样坏死桥形坏死范围广累及多个小叶，小叶结构失常13-18第27页/共67页29慢性肝炎纤维化程度(S)分期标准无 0汇管区扩大，纤维化1汇管区周

5、围纤维化或纤维间隔形成，小叶结构保留2纤维间隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化3肝硬化 4第28页/共67页30调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，抗病毒是关键第29页/共67页31第30页/共67页32第31页/共67页33第32页/共67页34佩乐能 (12KD)：广泛分布，需按体重调节剂量用于慢性乙型肝炎治疗的干扰素第33页/共67页35第34页/共67页36第35页/共67页37第36页/共67页38第37页/共67页39第38页/共67页40第39页/共67页41第40页/共67页42第41页/共67页43第42页/共67页44腺肽11.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月。第43页/共67页45中药及中药制剂治疗第44页/共67页46第45页/共67页47第46页/共67页48第47页/共67页49第48页/共67页50第49页/共67页51第50页/共67页52第51页/共67页53第52页/共67页54第53页/共67页55第54页/共67页56第55页/共67页57第56页/共67页58第57页/共67页59第58页/共67页