颈椎病简介及中药治疗

1、颈椎病简介及中药治疗颈椎病颈椎病简介1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。 在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。 中医有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治，将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。 颈椎病简介 3、发病率 颈椎

2、病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，60岁以上者达50，而70岁以上则更高。 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 颈椎病简介4、发病因素p年龄因素p慢性劳损p外伤p咽喉部炎症p发育性椎管狭窄p代谢因素p精神因素颈椎病简介颈型（骨关节软组织型）颈部僵硬不适、疼痛 神经根型 上肢疼痛麻木 发病率60%椎动脉型 头昏、眩晕 、恶心、呕吐交感神经型 表现形式复杂多样 脊髓型 下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）混合型同时有以上两种以上表现者 颈椎病简介颈椎病治疗的优效选择腰椎间盘突出症有效治疗用药 “国医大师”刘柏龄经典名方 补

3、肾壮骨 消除炎症反应 强效镇痛 改善症状2022-5-211234产 品 简 介国医名方 补肾壮骨 享受国务院政府特殊津贴，1999年荣获“二十世纪中国接骨学最高成就奖”（吴阶平副委员长颁发，全国九名获奖专家之一）。是全国华佗金像奖获得者，全国杰出科技人才，当代华佗医学教育家，跨世纪骨伤医学杰出人才，世纪骨伤优秀杰出人才，2006年获“全国首届中医药传承特别贡献奖”，同年获“”荣誉称号，2007年6月获“全国首届中医骨伤名师”荣誉称号，2014年获第二届称号上市审评人王和鸣 孙树椿组方经典组方经典 治肾亦即治骨治肾亦即治骨疗效确切疗效确切 补益补益肝肾，强筋壮骨，活络肝肾，强筋壮骨，活络止痛止

4、痛名家之名家之作作 “国医大师国医大师”刘柏龄经典之作刘柏龄经典之作无无明显不良反应明显不良反应壮骨伸筋胶囊简明资料 【成份】 淫羊藿、熟地黄、鹿衔草、骨碎补（炙）、肉苁蓉、鸡血藤、红参、狗骨、茯苓、威灵仙、豨莶草、葛根、醋延胡索、山楂、洋金花。 【功能主治】补益肝肾，强筋壮骨，活络止痛。用于肝肾两虚、寒湿阻络所致的神经根型颈椎病，症见肩臂疼痛、麻木、活动障碍。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】青光眼和孕妇禁服。 【注意事项】本品含洋金花，不宜超量服用；高血压、心脏病慎用；青光眼和孕妇禁服。 【药理毒理】 药理作用：动物实验提示本品有抗炎作用，尚有一定的镇痛作用。 补肾阴 兴肾阳 补骨镇痛 补

5、肾益精 行气活血 舒筋络 止痹痛 补气健脾 安神益智 解痉止痛 消食理气 防补而腻膈君熟地黄淫羊藿臣肉苁蓉 骨碎补 鹿衔草 延胡索 鸡血藤佐威灵仙 炙狗骨人参 白茯苓使洋金花生山楂阻滞肿瘤细胞周期2022-5-21相关作用机制研究显著抗炎 强效镇痛 改善肾虚体征安全无毒副作用显著抗炎抑制TNF-释放研究表明，壮骨伸筋胶囊能抑制TNF-的释放，具有抗炎活性。0.00%7.61%43.65%14.06%15.02%16.52%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%空白英利昔单抗模型壮骨高剂量 壮骨中剂量 壮骨低剂量不同给药浓度对不同给药浓度对TNF-的抑制率的抑制率

6、TNF-是重要的炎症因子，能促进炎性介质产生增加,介导关节局部炎症反应，加重病人的临床症状。壮骨伸筋胶囊（中间体）对炎性细胞因子TNF-释放作用的研究北大世佳 2014英利昔单抗 50g/mL壮骨高剂量 0.75mg/mL壮骨中剂量0.5mg/mL壮骨低剂量0.25mg/mL显著抗炎抑制COX-2活性研究表明，壮骨伸筋胶囊能抑制COX-2活性，显著抵抗诱导性炎症0.00%25.60%41.10%27.00%15.40%7.20%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%酶空白组塞来昔布组壮骨1壮骨2壮骨3壮骨4不同浓度药物对不同浓度药物对COX-2的抑制作用的抑制作

7、用酶空白组 0.48U/ul塞来昔布 1mg/ml壮骨1 10mg/mL壮骨2 5mg/mL壮骨3 2mg/mL壮骨4 1mg/mLCOX-2在诱导下作为病理性酶引起炎症、疼痛、发热和异常调节壮骨伸筋胶囊（中间体）体外抑制COX-2活性研究北大世佳 2014显著的镇痛作用醋酸扭体反应 壮骨伸筋胶囊对小鼠扭体反应的影响壮骨伸筋胶囊治疗颈肩腰痛的实验研究赵文海，黄铁银 长春中医学院学报，2005，21（1）：4618.331.732.328.8354.1010203040506070高剂量组中剂量组低剂量组索密痛组空白对照组壮骨伸筋胶囊和索密痛均有显著的镇痛作用P0.01改善肾虚 壮骨伸筋胶囊对肾

8、虚模型小鼠肾上腺重量系数的影响10.37.49.68.998.6802468101214对照组模型组六味地黄丸高剂量组中剂量组低剂量组肾上腺重量系数壮骨伸筋胶囊对肾虚证动物模型小鼠肾上腺重量减轻有一定的改善作用雷公藤多甙、甲睾酮和壮骨伸筋胶囊对大鼠睾丸一氧化氮合酶的作用任亚萍，孙莉 中华男科学杂志，2005，5（11）：343改善性功能34.5679.4569.7847.4446.7437.2249.3366.4452.5653.130102030405060708090雷公藤甲睾酮壮骨伸筋吐温对照组蒸馏水对照组睾丸间质细胞NOS阳性细胞数目nNOSeNOS雷公藤多甙通过对eNOS和nNOS的

9、抑制而减少NO产生，进而影响生精；壮骨伸筋胶囊通过对eNOS和nNOS的促进而增加NO的合成，使其在增强性功能的过程中可能起重要作用eNOS nNOS：睾丸生精的重要因子雷公藤多甙、甲睾酮和壮骨伸筋胶囊对大鼠睾丸一氧化氮合酶的作用任亚萍，孙莉 中华男科学杂志，2005，5（11）：343毒性试验研究 急性毒性试验 健康小鼠20只，灌胃给药相当于成人日用剂量的137倍，1周后无异常反应，观察1周无一死亡 长期毒性试验 健康大鼠连续给药90天后，均未见药物所导致的明显改变。通过病理解剖组织切片检查，对主要器官(心、肝、脾、肺、肾、肾上腺)未见药物所导致的病理改变壮骨伸筋胶囊治疗颈肩腰痛的实验研究赵

10、文海，黄铁银 长春中医学院学报，2005，21（1）：46壮骨伸筋胶囊安全可靠壮骨伸筋胶囊安全可靠抗炎抑制TNF-释放、抑制COX-2活性镇痛减少醋酸扭体次数改善肾虚，增强性功能安全可靠壮骨伸筋胶囊显著镇痛5.71%10%94.29%90%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%壮骨伸筋治疗组布洛芬对照组无效总有效率壮骨伸筋胶囊治疗根型颈椎病的临床疗效良好，与强止痛剂布洛芬相当壮骨伸筋胶囊治疗根型颈椎病疗效观察李熔 中医正骨，2005，17（8）：58治疗组35例，对照组30例对治疗组抽样化验15例，各

11、项指标均正常，说明本药安全无毒副作用P0.05治疗颈椎病疗效优于颈复康 治疗组50例 对照组50例94%80%0%20%40%60%80%100%治疗组对照组总有效率壮骨伸筋胶囊治疗组疗效明显优于颈复康对照组P0.01壮骨伸筋胶囊治疗颈椎病的临床研究赵冀伟，叶伟 中国骨肿瘤骨病，2004，12（3）：380治疗颈椎病有效率优于壮骨关节丸 实验组 300例 壮骨伸筋胶囊 对照组 120例 壮骨关节丸65.33%40.83%95.30%83.33%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%观察组对照组总显效率总有效率壮骨伸筋胶囊治疗组的疗效明显优于壮骨关节丸对照组P0

12、.01壮骨伸筋胶囊期临床试验总结改善全身症状疼痛 麻木 活动受限8.453.532.841.660.850.47-5051015疼痛麻木活动受限观察组治疗前后症状积分比较治疗前积分治疗后积分观察组内各症状治疗前后积分值相比具有显著性差异（ P0.05 ），说明壮骨伸筋胶囊对肝肾两虚、寒湿阻络型的颈椎病中疼痛，麻木、活动受限等主要症状都有较好的疗效。结果也提示壮骨伸筋教囊对改善疼痛症状明显优于麻木和活动受限症状。壮骨伸筋胶囊期临床试验总结疗程用药 效果越佳06%29.33%65.33%0.83%9.17%40.80%1.67%22%57.67%95.30%0.83%8.33%39.17%83.3

13、3%00.20.40.60.811.2一周二周三周四周一周二周三周四周观察组对照组两组治疗时间与疗效关系总显效率总有效率观察组、对照组组内各周及组间比较均有显著性差异（ P0.01 ）。结果表明壮骨伸筋胶囊与壮骨关节丸治疗肝肾两虚、寒湿阻络型的颈椎病疗效是随时间的递增而有显著提高，壮骨伸筋在各周的治疗效果均优于壮骨关节丸，两者有极显著性差异（ P0.01 ），并且提示壮骨神经胶囊起效时间较壮骨关节丸起效时间快。壮骨伸筋胶囊期临床试验总结年轻患者疗效更显著 获益更多75.00%71.29%59.12%100.00%97.03%93.03%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%

14、100.00%120.00%18-35（40例）36-45（101例）46-65（159例）观察组年龄与疗效关系总显效率总有效率观察组三个年龄段的疗效比较，只有36-45岁与46-65岁年龄段的总显效率有显著性差异（ P0.05 ）。从总显效率看，年龄越轻疗效越好。由于壮骨伸筋胶囊有显著的补肾益骨的作用，年轻患者的骨恢复功能要显著优于年龄大的患者，因此年龄轻的患者应用，获益明显高于年龄大的患者。壮骨伸筋胶囊期临床试验总结疗效优于同类药物显著改善颈椎病所致症状（疼痛、麻木、活动受限）疗程用药，疗效更佳年龄轻患者疗效显著腰椎间盘突出症正在申请相关研究的新适应症壮骨伸筋胶囊联合中药热敷和牵引治疗腰椎

15、间盘突出总有效率达93.59%，疗效显著。中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症203例黎品基 广西中医学院学报2011，14（1）：2734.48%41.87%17.24%6.40%93.59%0.00%25.00%50.00%75.00%100.00%痊愈显效好转无效总有效率治疗方法：间断性盆骨牵引、中药热敷及口服壮骨伸筋胶囊，7天1疗程，治疗4-6个疗程。联合物理疗法有明显临床疗效综合治疗腰椎间盘突出症疗效显著51.10%28.90%6.70%80.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%优良差总优良率治疗方法：物理治疗、口服腺苷钴胺片及壮骨伸筋胶囊，10天

16、1疗程，治疗3个疗程。中西药联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察.中国现代药物应用，2010,11，（4）-21王思源，韦旭日.显著提高术后康复治疗疗效 对照组：78例，常规康复功能锻炼 治疗组：74例，常规康复功能锻炼+壮骨伸筋胶囊壮骨伸筋胶囊治疗髓核摘除术的患者疗效明显优于康复治疗对照组P0.01壮骨伸筋胶囊在腰椎间盘突出症术后康复治疗中的疗效观察黎品基 广西中医药2011，8（34）：1795.95%79.49%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%观察组对照组治疗有效率治疗有效率中医药三级治疗方案整脊手法整脊手法中药（壮骨中药（壮骨伸筋胶囊）伸筋胶囊）针整脊手针整脊手法中药法中药（壮骨伸筋（壮骨伸筋胶囊）胶囊）微创整脊微创整脊手法中药手法中药（壮骨伸筋（壮骨伸筋胶囊）胶囊