断层解剖学腹部PPT课件

1、腹部腹部目目 录录一一胰的位置分部和毗邻胰的位置分部和毗邻二二胰的横断层解剖胰的横断层解剖三三膈下间隙的概念膈下间隙的概念四四腹膜后间隙的分区和内容腹膜后间隙的分区和内容五五腹部连续横断层解剖腹部连续横断层解剖六六图像图像七七图像图像八八超图像超图像胰及肝外胆道断面解剖胰及肝外胆道断面解剖膈下间隙概念膈下间隙概念腹膜后间隙的分区概念腹膜后间隙的分区概念腹部连续断层腹部连续断层一、胰的位置、分部和毗邻一、胰的位置、分部和毗邻 位置体表投影 上缘约平脐上10cm下缘约平脐上5cm 毗邻毗邻 胰头：胰头：L L2 2右侧右侧 钩突：胰头下部向左突出而绕至肠系膜上钩突：胰头下部向左突出而绕至肠系膜上A

2、 A、V V后方的部分后方的部分 前面：前面： 横结肠系横结肠系膜根越过膜根越过 后面：后面： 下腔下腔V V 右右肾肾V V 胆总胆总管等管等胰颈胰颈 长约长约2CM2CM胰体胰体 位于位于L L1 1平面平面胰尾胰尾 二胰的横断层解剖二胰的横断层解剖 自上而下自上而下 一般先切及胰尾，再切一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰体和胰颈，最后切及胰头及胰头 优势优势 可在同一断面可在同一断面内同时显示头、颈、体、内同时显示头、颈、体、尾，对显示钩突及周围尾，对显示钩突及周围结构毗邻关系非常优越结构毗邻关系非常优越 （一）胰头（一）胰头 1.识别标志 居L 1-2平面，正中线的右侧 CT

3、 ：96.8%在造影剂充盈的12指肠内侧、腔V的前方，故12指肠降部和下腔V是确定胰头的重要标志 2.钩突：是胰头最低部分，位于肠系膜上A、V与下腔V之间，98.4%的人可依这些血管找到钩突。钩突的正常大小、钩突的正常大小、CTCT形态形态 向左延伸部分不应超过肠系膜上向左延伸部分不应超过肠系膜上A A横径的一半，如果钩突与肠系膜横径的一半，如果钩突与肠系膜上上A A间的脂肪线消失，钩突延伸到间的脂肪线消失，钩突延伸到该该A A后、或者肠系膜上后、或者肠系膜上A A移位超过邻移位超过邻近椎体左缘均应考虑为病理情况。近椎体左缘均应考虑为病理情况。易误诊处易误诊处 当门当门V V高压时，胰十二指肠

4、高压时，胰十二指肠上、下上、下V V扩张，在扩张，在CTCT图像上酷似图像上酷似肿大的淋巴结。肿大的淋巴结。 门门V V、肝尾状叶、下腔、肝尾状叶、下腔V V易造易造成胰头外形增大的假象成胰头外形增大的假象 胰颈胰颈 门门V V或肠系或肠系膜上膜上V V 为界为界右壁右壁 头与颈分界头与颈分界 左壁左壁 颈与体分颈与体分界界胰体胰体 识别标志：识别标志： 脾脾V V或左肾前或左肾前缘可作为胰体后界的标志；左缘可作为胰体后界的标志；左肾血管有助于确定胰体的下界，肾血管有助于确定胰体的下界，但应注意左肾血管行于胰体后但应注意左肾血管行于胰体后方的情况。方的情况。胰尾胰尾 识别标志：左肾常位于胰识别

5、标志：左肾常位于胰尾的后方，在尾的后方，在97%97%的的CTCT受受检者，胰尾位于左肾前方检者，胰尾位于左肾前方或前外侧，邻近脾门。或前外侧，邻近脾门。三膈下间隙的概念三膈下间隙的概念 （一）膈下间隙的分区（一）膈下间隙的分区 1.1.肝周间隙肝周间隙 2.2.脾周间隙脾周间隙右膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙右肝上间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）肝镰状韧带肝圆韧带左肝上后间隙左三角韧带左肝上前间隙左肝下后间隙（网膜囊）小网膜和胃左肝下前间隙肝左肝上前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝上后间隙右肝上间隙右肝下间隙 四腹膜后间隙的分区和内容四腹膜后间隙的分区和内容 肾旁前间隙肾旁前间隙 肾周间隙肾周间隙 肾旁后间隙肾旁后间隙胰体胰体 识别标志：识别标志： 脾脾V V或左肾前或左肾前缘可作为胰体后界的标志；左缘可作为胰体后界的标志；左肾血管有助于确定胰体的下界，肾血管有助于确定胰体的下界，但应注意左肾血管行于胰体后但应注意左肾血管行于胰体后方的情况