第八版胸腔积液201611

1、会计学1第八版胸腔积液第八版胸腔积液201611第1页/共56页第2页/共56页第3页/共56页第4页/共56页第5页/共56页第6页/共56页人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔内移动压力大小的腔内移动压力大小的对比对比(cmH2O) 壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜35静水压30胸腔内负压5静水压24胶体渗透压 34胶体渗透压5胶体渗透压 3429292935-29=629-29=0第7页/共56页第8页/共56页第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页第12页/共56页第13页/共56页第14页/共56页第15页/共56页第16页/共56页第17页/共

2、56页第18页/共56页第19页/共56页第20页/共56页第21页/共56页第22页/共56页第23页/共56页右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影影像诊断X线第24页/共56页大量胸腔积大量胸腔积液液.双侧少量胸腔积液双侧少量胸腔积液第25页/共56页两侧胸腔积液两侧胸腔积液第26页/共56页右肺底积液右肺底积液包裹性积液包裹性积液第27页/共56页包裹性积液包裹性积液水平裂积液水平裂积液第28页/共56页水平裂积液水平裂积液第29页/共56页第30页/共56页第31页/共56页第32页/共56页第33页/共56页诊断与鉴别诊断diagnosis and authenticate

3、确定有无胸腔积液渗漏鉴别寻找胸腔积液的病因三步骤：三步骤：第34页/共56页第35页/共56页漏出液渗出液外观清澈透时、不凝固透明或混浊或血性，可自行凝固比重1.0181.018蛋白质30g/L30g/L细胞数Light标准：500106/L500106/L胸腔积液/血清蛋白0.50.5胸腔积液/血清LDH0.60.6LDH小于血清正常值高限的2/3大于血清正常值高限的2/3第36页/共56页第37页/共56页第38页/共56页第39页/共56页第40页/共56页 恶性胸液与恶性胸液与TB性胸液治疗的临床鉴别要点性胸液治疗的临床鉴别要点 (供参考供参考) 恶性恶性 结核性结核性40岁以上岁以上

4、 83.3% 38%胸痛特点胸痛特点 呈持续性，随胸液呈持续性，随胸液 起病时有胸痛，起病时有胸痛， 增多而加剧增多而加剧 随胸液增多而减轻随胸液增多而减轻 胸痛时发热胸痛时发热 少见少见 多见多见血性胸水血性胸水 65.8% 9%胸水量胸水量 中大量占中大量占74.8% 中小量占中小量占91.2%结核菌素结核菌素 3.8% 49.3%试验阳性试验阳性第41页/共56页第42页/共56页第43页/共56页第44页/共56页第45页/共56页第46页/共56页第47页/共56页第48页/共56页第49页/共56页第50页/共56页第51页/共56页第52页/共56页大量胸腔积大量胸腔积液液.双侧少量胸腔积液双侧少量胸腔积液第53页/共56页漏出液渗出液外观清澈透时、不凝固透明或混浊或血性，可自行凝固比重1.0181.018蛋白质30g/L30g/L细胞数Light标准：500106/L500106/L胸腔积液/血清蛋白0.50.5胸腔积