肾脏病防治学习教案

1、会计学1肾脏病防治肾脏病防治第一页，编辑于星期二：七点 二十二分。第1页/共64页第二页，编辑于星期二：七点 二十二分。右肾：于12胸椎与第3腰椎之间左肾：于11胸椎与第2腰椎之间外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm重量：120-150g第2页/共64页第三页，编辑于星期二：七点 二十二分。第3页/共64页第四页，编辑于星期二：七点 二十二分。生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血生成促红细胞生成素参与骨代谢促使维生素D活化功能第4页/共64页第五页，编辑于星期二：七点 二十二分。第

2、5页/共64页第六页，编辑于星期二：七点 二十二分。据统计，全世界每9个成年人中就有1例慢性肾脏病第6页/共64页第七页，编辑于星期二：七点 二十二分。各种肾脏病变的持续发展，肾实质进行性毁损，最后都导致肾功能衰竭。第7页/共64页第八页，编辑于星期二：七点 二十二分。第8页/共64页第九页，编辑于星期二：七点 二十二分。第9页/共64页第十页，编辑于星期二：七点 二十二分。营养治疗药物治疗透析第10页/共64页第十一页，编辑于星期二：七点 二十二分。第11页/共64页第十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。第12页/共64页第十三页，编辑于星期二：七点 二十二分。第13页/共64页第十四页，

3、编辑于星期二：七点 二十二分。第14页/共64页第十五页，编辑于星期二：七点 二十二分。诱发和加重慢性肾衰的因素在疾病的发展中起重要的作用。第15页/共64页第十六页，编辑于星期二：七点 二十二分。第16页/共64页第十七页，编辑于星期二：七点 二十二分。1第17页/共64页第十八页，编辑于星期二：七点 二十二分。抗生素造影剂别嘌呤醇非甾体类抗炎药降压药第18页/共64页第十九页，编辑于星期二：七点 二十二分。202022-5-22第19页/共64页第二十页，编辑于星期二：七点 二十二分。212022-5-22血药浓度给药时间最低治疗浓度最低中毒浓度第20页/共64页第二十一页，编辑于星期二：

4、七点 二十二分。第21页/共64页第二十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。第22页/共64页第二十三页，编辑于星期二：七点 二十二分。第23页/共64页第二十四页，编辑于星期二：七点 二十二分。第24页/共64页第二十五页，编辑于星期二：七点 二十二分。l常见药物名称：丁胺卡那、庆大霉素、链霉素等l肾毒性作用与剂量，用药时间有关，伴耳毒性。l停药后一般23周肾功能好转，重症可遗留慢性肾功能不全 第25页/共64页第二十六页，编辑于星期二：七点 二十二分。第26页/共64页第二十七页，编辑于星期二：七点 二十二分。第27页/共64页第二十八页，编辑于星期二：七点 二十二分。第28页/共64页第

5、二十九页，编辑于星期二：七点 二十二分。对乙酰氨基酚布洛芬尼美舒利解热镇痛药药物损害止痛药（4）非甾体类抗炎药（NSAIDs)第29页/共64页第三十页，编辑于星期二：七点 二十二分。第30页/共64页第三十一页，编辑于星期二：七点 二十二分。第31页/共64页第三十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。第32页/共64页第三十三页，编辑于星期二：七点 二十二分。第33页/共64页第三十四页，编辑于星期二：七点 二十二分。第34页/共64页第三十五页，编辑于星期二：七点 二十二分。第35页/共64页第三十六页，编辑于星期二：七点 二十二分。第36页/共64页第三十七页，编辑于星期二：七点 二十二

6、分。第37页/共64页第三十八页，编辑于星期二：七点 二十二分。第38页/共64页第三十九页，编辑于星期二：七点 二十二分。第39页/共64页第四十页，编辑于星期二：七点 二十二分。l过量服用（89.7%）l无医嘱用药（33.3%）l 炮制不当l个体易感性 用药方式与肾损害第40页/共64页第四十一页，编辑于星期二：七点 二十二分。使用时注意血钾和营养指标的监测含马兜铃酸的药物，如关木通、汉防己、青木香等肾毒性较强有肾毒性的中药：苍耳子、草乌、麻黄、斑蝥、桂皮、巴豆、黑豆、蓖麻子、松节、牵牛子、雄黄、朱砂等第41页/共64页第四十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。马兜铃酸性肾病l1964年吴

7、松寒首次报道2例大剂量木通引起的急性肾衰l1993年比利时学者Vanherweghem报道含马兜铃酸减肥药致进行性肾损害l1998年100余人因服用此减肥药致慢性肾损害，其中1/3接受肾移植概述第42页/共64页第四十三页，编辑于星期二：七点 二十二分。马兜铃酸性肾病l国外称之为“中草药性肾病”，国内专家建议称为“马兜铃酸性肾病”l马兜铃酸（aristolochic acid, AA )是马兜铃科马兜铃属植物的共同成分。l含AA的中药有：我国的马兜铃属植物 关木通,广防己,马兜铃,天仙藤,青木香,寻骨风,朱砂莲等概述第43页/共64页第四十四页，编辑于星期二：七点 二十二分。马兜铃酸性肾病l含

8、马兜铃酸的中成药有：甘露消毒丸,龙胆泻肝丸, 排石冲剂, 耳聋丸, 八正散, 冠心苏合丸，小蓟饮, 妇科分清丸, 分清止淋丸等l药典规定木通36g/d，一般10g/d 2周出现急性肾衰 概述第44页/共64页第四十五页，编辑于星期二：七点 二十二分。第45页/共64页第四十六页，编辑于星期二：七点 二十二分。营养治疗药物治疗透析第46页/共64页第四十七页，编辑于星期二：七点 二十二分。第47页/共64页第四十八页，编辑于星期二：七点 二十二分。 优质蛋白质（50%70%）非优质蛋白质(30%50%)第48页/共64页第四十九页，编辑于星期二：七点 二十二分。第49页/共64页第五十页，编辑于

9、星期二：七点 二十二分。动物蛋白质植物蛋白质蔬菜和水果第50页/共64页第五十一页，编辑于星期二：七点 二十二分。第51页/共64页第五十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。膳食的选择及制备麦淀粉第52页/共64页第五十三页，编辑于星期二：七点 二十二分。第53页/共64页第五十四页，编辑于星期二：七点 二十二分。一个鸡蛋 6.5克 牛奶220毫升 6.6克 50克肉 9克 50克牛肉 10克50克青鱼 10克 50克带鱼 9克50克黄豆 18克 50克米 3.5克50克面粉 4.5克第54页/共64页第五十五页，编辑于星期二：七点 二十二分。第55页/共64页第五十六页，编辑于星期二：七点 二十二分。第56页/共64页第五十七页，编辑于星期二：七点 二十二分。控制蛋白摄入营养不良第57页/共64页第五十八页，编辑于星期二：七点 二十二分。第58页/共64页第五十九页，编辑于星期二：七点 二十二分。膳食的选择及制备 蛋白质摄入要求第59页/共64页第六十页，编辑于星期二：七点 二十二分。第60页/共64页第六十一页，编辑于星期二：七点 二十二分。1234饮食技巧第61页/共64页第六十二页，编辑于星期二：七点 二十二分。了解疾病预防与治疗重塑健康快乐的生活第62页/共64页第六十三页，编