红细胞和血红蛋白测定[1].1ppt学习教案

1、会计学1红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白(xuhng dnbi)测定测定1.1ppt第一页，共85页。全血细胞计数全血细胞计数(j sh)常用参数常用参数白细胞参数WBC（白细胞计数）淋巴细胞百分比、计数单核细胞百分比、计数中性粒细胞百分比、计数嗜酸性粒细胞百分比、计数嗜碱性粒细胞百分比、计数血小板参数血小板计数平均血小板体积血小板比积血 小板体积分布宽度红细胞参数RBC 红细胞计数HGB 血红蛋白浓度HCT 血细胞比容MCV 平均红细胞体积MCH 平均红细胞血红蛋白含量MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度RDW 红细胞体积分布宽度第1页/共84页第二页，共85页。血液常规检血液常规检测测(jin

2、 c)(jin c)网织红细胞网织红细胞检 测检 测 ( j i n ( j i n c)c)红细胞沉降红细胞沉降率检测率检测(jin (jin c)c)红细胞计数和血红蛋白红细胞计数和血红蛋白(xuhng dnbi)测定测定红细胞平均值测定红细胞平均值测定(cdng)白细胞计数及其分类检白细胞计数及其分类检测测血小板计数测定血小板计数测定血液一般检测血液一般检测内容介绍内容介绍第2页/共84页第三页，共85页。1 1、红细胞计数、红细胞计数(j sh)(j sh)和血红蛋白和血红蛋白测定测定2 2、红细胞比容和红细胞平均值测定、红细胞比容和红细胞平均值测定3 3、血小板计数、血小板计数(j

3、sh)(j sh)的测定的测定本次课讲授本次课讲授(jingshu)内容内容第3页/共84页第四页，共85页。目的与要求目的与要求 1掌握红细胞计数及血红蛋掌握红细胞计数及血红蛋白测定的参考值及其增减变化的临白测定的参考值及其增减变化的临床意义。床意义。 2掌握血小板计数参考值及其掌握血小板计数参考值及其增减变化的临床意义增减变化的临床意义 3熟悉红细胞平均值测定的参熟悉红细胞平均值测定的参考值及贫血的形态学分类考值及贫血的形态学分类(fn li) 4、熟悉常见的红细胞形态学改、熟悉常见的红细胞形态学改变的变的特点及临床意义特点及临床意义第4页/共84页第五页，共85页。 重点重点(zhngd

4、in)(zhngdin)与难点与难点 重点重点(zhngdin)(zhngdin)： 1 1、红细胞计数和血红蛋白测定、红细胞计数和血红蛋白测定参考值及增减变化的临床意义参考值及增减变化的临床意义 2 2、血小板计数的参考值及增减、血小板计数的参考值及增减变化的临床意义变化的临床意义 难点难点 ： 红细胞形态学改变及临床意义红细胞形态学改变及临床意义 第5页/共84页第六页，共85页。一、红细胞和血红蛋白一、红细胞和血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)的检测的检测第6页/共84页第七页，共85页。红细胞组成红细胞组成 Hb Hb占干重占干重96%96%，电镜下，电镜下HBH

5、B颗粒分布在周边处多，中心部少。颗粒分布在周边处多，中心部少。WrightWright染色染色(rns)(rns)周边部着周边部着色较深，中心浅染。色较深，中心浅染。第7页/共84页第八页，共85页。RBCRBC生理功能：生理功能： 作为呼吸载体从肺部携带作为呼吸载体从肺部携带O2 O2 送至全身送至全身(qun shn)(qun shn)各组织，各组织，并将组织中的并将组织中的CO2 CO2 运送到肺而呼运送到肺而呼出体外。出体外。第8页/共84页第九页，共85页。第9页/共84页第十页，共85页。注意注意(zh y)啦啦!重点来了重点来了第10页/共84页第十一页，共85页。第11页/共8

6、4页第十二页，共85页。男性男性(nnxng) RBC6.0(nnxng) RBC6.01012/L1012/L， Hb170g/L Hb170g/L 女性女性 RBC 5.5 RBC 5.51012/L1012/L Hb160g/L Hb160g/L第12页/共84页第十三页，共85页。第13页/共84页第十四页，共85页。第14页/共84页第十五页，共85页。第15页/共84页第十六页，共85页。第16页/共84页第十七页，共85页。第17页/共84页第十八页，共85页。第18页/共84页第十九页，共85页。第19页/共84页第二十页，共85页。、生理性减少：、生理性减少：儿童：儿童：3

7、3月月-15-15岁，岁，生长迅速而生长迅速而EPOEPO下下第20页/共84页第二十一页，共85页。第21页/共84页第二十二页，共85页。异常第22页/共84页第二十三页，共85页。 血红蛋白合成障碍： IDA、铁粒幼贫 红细胞生成(shn chn)调节异常： 海洋性贫血 不能分类或多种机制： 慢性疾病性贫血、骨髓 病性贫血第23页/共84页第二十四页，共85页。(2)(2)、RBCRBC破坏过多：破坏过多： 红细胞内在红细胞内在(nizi)(nizi)缺陷缺陷（遗传性）：（遗传性）： 膜、酶、膜、酶、HbHb质量异常质量异常 红细胞外在因素（获得性）红细胞外在因素（获得性）: : 免疫性

8、、机械性、化学与物免疫性、机械性、化学与物 理因素、生物理因素、生物第24页/共84页第二十五页，共85页。第25页/共84页第二十六页，共85页。下面(xi mian)较难哟！第26页/共84页第二十七页，共85页。（三）形态学改变：（三）形态学改变： 正常正常(zhngchng)(zhngchng)红细红细胞：双凹圆盘状，胞：双凹圆盘状，6-9m6-9m，平均约平均约7.5m7.5m，边缘厚，中，边缘厚，中央薄。染色：周边桔红色，央薄。染色：周边桔红色，中央浅染，占中央浅染，占1/3-2/51/3-2/5第27页/共84页第二十八页，共85页。第28页/共84页第二十九页，共85页。第29

9、页/共84页第三十页，共85页。第30页/共84页第三十一页，共85页。第31页/共84页第三十二页，共85页。第32页/共84页第三十三页，共85页。第33页/共84页第三十四页，共85页。第34页/共84页第三十五页，共85页。第35页/共84页第三十六页，共85页。第36页/共84页第三十七页，共85页。靶形细胞（靶形细胞（target celltarget cell）：）： 浅染区扩大，中心部分有浅染区扩大，中心部分有部分色素存留而深染，状似射部分色素存留而深染，状似射击靶标。击靶标。 见于见于(jiny)(jiny)海洋性贫海洋性贫血、异常血、异常HBHB病，占病，占20%20%以上

10、。以上。第37页/共84页第三十八页，共85页。第38页/共84页第三十九页，共85页。镰形细胞镰形细胞(xbo)(xbo)（sickle cellsickle cell）：）： 如镰刀状，见于镰形细胞如镰刀状，见于镰形细胞(xbo)(xbo)性贫血。性贫血。 第39页/共84页第四十页，共85页。第40页/共84页第四十一页，共85页。 棘细胞棘细胞(xbo)（acanthocyte，burr cell）及刺细胞）及刺细胞(xbo)（spur cell）：）： 棘细胞棘细胞(xbo)外周呈钝锯齿状突外周呈钝锯齿状突起，刺细胞起，刺细胞(xbo)外周呈不规则、外周呈不规则、不均匀的鞋状突起。不

11、均匀的鞋状突起。 见于棘形红细胞见于棘形红细胞(xbo)增多症、增多症、脾切、酒精性肝病、尿毒症脾切、酒精性肝病、尿毒症第41页/共84页第四十二页，共85页。第42页/共84页第四十三页，共85页。裂细胞裂细胞(xbo)(xbo)（schistocyteschistocyte）：）： 可呈梨形、泪滴形、新月形、可呈梨形、泪滴形、新月形、三角形、靶形、球形等。三角形、靶形、球形等。 见于机械或物理因素所致的见于机械或物理因素所致的破坏，如破坏，如DICDIC、TTPTTP、溶血尿毒、溶血尿毒症综合征、恶性高血压等症综合征、恶性高血压等第43页/共84页第四十四页，共85页。 红细胞缗钱状形成红

12、细胞缗钱状形成(xngchng)(xngchng)（rouleaux rouleaux formationformation）：）： 呈串状叠连似缗钱状。呈串状叠连似缗钱状。 见于见于MMMM、原发性巨球、原发性巨球蛋白血症蛋白血症第44页/共84页第四十五页，共85页。第45页/共84页第四十六页，共85页。第46页/共84页第四十七页，共85页。第47页/共84页第四十八页，共85页。第48页/共84页第四十九页，共85页。第49页/共84页第五十页，共85页。第50页/共84页第五十一页，共85页。第51页/共84页第五十二页，共85页。第52页/共84页第五十三页，共85页。第53页/

13、共84页第五十四页，共85页。第54页/共84页第五十五页，共85页。第55页/共84页第五十六页，共85页。第56页/共84页第五十七页，共85页。第57页/共84页第五十八页，共85页。第58页/共84页第五十九页，共85页。第59页/共84页第六十页，共85页。第60页/共84页第六十一页，共85页。第61页/共84页第六十二页，共85页。第62页/共84页第六十三页，共85页。第63页/共84页第六十四页，共85页。三、血小板计数三、血小板计数(j sh)(j sh)测定测定 血小板计数（血小板计数（platelet count,pltplatelet count,plt）是）是计数单

14、位容积（计数单位容积（L L）周围血液）周围血液(xuy)(xuy)中血小板的数量中血小板的数量. . 参考值参考值 100300 100300109/L109/L第64页/共84页第六十五页，共85页。第65页/共84页第六十六页，共85页。 临床意义临床意义 （1 1）血小板计数增多：）血小板计数增多： PLT PLT400 400 109/L109/L原因原因(yunyn)(yunyn)原发性增多：慢粒、真红、原原发性增多：慢粒、真红、原发性血小板增多症、骨纤早期、发性血小板增多症、骨纤早期、第66页/共84页第六十七页，共85页。反应性增多：急性感染、反应性增多：急性感染、 急性溶血、

15、某些癌症急性溶血、某些癌症(i zhn)。常不超过常不超过500 109/L第67页/共84页第六十八页，共85页。（2）血小板计数减少）血小板计数减少PLT100109/L原因原因(yunyn)：血小板生成障碍：血小板生成障碍：AA、AL、Mf、放射性损伤等、放射性损伤等 血小板破坏或消耗过多：血小板破坏或消耗过多：ITP、SLE、DIC、TTP、先天性血小、先天性血小板减少症板减少症第68页/共84页第六十九页，共85页。血小板分布异常血小板分布异常(ychng)(ychng)：脾亢、血液稀：脾亢、血液稀释（输入大量库存血）释（输入大量库存血）第69页/共84页第七十页，共85页。四、血细

16、胞比容测定四、血细胞比容测定(cdng)(cdng)第70页/共84页第七十一页，共85页。第71页/共84页第七十二页，共85页。五、红细胞平均值计算(j sun)第72页/共84页第七十三页，共85页。第73页/共84页第七十四页，共85页。第74页/共84页第七十五页，共85页。贫血形态贫血形态学分类学分类MCVMCV（ fl fl ）MCH MCH (pg) (pg) MCHC MCHC (g/l ) (g/l ) 病病 因因大细胞性大细胞性1001003434320-360 320-360 巨幼贫、恶性贫血巨幼贫、恶性贫血正细胞性正细胞性80-10080-100 27-3427-34

17、 320-360320-360再障、急性失血、再障、急性失血、溶贫、溶贫、 ALAL小细胞低小细胞低色素性色素性 80802727320320缺铁、海洋性贫血缺铁、海洋性贫血、铁粒幼贫、铁粒幼贫单纯小细单纯小细胞性胞性80802727320-360320-360慢性炎症、慢性炎症、 肿瘤肿瘤、风湿性疾病等、风湿性疾病等第75页/共84页第七十六页，共85页。1 1、红细胞和血红蛋白、红细胞和血红蛋白(xuhng (xuhng dnbi)dnbi)检测检测 （1 1）参考值）参考值 （2 2）临床意义）临床意义2 2、血小板计数测定、血小板计数测定 （1 1）参考值）参考值 （2 2）临床意义）

18、临床意义3 3、血细胞比容和红细胞平均值测定、血细胞比容和红细胞平均值测定 （1 1）参考值）参考值 （2 2）临床意义）临床意义第76页/共84页第七十七页，共85页。1 1、以下贫血、以下贫血(pnxu)(pnxu)属于生理性贫属于生理性贫血血(pnxu)(pnxu)的有：的有： A A 老年人老年人 B B 妊娠中后期妊娠中后期 C C 肺心病肺心病 D D 高原地区居民高原地区居民 E E 肾癌肾癌第77页/共84页第七十八页，共85页。2 2、据国内标准、据国内标准(biozhn)(biozhn)，HbHb测定值测定值下列哪项可诊断为贫血：下列哪项可诊断为贫血： A A 成年男性低于成年男性低于120g/L120g/L B B 成年女性低于成年女性低于110g/L110g/L C C 成年男性低于成年男性低于110g/L110g/L D D 成年女性低于成年女性低于 120g/L 120g/L E E 新生儿低于新生儿低于 120g/L 120g/L第78页/共84页第七十九页，共85页。第79页/共84页第八十页，共85页。第80页/共84页第八十一页，共85页。 5、血小板计数(j sh)的正常值是 A 50-100109/L B 100-300109/L C