儿科护理学(本)复习参考资料

1、儿科护理学（本科）复习参考资料一、名词解释1.中性温度：简单的说，人都有一个最适合环境温度，医学上称为中性温度， 在这个环境温度中，人们 皮肤的蒸发、散热量是最低的，整个新陈代谢率也是处于最低状态。2、骨髓外造血：在疾病或骨髓代彳11功能不足时 ,肝，脾，淋巴结可恢复胚胎时期的造血功能称 为髓外造血。3、急性感染性喉炎：急性感染性喉炎是指咽部粘膜急性弥漫性炎症4、肾病综合征：肾病综合征（N9可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群5、早产儿：胎龄在 37足周以前出生的活产婴儿 称为早产儿或未成熟儿6、人工喂养：是指婴儿不能母乳喂

2、养的情况下用其他奶粉冲剂代替母乳来喂养宝宝7、维生素D缺乏性手足搐搦症：当维生素D缺乏时，血钙、磷含量降低，若甲状旁腺功能代偿 不全，骨钙不能游离,血钙继续降低，当血清总钙量低于 1.751.88 mmol/L 或游离钙低于l mmol/L时，神经肌肉兴奋性增强，而发生惊厥或手足搐搦8、婴儿期：指从出生到满1周岁以前的一段时期。是小儿生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段生长发育特别迅速，是人一生中生长发育最旺盛的阶段，也是最短的一个阶段。9.中性温度：简单的说， 人都有一个最适合环境温度，医学上称为中性温度，在这个环境温 度中，人们 皮肤的蒸发、散热量是最低的，整个新陈代谢率也是处于最低状

3、态。10、婴儿期：婴儿期指从出生到满 1周岁以前的一段时期。是小儿生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段生长发育特别迅速，是人一生中生长发育最旺盛的阶段。11、初乳：是雌性哺乳动物产后23天内所分泌的乳汁的统称。12、被动免疫：被动免疫（passive immunity ）是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。它与主动产生的自动免疫不同，其特点是效应快，不需经过潜伏期，一经输入，立即可获得免疫力。但维持时间短。13 .分离性焦虑：是指6岁以下的儿童，在与家人，尤其是母亲分离时，出现的极度焦虑反 应。14 .惊厥持续状态：属小儿常见的神经系统危重疾病，是由某些脑内或脑

4、外疾病引起的临床综合征。 临床上，抽搐发作持续 30分钟以上；或者反复发作超过 30分钟，并且间隙期不 恢复意识者，都称为惊厥持续状态。15 .生理性体重下降：新生儿出生后23天，由于胎粪的排出、胎脂的吸收及丧失水分较多， 加上初生孩子吸吮能力弱、 吃奶少，可以出现暂时性的体重下降， 甚至比出生时的体重还低， 临床上称"生理性体重下降"。16 .高危儿：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。17 .生长发育的顺序性：长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂的顺序或规律。18.惊厥持续状态

5、：属小儿常见的神经系统危重疾病，是由某些脑内或脑外疾病引起的临床综合征。临床上，抽搐发作持续 30分钟以上；或者反复发作超过 30分钟，并且间隙期不恢复意识者，都称为惊厥持续状态。二、简答题(1) 简述小儿惊厥的急救护理措施惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。急救护理措施：患儿应侧卧位，解松衣领、腰带，用纱布包好压舌板放在上下磨牙之间，防止舌咬伤。保持呼吸道通畅，及时吸痰；指压或针刺人中、合谷、 涌泉穴； 氧气吸入，若伴有发热，应及时用冷水擦浴或在腹股沟、颈部放置冰袋，以达到快速降温目的。尽快使

6、用止惊药物。做好病情观察。2、简述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变 答：压力升高，外观混浊；白细胞总数显著增多，以中性粒细胞为主；糖含量显著降低；蛋 白质含量增多。脑脊液涂片可找到病原菌，细菌培养阳性3、简述儿科护理的一般原则。答： （ 1 ）以小儿及其家庭为中心。家庭是小儿生活的中心，儿科工作者必须鼓励、支持、尊重并提高家庭的功能，应重视不同年龄阶段小儿的特点，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，与小儿及其家长建立伙伴关系，为小儿家长创造机会和途径，让他们展示照顾小儿的才能，获得对家庭生活的把握感；为小儿及其家庭提供预防保健、健康指导、疾病护理和家庭支持等服务，让他们将健康信念和健康行为的重点

7、放在疾病预防和健康促进上。（ 2） 实施身心整体护理。护理工作不应仅限于满足小儿的生理需要或维持已有的发育状况， 还应包括维护和促进小儿心理行为的发展和精神心理的健康；除关心小儿机体各系统或各器官功能的协调平衡，还应使小儿的生理、心理活动状态与社会环境相适应，并应重视环境带给小儿的影响。（ 3）减少创伤和疼痛。对于小儿来说，有些治疗手段是有创的、致痛的，令他们害怕。儿科工作者应充分认识疾病本身及其治疗和护理过程对小儿及其家庭带来的影响，安全执行各项护理操作，防止或减少小儿的创伤和疼痛，并应采取有效措施防止或减少小儿与家庭的分离，帮助小儿及其家庭建立把握感和控制感。（ 4） 遵守法律和伦理道德规

8、范。儿科工作者应自觉遵守法律和伦理道德规范，尊重小儿的人格，保障小儿的权利，促进小儿身、心两方面的健康成长。4、腹泻患儿如何调整饮食？答：应根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食46 小时 （不禁水） ，好 转后尽早恢复喂养;母乳喂养的患儿继续母乳喂养，缩短每次喂乳的时间，少量 多次喂乳，暂停辅食;人工喂养的患儿可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等,腹泻次 数减少后给予半流质饮食如粥、面条 ;病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆浆，去乳糖配方奶粉等;饮食调整原则为由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食5、简述前囟的临床意义。答： （ 1）前囟早闭或过小见于小头畸形；（ 2）晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲

9、状腺功能减低症、脑积水；（ 3）前囟饱满提示颅内压增高表现，见于脑积水、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等疾病。6、简述维生素D 缺乏性抽搦症的急救处理。答： 1 急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙510ml加入葡萄糖1020ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂23次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。7、简述水痘患儿的皮肤护理措施答： (1) 给予清淡、营养丰富的饮食，多饮

10、水，保证足够的营养供给。(2) 室内温度: 衣被不宜过厚，以免引起患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁，防止继发感染。剪短指甲，以免抓伤皮肤，引起继发感染或留下瘢痕。(3) 皮疹护理:减少皮瘆瘙痒，用温水洗浴，局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，可口服抗组胺药物。疱疹破溃、继发感染者局部用抗生素软膏，口服抗生素控制感染。(4) 降低体温:高热给予物理降温或退热剂，忌用阿司匹林。卧床休息至热退。(5) 观察病情:偶可见播散性水疸，并发肺炎或脑炎，注意观察及早发现，及时治疗及护理。(6) 预防感染的传播:无并发症的患儿多在家隔离治疗，应隔离至疱疹全部结痂为止。有接触史的易感儿应隔离观察3 周

11、。如已接触，应在接触水痘后72 小时内给予水疸-带状疱疹免疫球蛋白肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。接种水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，接种疫苗后可获得持久免疫8、简述前囟的临床意义。答： ( 1)前囟早闭或过小见于小头畸形；( 2)晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水；( 3)前囟饱满提示得了脑膜炎、脑炎和维生素A 中毒； ( 3)囟门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。4、简述水痘患儿的皮肤护理措施答：室内温度适宜，保持衣被清洁、舒适，以免增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥，勤洗手，便后及时清洗会阴部，剪短指甲，小婴儿可戴连指手套，避免搔破皮疹，引起继发感

12、染或留下瘢痕。对于皮肤瘙痒、疱疹无破溃者，局部可涂炉甘石洗剂，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；对于疤疹已破溃者、有继发感染者，局部可用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。9、简述母乳喂养的禁忌症。答：一、母亲患有活动性传染病，如肝炎、结核等是不建议母乳的；二、母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者是禁止母乳的。三、目前正在接受代谢药物或者是化疗以及同位素诊疗时，也是禁止母乳的10 、简述保持小儿呼吸道通畅的护理措施。答：保持病室环境的舒适，空气流通、温湿度适宜。定时作雾化吸入，有利于减轻支气管黏膜水帅及稀释分泌物。注意经常变换体位，头胸部稍抬高，以利于呼吸道分泌物排出和保持呼吸道通畅。指

13、导并鼓励患儿有效咳嗽，对于咳嗽无力的患儿，应定时翻身、拍背；如果分泌物多而影响呼吸时，则应及时吸痰，保持呼吸道通畅。有咳喘症状者可给予氧气吸人。遵医嘱给予抗生素、止咳化痰剂、平喘药等，密切观察用药反应。11、简述新生儿窒息复苏方案答：就是ABCDE复苏方案：A（airway）：尽量吸净呼吸道粘液。B（breathing）:建立呼吸，增加通气。C（circulation）： 维持正常循环，保证足够心搏出量。D （drug）： 药物治疗。E（evaluation）：评价。前三项最为重要，其中A 是根本，通气是关键。12. 简述小儿腹泻的饮食调整原则答：强调继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，以

14、缩短康复时间。但严重呕吐者可暂禁食46m不禁水），待好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等过渡到正常饮食。病毒性肠炎者多有双糖酶（ 主要是乳糖酶） 缺乏， 可暂停乳类喂养，改为豆类、淀粉代乳品或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻。腹泻停止后继续给予富含热卡和营养价值高的饮食，并每日加餐1 次，共 2 周。13. 判断肺炎合并心力衰竭的指标有哪些？答：判断肺炎合并心力衰竭的指标是：患儿出现烦躁不安，面色苍白或发绀，气喘加剧，心率加速 （婴幼儿心率>180 次min， 学龄前儿童心率>1

15、60 次 min， 学龄儿童>140 次 min） ，心音低钝，奔马律，肝脏在短时间内急剧增大等。三、案例分析1、患儿，男，6岁，因全身浮肿伴少尿 2月入院。入院查体：T36.5C, P88次/分， R22次份，血压90/60mmHg双眼睑、面部、双下肢及阴囊轻度浮肿。咽 （-）,双肺呼吸音 正常。腹部稍膨隆，移动性浊音（+） 。实验室辅助检查：1 超声检查：腹腔积液；2尿液检查：蛋白（+）,尿红细胞（-）,白细胞（-）;3 .血液检查：白蛋白J、总蛋白J、血沉T。请回答：（ 1）写出主要的护理问题。答：该患儿是肾病综合症。主要的护理问题是：1 ）体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关

16、。2）营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白自尿中丢失有关。3）有感染的危险： 与免疫力低下有关。4）潜在并发症药物副作用。5）焦虑：与病情反复及病程长有关。（ 2）写出主要的护理措施。答：1）适当休息。2）调整饮食、减轻水肿。一般患儿不需要特别限制饮食，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食。每日应给予维生素D 及适量钙剂。大量蛋白尿期间蛋白摄人量不宜过多，以控制在每日28 k8 为宜。 尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白。重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量。 3）预防感染。 避免到人多的公共场所去。做好保护性隔离。加强皮肤护理。做好会阴部清洁，预防尿路感染。严重水肿者尽量避

17、免肌肉注射。注意监测体温、血象等，发现感染给予抗生素治疗。4）观察药物疗效及副作用。激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用。应用利尿剂时注意观察尿量。用药期间要多饮水和定期查血象。5）心理支持与健康教育2、患儿，李* ，男，5 岁，因一周来尿少，全身浮肿入院。查体：神清，面部及全身浮肿，为可凹性，心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1cm,血压12/8kpa。化验：尿蛋白+ ,红细胞1 2 个 /高倍视野；尿蛋白定量2.5g/24h ；血浆白蛋白20g/L ，胆固醇10.72mmol/L（ 正常值：2.85.2mmol/L）,血清补体正常，请回答下列问题：1、列

18、出主要的护理诊断；2、 提出对应的护理措施答：1. ( 1)案例的临床诊断：原发性肾病综合征，单纯性肾病。(2)护理诊断：体液过多：与血浆胶体渗透压下降有关；营养失调，低于机体需要 量：与大量丢失蛋白质有关；有感染的危险：与机体免疫力下降及使用激素治疗有关； 有皮肤完整性受损的危险：与全身水肿、机体营养状况有关。2.护理措施包括：休息：水肿严重宦卧床休息；饮食管理：急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不需限盐。供给适量优质蛋白，蛋白质以每日2g/奴左右为宜；观察病情：注意尿量，记出入量，定时测体重(2次/周)，观察浮肿情况及生命体征的变化；给予保护性隔离，以防交叉感染；保持皮肤清

19、洁，注意皮肤护理。阴囊水 肿时可用丁字带支托，侧卧时两腿间放置枕头，避免压迫。重度浮肿时，避免肌肉注射，以免引起注射部位感染和深部脓肿；按医嘱给予药物治疗并观察有无药物不良反应；观察有无并发症出现，如感染、电解质紊乱，血栓形成及肾上腺危象等。3、 1.5 岁小儿，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为O型腿，长骨X线片示干髓端呈毛刷状及杯口状改变。请回答下列问题：1、该患儿最主要的护理诊断是？答：佝偻病激期2、请列出最主要的护理措施答： ( 1 )做好基础护理。1) 调整饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D 的食物，如肝、蛋、蘑菇类及维生素

20、D 强化奶等。2) 加强日常护理。护理操作时要轻柔，如约束患儿不能用力过大、翻身或换尿布时抬腿不要过猛等，避免骨折。衣着柔软、宽松，床铺平展松软。加强体格锻炼可采取主动和被动运动。指导家长带小儿定期户外活动，尽量多暴露皮肤，冬季室内活动要开窗，让紫外线能够透过。3) 预防感染：保持空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。( 2)做好疾病护理。1) 按医嘱补充维生素D 制剂。 2) 观察维生素D 中毒表现。( 3)做好健康指导。1) 向患儿家长讲述护理患儿的注意事项。 2) 对已有骨骼畸形的患儿，向家长示范矫正方法。3) 介绍佝偻病预防措施。加强孕期保健。宣传母乳喂养，及时添加辅食。指导

21、户外活动。其他：指导维生素 D的服用方法，告知如何观察过量表现。4、 8 个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2 天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60 次分，脉搏182 次分，嘴唇发绀，胸骨左缘34 肋间闻及3 6 级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝脏右肋下3cm。根据此病例：请问：1、医疗诊断是什么？2、有哪些护理问题？3、如何进行合理喂养？答：室间隔缺损合并急性重症支气管肺炎。(1)医疗诊断是：室间隔缺损合并急性重症支气管肺炎。1)室间隔缺损。依据：既往史： 先心病在婴幼儿期表现特殊，吸奶暂停或呛咳，耐力差 , 易出汗。 年长儿活动后心慌、气促，平时易感冒，发育落后。

22、体格检查：胸骨左缘 3-4肋间闻及3/6级全收缩期吹风样杂音，P2亢进 进一步补充问孕娠史、病情允许情况下进行器械检查：心脏X线照片，心电图，心脏B 超，必要时心导管检查，心血管造影等。从简到繁，复杂的先心病有助于心导管检查与心血管造影。2)急性重症支气管肺炎。依据：有先天心病史，平时易感冒；2天前发热、咳嗽、精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻和呕吐，今天出现气 促，呼吸60 次分，脉搏182 次分，嘴唇发绀，双肺可闻固定细湿罗音。累及循环、消化、神经等系统。进一步完善血生化、胸像检查。3）充血性心力衰竭。依据：病史：有先天心、急性重症支气管肺炎病史。精神不振、烦躁不安；）呼吸 60次/分，嘴

23、唇 发绡；脉搏182次/分；肝脏右肋下 3cm,四肢凉，脉弱。3）（2）护理问题：气体交换受损一一与肺部炎症有关。清理呼吸道无效一一与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。体温过高一一与肺部感染有关。营养失调：低于机体的需要量）与摄入不足、消耗增加有关。（ 3）合理喂养措施：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。哺喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛人气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出， 并助于粘膜

24、病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水。对重症患儿应准确记录 24 小时出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。5、 患儿， 女， 9 个月， 因 “面色苍白、 反复感冒2 月余” 收入院。患儿系孕35 周早产，出生体重2.3 公斤，人工喂养，以牛乳为主，未正规添加其他辅食。入院检查：体重6.8公斤，全身皮肤苍白，双颌下可触及黄豆大淋巴结，活动、无压痛。两肺呼吸音稍粗，心音稍钝，肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规检查：红细胞 2.5 X 1012/L ,血红蛋白60g/L ,涂 片红细胞大小不等，以小细胞为多见，中央淡染区扩大。问题： 1

25、、该患儿可能的护理诊断有哪些？答： 营养性缺铁性贫血。护理诊断：（ 1 ） 活动无耐力道道与贫血致组织器官缺氧有关。（ 2）营养失调道道低于机体的需要量与铁的供应不足，吸收不良，丢失过多或消耗增加有关。 （ 3）知识缺乏道道家长及年长患儿的营养知识不足，缺乏本病的防护知识。2 、该患儿即将出院，请你为患儿及其家长进行健康教育。答：向家长及患儿讲解疾病的有关知识和护理要点。指导合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食；坚持正确用药。强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排小儿饮食，培养良好饮食习惯，这是防止复发及保证正常生长发育的关键。因缺铁性贫血致智力减低、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理。6、

26、 1.5 岁小儿，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为O型腿，长骨X线片示干髓端呈毛刷状及杯口状改变。请回答下列问题：1、该患儿最主要的护理诊断是？答：维生素D 缺乏性佝偻病活动期。2、请列出最主要的护理措施。答： （ 1 ） 户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。（2）补充维生素 D。1）提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素 D钙、磷和蛋白质的食物。2） 遵医嘱供给维生素D 制剂， 注意维生素D 过量的中毒表现，如遇过量立即停服维生素D。 （ 3）预防骨骼畸形和骨折。（ 4）加强体格锻炼。对已有骨骼畸形可采取主动

27、和被动运动的方法矫正。（ 5）预防感染；（ 6）健康教育。7、 女婴 11 个月。 因面色苍白伴精神不振3 月余， 以营养性缺铁性贫血收入院。患儿精神弱，食欲差。生后6 个月起不规则添加米糊，未添加其他辅食。查体：精神反应差，皮肤粘膜和甲床苍白，头发枯黄，前因 1.5 X 1.5cm,心率130次份，律齐，双肺无异常，肝肋 下2cm,脾月ij下1.5cm,质软。血红蛋白65g/L,外周血涂片见红细胞体积大小不等、中央 淡染区扩大。（1）请分析该患儿贫血的原因答：该患儿属于营养性缺铁性贫血。患儿贫血的原因主要是：先天储铁不足。铁摄入不足。食物铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯的人乳、牛奶

28、及谷物等低铁食品喂养而未及时添加含铁丰富的辅食，年长儿偏食、挑食等致铁摄入量不足。 该患儿生后6个月起不规则添加米糊，未添加其他辅食。生长发育快。婴儿期和青春期小儿生长发育迅速，血容量增加也快；早产儿生长发育更快，铁的需要量相对增加，若不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁。 丢失过多。正常婴儿每日排铁量相对较成人多。吸收减少。饮食不合理影响铁元素吸收。（2）请判断该患儿贫血的程度根据儿童外周血血红蛋白含量（g/L）将贫血分为轻（12090）、中（9060）、重（6030）、极重（30） 4度。该患儿贫血血红蛋白 65g/L,属于中度贫血。（3）请指导患儿家长铁剂的补充。答：关键是指导正确应用铁

29、剂，观察疗效与副作用。要点是：告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程；药物应放在患儿不能触及之处且不能存放过多，以免误服过量中毒。口服铁剂可致胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等。为减少胃肠道反应，宜从小剂量开始，逐渐加至足量。在两餐之间服用，既 可减少对胃肠道的刺激，又有利于吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。服 用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长说明原因，消除紧张心理。铁剂可与维生素 c、果汁等同服，以利于吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服。注射铁剂应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激，并观察有无不良反应。观察疗效：服用铁剂后1224小时临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。3648小时后骨髓出现红系增生现象。8、1.5岁小儿，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊，体检可见肋骨串珠、肋膈沟、手镯及脚镯征，下肢为 O型腿，长骨X线片示干髓端呈毛刷状及杯口状改变。请回答下列问题： 1、该患儿最主要的护理诊断是？答：维生素D缺乏性佝偻病活动期。2、请列出最主要的护理措施。答：（1）户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。（2）补充维生素 D 1）提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。2）遵医嘱供给维生素 D制剂，注