执业医师考试各科复习要点汇总精华要点

1、62内科复习题一.常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是 3838.9C国人咯血的常见原因是 肺结核大量咯血一次咯血量300ml血中Hb含量60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀血中还原红蛋白50g/L，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于 接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第 3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵

2、涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于 大量胸腔积液 Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药 中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受

3、阻正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在 下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30。45。的半卧位 颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用 手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音 第三心音额外心音大多出现在 S 1之前、S 2之后 舒张早期

4、奔马律的组成的是 病理S 3与S 1、S 2室性奔马律的组成是 病理S 3与S 1、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4与S 1、S 2房性奔马律的组成是 S 4与S 1、S2周围血管征不包括 奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音 De Musset征是指 点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线 C常伴自主神经兴奋症状 D腹痛不因体 位变化加重E疼痛感

5、觉模糊躯体性腹痛的特点 A疼痛定位准确B疼痛程度剧烈而持久 C可有局部腹肌强直 D咳嗽、体位变化 可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水肝硬化性

6、腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由 肝淤血链霉素过敏 可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径 35mm称为紫癜皮下出血面积的直径 5mm称为淤斑皮下出血面积的直径2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第911肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲24小时尿量超过2500ml为多尿 24小时尿量少于 400ml为少尿24小时尿量少于100ml为无尿 血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞急性肾盂肾炎 发热伴寒战 流行性出血热 发热伴出血.流行性感冒 发热伴

7、口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰 肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎 砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰 出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰 Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎 淤血性发绀 休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音 肥厚型梗阻性心肌病 胸骨左缘34肋间收缩 期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibs on杂音二慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经

8、功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径2mm慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部 X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低 MEFV J)慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是 咳嗽、咳痰或伴喘

9、息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是 慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是 小叶中央型、全小叶型、混合型 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变 a 1抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 呼吸性细支气管扩张，外周正常 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 扩张部位在肺泡管、肺泡囊

10、、肺泡 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为 小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 慢支并发肺气肿的 X线表现A咳嗽轻紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰最大通气量降低早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱 D两肺透亮度增加 E横膈低平RV/TLC>40% , MVV<预计值80% , FE

11、V1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意 义阻塞性肺气肿的治疗目的是 改善呼吸功能慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长 普遍性哮鸣音，呼气延长 支气管哮喘 三慢性肺源性心脏病 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是显性肺动脉高压的诊断标准是 静息时肺动脉平均压2.7kPa （20mmHg ）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰

12、竭的主要因素缺02和CO 2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进 C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径15mmC肺动脉段高度3mmD肺动脉圆 锥显著凸出E右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室流出道内径30mmB右室前壁增厚 C右心内径缺0 2肺小动脉收缩痉挛功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大20mm肺心病改善呼吸功能D左右心室内径的比值 <2E右肺动脉内径及右房增大

13、降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则抗生素最容易发生洋地黄中毒的心脏病是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病A参考痰细菌培养及药敏试验 B在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物 E原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是 顽固性心力衰 竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化

14、吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病四. 支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘 A常有家族及个人过敏史 B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失 D多在少年，儿 童时发病E发作期间血清IgE水平增加内源性支气管哮喘 A少有家族过敏史B常终年发作C发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音 D痰常为 脓性E发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮

15、喘的临床特征主要是 反复发作，阵发性，呼气性呼 吸困难外源性支气管哮喘多属于 第I型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是 感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是 外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用 吗啡诊断支气管哮喘的依据是 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘 应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠

16、主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为 1020mg/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于B2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，Pa

17、CO 2正常或增高表示病情严重五. 支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗 A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液 C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E在引流痰量较多

18、时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六. 呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa, PaCO 2 >6.65kPan型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋

19、剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2升高、pH降低、血钾升高ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七. 肺炎引起肺炎的病原体主要是 细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭肺炎球菌肺炎痊愈后，一般

20、肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用 E三 代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 V.Q比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的

21、致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素 军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无 效肺炎支原体肺炎 婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可 用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎 金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是 金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎八. 肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于 两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原

22、菌是 金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是 咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是 积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选 青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是 支气管扩张肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影九. 肺结

23、核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人 发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是 呼吸道 判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌 结核菌素试验原理是W型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是 发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核 为最常见的继 发性肺结核浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成 最常见对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是 渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是 痰菌检查肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救

24、时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是 隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用 急性粟粒型肺结核治疗方案中可选 异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 脑垂体后叶素510单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射异烟肼：肝功损害 利福平：肝功损害 吡嗪酰胺：肝功损 链霉素：耳鸣耳聋 乙胺丁醇：视神经炎 抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟肼（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀

25、菌剂吡嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起 脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸十.弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜

26、肺活检糖皮质激素治疗特发性肺纤维化首选药物是十一.胸腔积液结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值的6次方/L b蛋白含量30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液 胸液中葡萄糖含量降低感染性胸膜炎最常见的病原菌是胸液渗出液 a细胞数>500X10LDH>200U/L，胸液 LDH/ 血液 LDH 比值 >0.6 d结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核胸水细胞学和细菌学检查结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿胸水脱落细胞检查最有意义 厌氧菌培养 检查以确定病因0.51

27、.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是 十二.心力衰竭 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 肺动脉高压右室压力负荷过重0.30.5L胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上最为常见的是 感染 高血压引起左室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重正常人每天通过胸膜腔的液体量应为判定心力衰竭代偿期的主要指标是 心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部

28、啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是 颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾

29、盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳 性治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品洋地黄中毒症状：A胃肠道反应 食欲不振最早出现， 继以恶心、呕吐，属中枢性B神经系统表现 如 头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等C心脏毒性 为各种心律失常。室早二三联

30、律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占 间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能 急性心力衰竭的抢救措施A病人取坐位，快速利尿E四肢轮流结扎降低前负荷F者）H氨茶碱 十三。心律失常窦性心动过速的频率范围多为100180次/分托品2/3 D房颤E慢性房颤患者在用洋地黄期双腿下垂，以减少静脉回流 B高流量氧气吸入 C吗啡D血管扩张剂G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿使快速房颤的心室率减慢， 应首选洋地黄最易引起房颤的疾病是 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动时f波的频率为350600次/分刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常 诊

31、断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞 用钾盐治疗是错误的 H度n型及川度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad 一 ams 一 Stokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直

32、接延长房室结的不应期n度I型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍n度n型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常诊断窦性停搏的是 p-p间期显著延长，长间歇与正常 n度I型房室传导阻滞的是p-r间期逐渐延长，直到甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服P-P间期呈倍数关系P-P间期无倍数关系P波受阻，QRS波群脱落风心病二尖瓣狭窄，快速房颤预激综合征合并房颤 电复律 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克 阵发性室上性心动过速首选异搏定 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选 尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素 阵发性室性心动过速，可

33、选用利多卡因西地兰静注 电复律利多卡因洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选 体外同步电直流复律阵发性室上性心动过速可选用腺苷频发室性期前收缩利多卡因急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤.川度房室传导阻滞 心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律十四。心跳骤停和心脏性猝死电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡猝死最常发生于冠心病心脏骤停复苏后最易出现 脑损伤 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处在心肺复苏期间，对于难治性室速和

34、室颤，建议应用胺碘酮150500mg静注，10mg/ （kg ）静脉滴注急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙510ml静注未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射 心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速用肾上腺素（0.51.0mg）200300J能量进行直流电除颤如无效该最适合B受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥）制定和修改的新的正常人血压标准为1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH300J或360J能量十五。高血压高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛厚梗阻性心肌病原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加BP&

35、lt;130/85mmHg我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性血管紧张素n的功能 A直接使小动脉收缩 B使交感神经发放冲动增加C刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多 D也可使静脉收缩，回心血流量增多E增加渴觉，导致饮水行为高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况高血压川期的临床表现 A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出 D血肌酐>177卩mol/LE主动脉夹层 动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕高

36、血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤皮质醇增 多症妊娠高血压主动脉缩窄高血压病人，心脏 B超示室间隔与左室后壁之比达1.4,依那普利 药物最佳血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全可引起心动过缓的降压药 美托洛尔常致反射性心动过速 硝苯地平常见的副反应是干咳卡托普利可引起低血钾双氢氯噻嗪血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压，持续在 90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期血压骤然升高，剧烈头痛，抽

37、搐昏迷高血压脑病有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常 糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜 继发性高血压最常见的原因肾性高血压 十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是地尔硫溃疡不宜利血平低肾素型高血压原发性醛固酮增多症高侧壁心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于

38、心律失常缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变冠状动脉粥样硬化性心脏病引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波诊断典型心绞痛， 含硝酸甘油5分钟内疼痛消失 最有特征 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性 Q波目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心

39、电图二尖瓣脱垂心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞心肌梗死的并发症 A心脏破裂B梗死后综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E乳头肌功能失调或断裂 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁用 心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡心肌梗死后24小时内避免使用 洋地黄急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高急性心肌

40、梗死的超急期心电图改变是T波高耸AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤房室传导阻滞发展到n度或川度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律增高可持续13周的心肌梗死的化验检查 白细胞计数增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH增高36日降至正常的心肌梗死的化验检查 GOT心肌梗死起病6小时内增高的化验 CPK十七。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高二尖瓣狭窄最常见的早期症状 呼吸困难正常二尖瓣口面积 4.06.0cm 2发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上二尖瓣狭窄右室

41、负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部合并左房内血栓 不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音减弱C脉压小，脉搏细弱 D左心室增大E可出现第四心音主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心

42、室肥厚风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大Austi n-Fli nt （重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关 主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是摇椅式”搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积w 1

43、.0cm 2主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张 二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出主动脉瓣狭窄 心影正常或左室，左房轻度增大主动脉瓣狭窄 胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全 胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Aust in-Fli nt杂音二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可出现水冲脉左室功能不全可出现交替脉心包填塞可出现奇脉 十八。感染性

44、心内膜炎亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Jan eways结C Osler结D瘀点E指甲下出血 F杵状指最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是 青霉素亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 心力衰竭亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A心力衰竭B心脏破裂C缩窄性心包炎 D房室传导阻滞 E心肌炎亚急性细菌性心内

45、膜炎的抗生素治疗中A早期应用B大剂量，充分长程治疗C加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素Osler结见于（为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色）亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大 风湿热可以有 抗“O升高十九。心肌疾病肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性心得安可使肥厚型梗阻性心肌病

46、杂音减弱扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高心肌炎在 房室传导阻滞 情况下可试用糖皮质激素心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病女性产后220周出现心肌病改变称为围生期心肌病Fiedler心肌炎病因是 Cox

47、sackie B病毒感染高血压性心脏病交替脉扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强限制型心肌病奇脉风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱肥厚型梗阻性心肌病 使用硝酸甘油后心脏杂音增强心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱扩张型心肌病 心肌细胞肥大，变性纤维化酒精性心肌病 心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性感染性心肌炎 心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病 吊床征二尖瓣脱垂 抗0>800U急性风湿热 血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎 遗传因素肥厚型心肌病 免

48、疫指标阳性红斑狼疮血培养细菌阳性 感染性心内膜炎室缺超声心动室间隔连续中断扩张型心肌病 超声心动，左室径 65mm心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降肥厚型心肌超声心动IVS : LVPW1.5 : 1二十。心包疾病我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水急性心脏压塞的主要特征Beck三联征诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎 最为多见缩窄性心包炎时 A颈静脉怒张B静脉压升高C心排血量减少 D收缩压较低E脉压变小心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的

49、典型体征皮肤有环形红斑，抗 “O' 80单位以上 风湿性心包炎呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高 急性非特异性心包炎包腔内大量血性积液，OT试验阳性 结核性心包炎二一。胃、十二指肠疾病慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎慢性A型胃炎的治疗 恶性贫血性，注射维生素 B 12诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多慢性浅表萎缩性胃炎 患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片 状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红

50、白相间，以白为主 见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生慢性A型胃炎的诊断依据是 血清抗壁细胞抗体阳性慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤HP相关性胃炎需选用 胶体次枸橼酸铋慢性胃炎经检查 HP阳性需选用 质子泵抑制剂HP相关性胃炎推崇的治疗方法 三种药物联合治疗慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是 铋剂+两种抗生素急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后12天内进行胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要

51、依靠急诊胃镜检查消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸胃蛋白酶的消化作用在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是 胃酸壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关 十二指肠球溃疡消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性 空腹疼常见于 十二指肠球溃疡胃溃疡节律性疼痛的特点是 餐后1/21小时出现疼痛胃溃疡的特点是 X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克 法莫替丁 H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少钡餐透

52、视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平西米替下药物抑酸效果最佳易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡消化性溃疡的命名是由于 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP萎缩性胃体胃炎 胃酸明显减少萎缩性胃窦胃炎 胃酸正常或减少促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E2作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑 保护胃粘膜 硫糖铝促胃液素瘤 胃酸明显增

53、高 胃溃疡胃酸正常或减少十二指肠球溃疡 胃酸升高 胃癌胃酸明显减少二十二。肝脏疾病肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）预后最差的肝性脑病患者是 暴发性肝炎所致者肝性脑病前驱期的临床表现有 可有扑翼样震颤缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快肝性脑病的发病机制是 A氨中毒B假神经递质C氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D氨基酸代谢不平衡最主要产氨场所是肠道关于

54、肝昏迷A血中NH 3易入血脑屏障 B低钾性碱中毒时 NH 3易入脑组织 C肠道pH在6以下 易使NH 3变为NH 4D肠道pH在5时，NH 3不易被吸收E缺氧和高热增加氨的毒性亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状811个月AFP>200卩g.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP>200卩g/L持续8周原发性肝癌定位诊断 CT肝动脉碘油造影方法最敏感确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的 AFP阳性率70%90%根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎原发性肝癌肝外血行转

55、移最常见的部位是肺原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤 能引起AFP>50CU g.LAFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压门脉高压的特异性表现是侧支循环开放肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水食管下端静脉曲张最能表示门脉高压肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST ( GOT)高于ALT鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除