癌症患者的心理治疗与护理

1、神经康复科神经康复科李倩倩李倩倩癌症患者的心理治疗癌症患者的心理治疗 与护理与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理 癌症正在加速成为世界头号癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病杀手疾病”，这是来自世界，这是来自世界卫生组织（卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。）的一份最新报告得出的结论。 据据WHO统计，自统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升年以来，癌症病人总数在飞速上升，如，如20002003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总数平均为数平均为490万人，而万人，而2003年至今，全球每年纯增年至今，全球每年纯增1090万万

2、恶性肿瘤病人，几乎比恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。年前翻番。 过去过去3年来，全球平均每年约有年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾万人死于各种肿瘤疾病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新增增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新

3、增；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20，故中美，故中美两国已成为世界两大癌症高发国。两国已成为世界两大癌症高发国。癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到，肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的

4、梗阻。6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫面神经）等多种神经系统症状；中药治疗中药治疗手术治疗手术治疗放射治疗放射治疗化学治疗化学治疗中医优势在于缓解症状的效中医优势在于缓解症状的效果明显，对癌症放化疗当中果明显，对癌症放化疗当中的继发医源性损害有良好的的继发医源性损害有良好的辅助治疗作用，能够针对病辅助治疗作用，能够针对病原治疗。原治疗。利用高能电磁辐射线作用于利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。一种治疗方法。根治性手术根治性手术姑息性手术姑息性手术探查性手术探查性手术晚期或

5、播散性肿瘤的全身化疗晚期或播散性肿瘤的全身化疗辅助化疗辅助化疗新辅助化疗新辅助化疗特殊途径化疗特殊途径化疗癌症癌症的的治疗治疗癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理10%18%80%3344%具有心理障碍具有心理障碍重度抑郁重度抑郁心理较为乐观心理较为乐观明显的心理障明显的心理障碍或心理应激碍或心理应激反应反应如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆 脱情绪脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。等学科需要重视的问题之一。癌症患者的心理分期癌症患

6、者的心理分期一一 期待与恐惧期期待与恐惧期二二 怀疑怀疑绝望期绝望期三三 接受期接受期四四 拼搏与妥协期拼搏与妥协期癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非常重要，已作临床实践证明，心理治疗在肿瘤临床中非常重要，已作为临床肿瘤治疗的一部分。心理因素对癌症的发生、发为临床肿瘤治疗的一部分。心理因素对癌症的发生、发展及转移起着展及转移起着“活化剂活化剂”作用。当一个人长期处于孤寂作用。当一个人长期处于孤寂、悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致神经内分泌、悲戚和绝望等负性情绪状态下，就会导致神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增值。紊乱，使

7、免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增值。病人由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活病人由于癌症产生的心理障碍直接影响身体状况和生活质量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼痛感。反之质量，如严重的焦虑引起失眠，恐惧加剧疼痛感。反之，如果癌症患者能持一种乐观、积极向上的心态，往往，如果癌症患者能持一种乐观、积极向上的心态，往往能使治疗取得很好的效果。能使治疗取得很好的效果。癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理个别心理个别心理行为治疗行为治疗集体心理集体心理行为治疗行为治疗建立抗癌建立抗癌统一战线统一战线癌症患者的心理治疗与护理癌症患者

8、的心理治疗与护理以一个病人为治疗单位，通过一系列个人接以一个病人为治疗单位，通过一系列个人接触了解病人的痛苦，经过分析，解释和心理触了解病人的痛苦，经过分析，解释和心理咨询，改变病人的不良认知并降低消极情绪咨询，改变病人的不良认知并降低消极情绪反应，观察病人内心的心理活动，随时根据反应，观察病人内心的心理活动，随时根据病人心理行为反应来调整治疗方法，以达到病人心理行为反应来调整治疗方法，以达到较好的治疗效果。较好的治疗效果。个别心理行为治疗个别心理行为治疗集体心理行为治疗集体心理行为治疗以多个治疗对象组成一个治疗单位，组成的以多个治疗对象组成一个治疗单位，组成的集体在病种和病情上应基本类同，集

9、体支持集体在病种和病情上应基本类同，集体支持包括提供疾病信息，并与已经治愈的病人访包括提供疾病信息，并与已经治愈的病人访谈，让病人倾诉他的所有的情感，询问有关谈，让病人倾诉他的所有的情感，询问有关健康的问题，并接受情感支持，病人之间互健康的问题，并接受情感支持，病人之间互相接纳，互相帮助，互相支持，可以尽快的相接纳，互相帮助，互相支持，可以尽快的改善其心境，增加康复信心和抗病意志力。改善其心境，增加康复信心和抗病意志力。癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理患者、医务人员、家属和社会之间建立一个患者、医务人员、家属和社会之间建立一个互相理解、团结一致、共同对付癌症的抗癌互相理解、团结

10、一致、共同对付癌症的抗癌同盟，以增强病人的信心，鼓舞其斗志，消同盟，以增强病人的信心，鼓舞其斗志，消除或减轻病人的不良情绪，帮助病人寻找到除或减轻病人的不良情绪，帮助病人寻找到新的生活目标和精神寄托，增强病人对自身新的生活目标和精神寄托，增强病人对自身健康的高度责任感。健康的高度责任感。建立抗癌统一战线建立抗癌统一战线癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理 作为一名合格的护士，不仅要有扎实的医学护理知识和娴熟的操作技巧，更要有一颗善良真诚的同情心，尤其是作为肿瘤科得一名护士，我们面对的都是走在生命终点的人，在这个时候他们希望得到更多的关

11、注和关爱，护士的一言一行，一举一动都会对患者脆弱敏感的心灵造成很大的影响。癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理病人的许多消极心理反应均来自于病人的许多消极心理反应均来自于“癌症等于死亡癌症等于死亡”的的 错误错误 认识。护士要向患者灌输科学的医学知识，一方面认识。护士要向患者灌输科学的医学知识，一方面 承认癌症是种严重的疾病；另一方面使承认癌症是种严重的疾病；另一方面使 病人相信只要配病人相信只要配合治疗，保持合治疗，保持 良好的心理状态，癌症是可以治疗的，即良好的心理状态，癌症是可以治疗的，即使不能治愈也可与癌症使不能治愈也可与癌症 期共存。请治疗效果好的病人现期共存。请治疗效果

12、好的病人现 身说法，有时能收到显著的效果，增强病人战胜病患的信念。身说法，有时能收到显著的效果，增强病人战胜病患的信念。纠正错误认识纠正错误认识 帮助病人适时地发泄愤怒，疏泄紧张情绪。运用帮助病人适时地发泄愤怒，疏泄紧张情绪。运用 一些放松技术调整情绪。改变一些放松技术调整情绪。改变 认知，重认知，重 新评价新评价事件，寻找生命中的闪光点，看到希望。事件，寻找生命中的闪光点，看到希望。 即使即使 疾病不能治愈，也应适应现实，平静地接受现实。疾病不能治愈，也应适应现实，平静地接受现实。引导病人采取积极的应对方式引导病人采取积极的应对方式癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理 医护人员和

13、家属亲友为病人提供情绪支持，医护人员和家属亲友为病人提供情绪支持， 通过安慰、鼓励、劝导等手段，缓解病人的通过安慰、鼓励、劝导等手段，缓解病人的 紧张、消沉情绪，使病人能怀有信心和希望。紧张、消沉情绪，使病人能怀有信心和希望。 给予情绪支持给予情绪支持癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理癌症患者的心理治疗与护理 当病人出现全身衰竭、当病人出现全身衰竭、失眠失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理

14、支持，用历尽磨善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于占胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。当病人难终于占胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。当病人 疼痛难忍时，应做到心中有数，经常与病人交谈，并开导病疼痛难忍时，应做到心中有数，经常与病人交谈，并开导病 人，经常到床边看望病人，指导家属做好护理，让病人感觉人，经常到床边看望病人，指导家属做好护理，让病人感觉有人在关心她，护士是真诚的，善意的，让病人信任护士。有人在关心她，护士是真诚的，善意的，让病人信任护士。家属的行为直接影响病人的情绪，要让家属有耐心多陪伴病人家属的行为直接影响病人的情绪，要让家属有耐心多陪伴病人肿瘤晚期病情变化阶段肿瘤晚期病情变化阶