妇产科复习资料

1、第一章女性生殖系统解剖一、名词解释1、骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假象曲线，2、骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60。3、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分。二、填空题1、大小骨盆的分界是耻骨联合上缘、骼耻缘及骼岬上缘的连线为界2、女性内生殖器包括阴道 、 子宫 、 输卵管 、 卵巢 。3、子宫体壁由外向内由浆膜层 、 肌层 、 内膜层三层构成4、输卵管由内向外分为 间质部 、峡部 、 壶腹部 、 伞部 四部分 5、卵巢具有产生卵子及排卵功能。第二章女性生殖系统生理一、名词解释1、青春期：从月经初潮至生殖器官发育成熟的标志2、月经：是性功能成熟的一项

2、标志3、性周期：两次月经第一日的间隔时间，称为月经周期 二、填空题1、女性从出生到衰老，历经新生儿期、幼年期、青春期、 性成熟期、围绝经期、老年期六个时期。2、卵巢的周期性变化表现为出现排卵、变成黄体、变为百体。3、子宫内膜在性激素的作用下，出现了 增殖期 、分泌期 、 月经周期。三、简答题试述月经期的临床表现，如何做好经期保健？如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而衰落伴出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性 出血，称为月经。月经的第一次来潮，称为初潮。初潮年龄约为11-18S岁，两次月经第一日的时间间隔，称为月经周期，一般为 21-35天，平均28天。每次月经持续的天数称为月 经期，一般为3

3、-7天。月经量约为3050ml,每次月经量超过 80ml为月经过多。月经血除 血液外还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血呈暗红色，主要特点为不凝固，但正常情况下偶尔有些小凝块。通常，月经期无特殊不适，不影响妇女的日常生活和工作，但由于盆腔充血，可以引起腰舐 部酸胀等不适。个别有膀胱刺激症状，轻度神经系统不稳定症状（头痛、失眠、精神忧郁、 易于激动）胃肠功能紊乱（食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻）以及鼻粘膜出血、皮肤瘗 疮等，但一般并不严重，不影响妇女的正常工作和学习保健：1、饮食有节2、调节情志3、清洁卫生4、劳逸结合5、勿乱用药6、寒暖适宜7、 避免房事第三章正常妊娠期孕

4、妇的护理一、名词解释1、植入：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，2、黑加征：阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相 连。3、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位 二、填空题1、胎盘由 羊膜 、叶状绒毛膜、底蜕膜共同构成。2、在妊娠 5 周，可听胎心音，正常胎心速率是120-160 次/分。3、足月妊娠羊水量为1000 -1500 ml ，性质为中性或弱碱性、略浑浊 。4、骨盆外测量的主要径线有骼棘间径、骼脊间径 、舐耻外径 、坐骨结节间径 。5、正常孕妇的血压不超过 17.3/12 KPA,或与基础血压相比升高不超过 4/1.95KPA 。三、简答题1、胎

5、盘的功能有哪些？（1） 气体交换（2） 营养物质供应（3） 排出胎儿代谢产物（4） 分泌激素（5） 防御功能（6） 合成功能2、推算预产期和妊娠月份的方法有哪几种（1） 问清末次月经的日期，推算预产期。计算方法：末次月经第一日起，月份减3或加9,日期加7.如为阴历，月份任减 3或加9,但日期加15。实际分娩日期与推算的预产 期可相差12周。（2） 孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计第四章 正常分娩期产妇的护理 一、名词解释1、分娩；妊娠满28周及以上，胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。2、生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子

6、宫上段肌壁越来越厚，子宫下肌壁被牵拉的越来越薄，故子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者交界的子宫内面形成一环形隆起。3、潜伏期；是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3cm。4、活跃期：是指宫口扩张3cm至宫口开全。二、填空题1、决定分娩的三要素是产力、产道、胎儿及待产妇的精神因素。2、正常宫缩应具备 节律性 、 对称性 、极性、缩复作用。3、宫口开全是宫口开大3 cm ,标志着第 一 产程的开始。4、初产妇宫口开 3-10 cm ,经产妇宫口开 4 cm ,送产房准备接生。5、新生儿 Apgar评分是根据心率 、 呼吸 、肌张力 、 喉反射 、皮肤颜色三、简答题1、第三产程胎盘剥离征象有哪些？（一）宫体

7、变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长型被推向上，宫底升高达脐上。（二）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长（三）阴道少量流血（四）用手掌尺测在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不在回缩2、产后2小时观察的目的和内容？目的：应严观生命体及出血情况，因为产后两小时最易发生大产后大出血内容；1产妇的宫缩情况；2.出血的多少；3.生命体征，特别是血压；4.一般情况及精神 状况！第六章正常产褥期产妇的护理一、名词解释1、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，2、恶露；产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织

8、经阴道排出的液体二、简答题如何处理产后尿潴留？应排除产妇对排尿疼痛的顾虑，鼓励产妇尽早自解小便， 特别是产后两小时后要询问产妇是否解过小便，对产后不能自解小便者，可以先用开水冲洗外阴、按摩膀胱、热敷下腹部等方法诱导排尿。针灸刺激常有良效。针刺中极、三阴交、阴陵泉，用补法，也可用药物兴奋膀 胱肌促使排尿如上述各种保守疗法均无效，应在严格无菌操作下导尿，必要时可留置尿管，每4小时开放一次。24-48小时拔管，同时用抗生素预防感染。，第七章异常妊娠期孕妇的护理一、名词解释1、流产；凡妊娠不足 28周、胎儿体重不足1000g而终止者，2、异位妊娠：正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜，受精卵在子宫体腔外

9、着床发育时，称为异位妊娠3、前置胎盘：孕 28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内扣初，其位置低于胎先部时，为前置胎盘4、胎盘早剥：妊娠 20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，简称胎盘早剥5、高危妊娠：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者二、填空1、异位妊娠常见的临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克 、腹部包块 。2、根据胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。3、引起胎盘早剥的因素有血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高或降低。4

10、、妊高症的临床表现是浮肿、血压高、并伴有腿胀、头晕等症状 |、尿蛋白呈阳性 。5、判断胎儿宫内安危情况的指标是计数胎动 、监测胎心率、做超声检查6、判断胎盘功能的指标是雌三醇 、胎盘催乳素7、重度妊高症病人常出现的并发症是先兆子痫、子痫 。三、简答题1、简述子痫病人的护理措施一、协助医生控制抽搐：给硫酸镁镇静二、专人护理，防止受伤：取头低侧卧位三、减少刺激，以免诱发抽搐四、严密监护；密切注意生命体征、血压和尿量五、为终止妊娠做好准备2、筛查高危妊娠患者的指标有哪些？临床检查：1骨盆测量2子宫大小是否与停经月份吻合3血压尿蛋白检查4心脏检查5贫血筛查第八章妊娠合并症孕产妇的护理一、填空题1、妊娠

11、合并心脏病，以先天性心脏病最常见,其次是 风湿性心脏病，其他类型少见2心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是孕期32-34周、分娩第二产程 和 产后2小时3引起心脏病孕产妇死亡的主要原因是心衰 和 感染。二、简答题1、早期心力衰竭的孕产妇有哪些表现？A.轻微活动后既有胸闷、心悸、气短B.休息时心率每分钟超过 110次。呼吸每分钟大于 20C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸或需到窗户呼吸新鲜空气D.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失第九章异常分娩期产妇的护理一、名词解释1、滞产：指总产程超过 24小时者2、急产：从有产痛到完成分娩，只要少于 3小时就称为急产3、巨大儿：新生出生体重大于等于4000g

12、者二、填空题1、宫缩乏力可导致 孕母体力消耗、产伤、产后出血、产后感染四种结果。2、胎儿发育异常最常见巨大胎儿、畸形胎儿、联体儿三种类型3、骨盆入口平面轻度狭窄可试产，试产的时间2-4 小时,无进展可行剖宫产。三、简答题1、简述协调性宫缩乏力时加强宫缩的方法？一、针刺穴位，通常针刺合谷、三阴交、太冲、关元、中极等穴位，有增强宫缩的效果二、刺激乳头可加强宫缩三、人工破膜，宫颈扩张大于等于3cm,无头盆不称，胎头已衔接，可行人工破膜四、宫缩素静脉点滴，先用 5%t萄糖500ml静脉滴注，调节为 8-10滴每分，然后加入缩宫 素2.55单位，摇匀，每隔15分钟观察一次子宫收缩、胎心、血压及脉搏，记录

13、 2、产妇临产后怎样判断头盆关系 ？胎头跨耻征检查：产妇体位：排尿后仰卧，两腿伸直。检查者将手放于耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆方向推压，若胎头低于耻骨平面表示胎头可以入盆，胎头相称，称为跨耻征阴性，若抬头与耻骨联合在同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性， 若抬头高于耻骨联合平面，则表示头盆不称，为跨耻征阳性，此项检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后抬 头尚未入盆是有一定的临床意义。3、简述纠正臀位的方法？胎位异常者于30周前多能自行转为头先露，若30周后仍不纠正，可指导孕妇行 ：孕妇排空膀胱，松解裤带，行膝胸卧位，每日两次，每次 15分钟，连续做一周复查，还可以采用激 至 兀守。第十章分

14、娩期并发症产妇的护理一、名词解释1、胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄 <37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）2、产后出血；是指胎儿娩出后 24小时内出血量超过 500ml者3、胎盘滞留：胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内娩出，若30分钟仍未娩出者，胎盘剥离面血窦不能正常关闭而导致产后出血。二、填空题1、胎膜早破后常会引发宫缩，导致早产、脐带脱落、宫内感染，如先露衔接不良,可发生 宫内窘迫，破膜时间长还会引起?2、脐带脱垂后，因脐带受压，导致胎儿窘迫，为了预防脐带脱垂，常采用左 卧位,必要时 抬高臀位3、产后出血预后决定于出血量和速度，如失血严重，休克时间长，可导致垂体功能减退，弓I

15、起 希恩 综合症。三、简答题1、胎膜早破时，为防止脐带脱垂和感染，采取哪些方法？嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。嘱孕妇保持外阴清洁， 每日用千分之一新洁尔灭棉球榛洗会阴部两次，放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染，或按医嘱一般于胎膜早破后 12小时给抗生素预防感染。2、子宫收缩乏力引起的产后出血，应采取哪些措施止血？一、宫缩剂二、按摩子宫三、宫腔内填塞纱布或结扎止血第十二章胎儿及新生儿异常的护理一、名词解释1、胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者2、新生儿窒息

16、：是指胎儿娩出后一分钟， 仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态， 二、填空1、急性胎儿窘迫的主要临床表现：胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少、眼中胎动消失。2、胎儿窘迫的主要征象为胎心音 改变,早期胎儿心率代偿性增快，继而心率 减慢或消失 。3、Apgar评分,4-7 分为轻度窒息,0-3分为重度窒息4、新生儿窒息的常见原因是胎儿窘迫、胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞、缺氧、滞产 。5、新生儿窒息的护理措施，首先是及时复苏ABCDE 。三、简答题1、急性胎儿窘迫的护理要点有哪些？一、孕妇左侧卧位，间断吸氧，一般15分钟听一次胎心音或进行胎心监护，注意胎心变化形态二、为手术做好术前

17、准备三、做好新生儿抢救和复苏的准备2、头颅血肿和胎头水肿鉴别点？1、水肿是水淤积在组织中，血肿是血淤积在组织中。2、可从颜色上区别。水肿是深黄色样或无变化色，血肿呈紫红色样。3、从触摸上区别。水肿摸上去较软绵绵的，而且用手压有凹陷，无明显压痛。而血肿 摸上去较硬。用手触碰有压痛第十四章女性生殖系统炎症病人的护理一、名词解释1、阴道自净作用：是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入 的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常 的酸性环境（pH4.5,多在3.8-4.4 ）使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种 女性的自身自然防御功

18、能。2、宫颈糜烂：由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状 上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状。二、填空题1、滴虫性阴道炎的病原体是毛滴虫 ，念珠菌性阴道炎的病原体是白色链珠菌2、滴虫性阴道炎的典型白带呈稀薄泡沫 状,应选用酸性药液液中西阴道,遵医嘱选用 甲硝锂药全身或局部治疗。3、念珠菌性阴道炎，主要临床表现为白带呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，选用 碱性性溶液冲洗阴道。4、老年型阴道炎主要由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降引起,选用 酸性溶液冲洗阴道。5、告诉慢性宫颈炎病人治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，以排除癌变。三、简答题1、对阴道炎患者进行健康教育？一、规范治疗

19、二、良好的卫生习惯和生活习惯三、适当调整饮食结构.四、积极治疗原发病五、性伴侣的治疗、2、慢性宫颈炎的物理治疗注意事项有哪些？一、治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查二、有极性生殖器炎症者立为禁忌三、治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行四、手术后应每日清洗外阴 2次，保持外阴清洁五、病人术后均有阴道分泌物增多，在术后 1-2周脱痂是可有少量血水，如出血多要处理六、一般于两次月经干净后 3-7天复查第十五章女性生殖系统肿瘤病人的护理一、名词解释1、粘膜下肌瘤：是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛

20、经， 并伴有月经量多及周期紊乱。2、宫颈原位癌：病变细胞几乎或全部战局上皮全程，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。一|二、填空题1、子宫肌瘤与宫壁各层的关系分为肌壁间 肌瘤、浆膜下 肌瘤和 粘膜下 肌瘤。2、子宫肌瘤多见于 30岁以上 岁妇女,其发病与体内性激素 升高有关。3、宫颈癌的发生和发展过程分为宫颈正常上皮、上皮内癌变、浸润癌 。4、宫颈癌好发于宫颈外口生理性鳞-柱交接部交界处,多为 原位癌。5、预防宫颈癌的发生，临床上要求做到三早早发现 、早诊断 、早治疗 。6、常见卵巢肿瘤的并发症是蒂扭转、破裂、感染、恶变 。第十六章滋养细胞疾

21、病病人的护理一、名词解释1、滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病2、黄素囊肿：大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿二、填空题1、滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。2、葡萄胎绒毛倾入范围仅局限于宫腔内 层,侵蚀性葡萄胎侵蚀 肌壁 甚至向肺转移。三、简答题简述葡萄胎的随访意义、内容和时间？内容：一、HCGt量测定，葡萄胎清空后每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续半年，此后半年一次，共随访两年二、在随访血、尿、HCG勺同时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、咯血及其他转移症状，定时做妇科检查、盆腔 B超、第十八章妇科其他疾病的护理一、名词解释1、子宫内膜异位症：当具有生长能力的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆盖及宫体肌层以外的其他部位时2、卵巢巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种病变3、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者4、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出二、填空题1、引起子宫脱垂的原因是分娩损伤和长期腹压增加 。第十九章妇产科常用手术及护理技术一、名词解释1、胎头吸引术：是将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过前因协助胎儿 娩出的一种助产手术2、产钳术：是用产钳牵拉胎头以娩出胎儿的手术二、填空题1、会