第节产后痉证

1、产后痉证产后痉证2题 目概概 念念1病因病机病因病机2诊诊 断断3鉴别诊断鉴别诊断4产后痉证产后痉证治疗、预防治疗、预防53 产褥期间，突然四肢抽搐，项背强产褥期间，突然四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证产后痉证”，又称，又称“产后发痉产后发痉”、“产后痉风产后痉风” 本病属产后本病属产后“三病三病”之一之一产后痉证产后痉证- -概念概念 概念概念4 西医学的西医学的产后搐搦症产后搐搦症、产后破伤风产后破伤风可参照本病治疗和处理可参照本病治疗和处理产后痉症产后痉症- -概念概念 概念概念5产后痉证产后痉证- -病因病机病因病机 病因病

2、机病因病机虚虚阴血亏虚阴血亏虚产后痉证产后痉证实实感染邪毒感染邪毒6产后痉证产后痉证- -诊断诊断 诊断诊断病史病史检查检查症状症状 诊断诊断7产后痉证产后痉证- -诊断诊断 诊断诊断- -病史病史素体阴血不足，加之产时或产后出血过多，素体阴血不足，加之产时或产后出血过多，复多汗出复多汗出接生不慎，护理不洁接生不慎，护理不洁手术创伤感染邪毒手术创伤感染邪毒8产后痉证产后痉证- -诊断诊断 诊断诊断- -症状症状 产后突然出现口角搐动，四肢抽搐，项背产后突然出现口角搐动，四肢抽搐，项背强直，甚至牙关紧闭，角弓反张，或呈苦笑强直，甚至牙关紧闭，角弓反张，或呈苦笑面容面容9产后痉证产后痉证- -诊断

3、诊断 诊断诊断- -检查检查阴道流血量多，或见软产道损伤阴道流血量多，或见软产道损伤血常规、血钙、宫腔分泌物细血常规、血钙、宫腔分泌物细菌培养等可协助诊断菌培养等可协助诊断10产后痉证产后痉证- -鉴别诊断鉴别诊断 鉴别诊断鉴别诊断1产后子痫产后子痫产前即有水肿、高血产前即有水肿、高血压、蛋白尿，以抽搐压、蛋白尿，以抽搐昏迷为主，双目上视，昏迷为主，双目上视，全身强直全身强直2癫痫癫痫既往有癫痫发作史，既往有癫痫发作史，发出尖叫声，突然仆发出尖叫声，突然仆倒，抽搐，不省人事，倒，抽搐，不省人事，口吐白沫口吐白沫11产后痉证产后痉证- -治疗治疗 治疗治疗急症处理急症处理其他疗法其他疗法辨证论治

4、辨证论治治疗治疗12产后痉证产后痉证- -治疗治疗 治疗治疗- -急症处理急症处理一般治疗一般治疗清创伤口清创伤口镇静解痉镇静解痉气管切开及呼吸机的应用气管切开及呼吸机的应用积极防治并发症积极防治并发症13产后痉证产后痉证- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治产后痉证产后痉证血虚证血虚证产后四肢抽搐，牙关产后四肢抽搐，牙关紧闭，面色苍白紧闭，面色苍白感染邪毒感染邪毒四肢抽搐，项背强直，四肢抽搐，项背强直，牙关紧闭，角弓反张，牙关紧闭，角弓反张，苦笑面容苦笑面容14产后痉证产后痉证- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治阴血亏虚阴血亏虚 滋阴养血，柔滋阴养血，柔肝熄风肝熄风 三甲复

5、脉肠加三甲复脉肠加天麻、钩藤天麻、钩藤感染邪毒感染邪毒 解毒镇痉，理解毒镇痉，理血熄风血熄风 玉真散加白芍、玉真散加白芍、蜈蚣蜈蚣15产后痉证产后痉证- -治疗治疗 治疗治疗- -其他疗法其他疗法1. 1.针刺针刺 取穴：长强、鸠尾、阳陵泉、人中、颊车、取穴：长强、鸠尾、阳陵泉、人中、颊车、筋缩、合谷、百会等，采取强刺激手法筋缩、合谷、百会等，采取强刺激手法2.2.注意防护注意防护 避免外来刺激避免外来刺激防止受伤防止受伤16产后痉证产后痉证- -临证思路临证思路 临证思路临证思路产后痉证产后痉证轻症轻症（阴血亏虚）（阴血亏虚）在辨证论治的基础在辨证论治的基础上，加用含碳酸钙上，加用含碳酸钙的中药的中药重症重症（感染邪毒）（感染邪毒）中西医结合救治中西医结合救治17产后痉证产后痉证- -预后转归预后转归 预后转归预后转归轻者轻者经治疗多