[医学]生理学重点_总结习题

1、生理学讲座杜剑青杜剑青E-TeL802第一章第一章 绪论绪论名词：名词： 生理学生理学 定义定义 任务任务 作用作用 地位地位 研究水平细胞分子、器官系统、整体研究水平细胞分子、器官系统、整体 内环境内环境 内环境稳态内环境稳态 兴奋性兴奋性 功能调节的方式：神经、体液、自身调节功能调节的方式：神经、体液、自身调节 反射反射 反射的类型比较反射的类型比较 负反响负反响 意义及举例意义及举例 正反响正反响 意义及举例意义及举例反射的类型反射的类型非条件反射与条件反射的区别非条件反射与条件反射的区别区别区别 非条件反射非条件反射 条件反射条件反射形成形成 生来具有生来具

2、有 非条件反射非条件反射+ +后天训练后天训练数量数量 有限有限 无限无限反射弧反射弧 简单固定简单固定 复杂不固定复杂不固定中枢中枢 各级中枢各级中枢 必须大脑皮层参与必须大脑皮层参与意义意义 适应性差适应性差 适应性强适应性强, ,有预见有预见p 经典条件反射的创始人：经典条件反射的创始人：p 巴甫洛夫巴甫洛夫伊凡伊凡彼德罗维彼德罗维奇奇 , 1849-1936, 1849-1936p 俄国生理学家、心理学家、俄国生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人，高级神经活动学说的创始人，高级神经活动生理学的奠基人，高级神经活动生理学的奠基人，条件反射理论的建构者。条件反射理论的建构者。p荣获

3、荣获19041904年诺贝尔生理学奖。年诺贝尔生理学奖。 比较器比较器控制系统控制系统受控系统受控系统检测装置检测装置参考信息参考信息偏差信息偏差信息干扰信息干扰信息反馈信息反馈信息输出变量输出变量控制信息控制信息前前馈馈信信息息自动控制系统模式图自动控制系统模式图第三章第三章 细胞的根本功能细胞的根本功能p1. 名词：名词： p 单纯扩散单纯扩散 物质：物质：O2、CO2、 N2 、乙醇、尿素、水、乙醇、尿素、水p 易化扩散易化扩散 类型：载体转运与通道转运类型：载体转运与通道转运p 通道转运，三类电压、化学、机械门控通道；通道转运，三类电压、化学、机械门控通道； 阻断阻断剂：剂：p Na+

4、通道，河豚毒；通道，河豚毒；+通道，四乙铵；通道，四乙铵；Ca2+通道，通道，异搏定，异搏定，Mn2+p 主动转运主动转运 原发性钠泵为例与继发性主动转运原发性钠泵为例与继发性主动转运p 膜电位膜电位 静息电位静息电位 动作电位动作电位 p 阈电位阈电位 局部电位局部电位 p 极化极化 去极化去极化 超级化超级化 p 刺激刺激 构成构成 刺激阈值刺激阈值 阈强度阈强度 p 反响反响 兴奋兴奋 抑制抑制 p 兴奋兴奋-收缩耦联收缩耦联2.问答题问答题1载体转运的特点：结构特异性，饱和现象，竞争性抑制载体转运的特点：结构特异性，饱和现象，竞争性抑制 2主动转运的机制、特点及意义主动转运的机制、特点

5、及意义3静息电位及其产生的机制静息电位及其产生的机制4动作电位及其产生的机制、特点及意义动作电位及其产生的机制、特点及意义5神经神经-肌肉接头处的兴奋传递机制及影响因素肌肉接头处的兴奋传递机制及影响因素6第二信使第二信使cAMP, cGMP, Ca2+, IP3, DG, NO 7G蛋白蛋白-cAMP-PKA信号通路信号通路 静息电位静息电位RPRP产生的机制：产生的机制： 在上述条件下，在上述条件下，K+顺浓度差从膜内向膜外扩散负电物质顺浓度差从膜内向膜外扩散负电物质不能外移，极少不能外移，极少Na+内移内移膜外侧形成一层正电荷正电膜外侧形成一层正电荷正电位、膜内侧为一层负电荷负电位位、膜内

6、侧为一层负电荷负电位膜外侧的正电场力膜外侧的正电场力阻力与阻力与K+差推动差推动K+外移的动力到达平衡时，外移的动力到达平衡时，K+的的净通量为零，此时的净通量为零，此时的MP即即RP，相当于，相当于K+的平衡电位的平衡电位EK。+ + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + + 90mV0+ + + + + 90mV0极化极化 Polarization 去极化去极化 Depolarization 反极化反极化 Reverse polarization 复极化复极化 Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02

7、341Na pump, Na-Ca exchangerNa+-70 mVNa+Na+K+K+K+K+ St动作电位动作电位AP1 1APAP除极相上升支的产生除极相上升支的产生 阈刺激阈刺激膜轻度除极，膜轻度除极，MP(-70mV)局部局部Na+通道被激活、开放通道被激活、开放 Na+少量内流少量内流内向电流膜进一步除极，内向电流膜进一步除极，MP继续继续局部电位局部电位 TP约约-55mV 大量大量Na+通道被激活、开放通道被激活、开放 Na+在电化学力驱动下，大在电化学力驱动下，大量快速内流，正反响变化量快速内流，正反响变化膜进一步快速除极，膜进一步快速除极，MP急急mV +30mV，Na

8、+通道关闭失活，通道关闭失活，Na+停止内流停止内流 膜上的膜上的K+K+通道开放通道开放K+K+在电化学力驱动下外流在电化学力驱动下外流外向电流外向电流膜复膜复极，极，MPMPRP,RP,从从+30-70mV+30-70mV 2 2APAP复极相下降支的产生复极相下降支的产生 因膜内因膜内NaNa+ + 、膜外、膜外K K+ +NaNa泵被激活并磷酸化泵被激活并磷酸化NaNa泵逆浓度差，耗能，泵逆浓度差，耗能，泵出泵出NaNa+ +，移入，移入K K+ + 以恢复膜两侧原有的以恢复膜两侧原有的NaNa+ +、 K K+ +浓度分布浓度分布3 3NaNa泵主动转运泵主动转运2-5 获获1971

9、 1971 年诺贝年诺贝 尔生理尔生理 学与医学与医 学奖学奖GPCR-GP-AC-cAMP-PKA信号通路信号通路第五章第五章 血液血液 血量血量 占体重的占体重的7%-87%-8；或；或70-80ml/kg.W70-80ml/kg.W 血细胞比容血细胞比容 男男40-5040-50% %；女；女37-4837-48% % 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压 红细胞的功能及特性红细胞的功能及特性 血沉血沉 ：纤维蛋白原、球蛋白；：纤维蛋白原、球蛋白；：白蛋白、：白蛋白、卵磷脂卵磷脂 血型及其分型：血型及其分型：ABOABO血型；血型； RhRh血型血型 血型鉴定血型鉴定 交叉配血试验

10、交叉配血试验 血液凝固血液凝固 内源性与外源性凝血内源性与外源性凝血 促凝与抗凝方法促凝与抗凝方法 ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型系统中的凝集原和凝集素血型血型RBC上凝集原上凝集原 血清中的凝集素血清中的凝集素A型型 B型型AB型型 O型型A BA+B无无抗抗B抗抗A抗抗A+抗抗B无无RBCSerum受血者受血者Times side testRBCSerum献血者献血者The main one testCross-match test 血液凝固的三个阶段血液凝固的三个阶段: : 凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物 第一阶段第一阶段纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白第三阶段第三阶段凝血

11、酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶第二阶段第二阶段内源性凝血途径内源性凝血途径外源性凝血途径外源性凝血途径胶原、异物胶原、异物纤维纤维蛋白蛋白单体单体内内 源源 性性 途途 径径外外 源源 性性 途途 径径a aa aaa纤维蛋纤维蛋白多聚白多聚体体组织损伤组织损伤aa PLPLCaCa2+2+aaCaCa2+2+PLPLaaaCaCa2+2+PLaaPKPKK KH HK K血液凝固过程中的正反响机制血液凝固过程中的正反响机制 影响血液凝固的因素 1.加速凝血 (1)加Ca2+ (2)增加血液接触粗糙面 (3)应用促凝剂:维生素、止血芳酸等 (4)局部适宜加温：加速凝血酶促反响 2.抗凝血 (1)除

12、钙剂：柠檬酸钠;草酸铵或草酸钾. (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保证血液接触面光滑。 血液的功能血液的功能 1. 运输功能运输功能 运输各种物质运输各种物质 2. 缓冲功能缓冲功能 缓冲酸碱变化，维持平衡缓冲酸碱变化，维持平衡 3. 参与调节体温参与调节体温 吸热、运载吸热、运载 4. 凝血和纤溶功能凝血和纤溶功能 靠凝血酶与纤溶酶靠凝血酶与纤溶酶 5. 防御和免疫功能防御和免疫功能 靠白细胞、淋巴细胞靠白细胞、淋巴细胞 免疫球蛋白等免疫球蛋白等第六章第六章 血液循环血液循环 1. 1. 名词：名词： 心动周期心动周期 心输出量心输出量 每搏量每搏量 射血

13、分数射血分数 心指数心指数 血压动脉血压血压动脉血压 收缩压，舒张压，脉压收缩压，舒张压，脉压 平均动脉压平均动脉压 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 中心静脉压中心静脉压 微循环微循环2.问答题问答题1 1心室肌细胞动作电位的产生机制和特点心室肌细胞动作电位的产生机制和特点2 2窦房结窦房结P P细胞动作电位产生的机制细胞动作电位产生的机制3 3心肌兴奋性变化的分期、特点及其意义心肌兴奋性变化的分期、特点及其意义4 4以左心为例，试述心脏泵血机制过程以左心为例，试述心脏泵血机制过程5 5心脏泵功能评价指标及其评价心脏泵功能评价指标及其评价6 6试述影响心输出量的因素及其影响作用试述影响心输出

14、量的因素及其影响作用7 7简述动脉血压的成因及影响动脉血压的因素简述动脉血压的成因及影响动脉血压的因素8 8影响静脉回流的因素及其影响作用影响静脉回流的因素及其影响作用9 9心脏的神经支配及其作用心脏的神经支配及其作用1010颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射对动脉颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射对动脉 血压的调节、特点及意义。血压的调节、特点及意义。1111心肺容量感受器反射及其作用心肺容量感受器反射及其作用1212肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用Review + + + + 90mV0+ + + + 90mV0 + + + + 90mV0 + + +

15、90mV0+ + + + + 90mV0Polarization Depolarization Reverse polarization Repolarization Hyperpolarization Ca2+K+K+02341Na pump, Na-Ca exchanger01234RPTPP PNa+ Na+ + Na+- - - - - - - - - K+K+K+Ca2+ 3Na+2Ca2+ 3Na+2K+ Na+ pump Na+-Ca2+exchangerCa2+- - -Ventricular cellFig. AP of pacemaker cell in SN nodeIC

16、a2+-LTP0344034Ca2+K+Na+Ca2+K+ 0ICa-LTP100% 0 ARP LRP RRP SNP NormalFig. Excitability curve of ventricular cell during an excitation (AP)ERP Fig.Relationship between the excitability change and mechanical contraction during an action potential of ventricular muscle cellContraction curve of myocardiac

17、 cellAP生理特性生理特性 特点特点 意义意义心肌生理特性心肌生理特性自律性自律性 保证心脏舒缩交替进保证心脏舒缩交替进行，利于心室充盈行，利于心室充盈保证房室收缩协调、保证房室收缩协调、房室顺序收缩，利于房室顺序收缩，利于心充盈和射血心充盈和射血 收缩性收缩性保证心脏以窦性节保证心脏以窦性节律活动律活动 各部上下不一各部上下不一窦房结最高窦房结最高兴奋性兴奋性有效不应期有效不应期特别长特别长 传导性传导性各部传导各部传导V不一不一房房-室延搁室延搁 “全或无式收缩全或无式收缩不发生强直收缩不发生强直收缩对细胞外液对细胞外液Ca2+浓浓度依赖性大度依赖性大保证泵血保证泵血 小结：小结：心室

18、舒缩心室舒缩心室内压变化心室内压变化心室心室- -心房、主肺动脉压力梯度心房、主肺动脉压力梯度瓣膜定向开放瓣膜定向开放/关闭关闭血液定向流动血液定向流动心室容积变化心室容积变化心泵血功能的调节心泵血功能的调节-影响影响心输出量的因素心输出量的因素心心输输出出量量搏出量搏出量心率心率后负荷后负荷前前负荷负荷 心肌的收缩能力心肌的收缩能力其在一定范围其在一定范围心肌初长度心肌初长度心力心力SVSV；反之那么反是；反之那么反是. .其在一定范围其在一定范围经改变前负荷经改变前负荷维持维持SVSV不变不变. .与心搏出量成正比与心搏出量成正比. .其在一定范围其在一定范围40-15040-150或或2

19、00200次次/min/minC.OC.O反之那么减少反之那么减少. .4040次次/min /min 或或150150200200次次/min/minC.O心脏泵血功能的评价心脏泵血功能的评价一侧心室每搏动一次所射出的血量一侧心室每搏动一次所射出的血量, ,健健. .成成. .安：安：606080ml80ml 一侧心室每分钟所射出的血液量一侧心室每分钟所射出的血液量, , 搏出量搏出量心率心率 健康成人安静时：健康成人安静时：5 56L/min6L/min 每m2体外表积的每分心输出量。 静息心指数空腹、安静：3.03.5 L / minm2 是评定不同个体之间心脏功能的常用、较好的指标.2

20、.2.射血分数射血分数ejection fractionejection fraction，EFEF ：1.1.每搏输出量每搏输出量stroke volumestroke volume，SVSV ：3.3.每分心输出量简满意输出量每分心输出量简满意输出量(cardiac output, (cardiac output, C.O) C.O) ： 每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比, , 健健. .成成. .安：安：55%55%65%65%4.心指数cardiac index，CI ：(一一)动脉血压的正常值及其测量动脉血压的正常值及其测量 1.1.动脉血压的

21、概念及正常值动脉血压的概念及正常值： 单位：单位：PaPakPakPa或或mmHgmmHg； 收缩压：收缩压：100100120mmHg 120mmHg 舒张压：舒张压：606080mmHg 80mmHg 脉压：脉压： 303040mmHg 40mmHg 平均动脉血压：平均动脉血压： 100mmHg100mmHg 动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力主动脉压，临床常用肱动脉压来代表安静，健康青年人安静，健康青年人 动脉血压动脉血压(blood pressure，BP)参照标准：以大气压为零参照标准：以大气压为零760=0760=0二动脉血压的形成二动脉血压的形成 一个前提：一个前提： 循环系统

22、内有足够的血液充盈，充盈程度循环系统内有足够的血液充盈，充盈程度可用循环系统平均充盈压可用循环系统平均充盈压7mmHg7mmHg来表示。来表示。三个因素：三个因素： 1. 1.心脏射血：赋予血液一定的能量心脏射血：赋予血液一定的能量 BPBP的源动力的源动力-必要条件；必要条件； 2. 2.外周外周阻力阻力(peripheral resistance) (peripheral resistance) 使血液能量转化为势能和动能使血液能量转化为势能和动能 -充分条件充分条件；3.3.大动脉的弹性储器作用：大动脉的弹性储器作用：根本因素根本因素其上下取决于血量和血管容量的关系其上下取决于血量和血管

23、容量的关系大动脉：富含弹性纤大动脉：富含弹性纤维，有明显的可扩张维，有明显的可扩张性及回缩性，即弹性性及回缩性，即弹性 大动脉的大动脉的弹性贮器作用弹性贮器作用缓冲血压波动：缓冲血压波动： 使使SBP不致过高不致过高使使DBP不致过低不致过低维持血液连续维持血液连续流动流动影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素SpSpDPDPPPPPBpBp 搏出量搏出量（明显）（明显） 心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）1.1.循环平均压循环平均压VV回流量回流量；反之那么反。；反之那么反。 2.2.心缩力

24、心缩力射血分数射血分数心室舒张期室内压心室舒张期室内压 影响静脉回心血量的因素影响静脉回心血量的因素V V回流量回流量抽吸抽吸反之反之V V回流量回流量3.3.体位体位 平卧位，平卧位，V V回流量回流量 站立位，心脏水平以上站立位，心脏水平以上V V回流回流 、下、下、4.4.骨骼肌收缩的挤压力骨骼肌收缩的挤压力 VV回流量回流量；反之那么；反之那么反反. .5.5.呼吸运动呼吸运动 吸气时，胸膜腔负压吸气时，胸膜腔负压 V V回流量回流量 呼气时，胸膜腔负压呼气时，胸膜腔负压 V V回流量回流量心脏的神经支配及其作用心脏的神经支配及其作用 1. 1.心交感神经心交感神经 T T1 1-T-

25、T5 5脊髓中间外侧柱脊髓中间外侧柱节前纤维节前纤维星状神经节或星状神经节或颈交感神经节颈交感神经节节后纤维组成心脏神经丛节后纤维组成心脏神经丛心脏各部心脏各部交感兴奋时释放去甲肾上腺素NE1受体 “三正作用心率房室交界兴奋传导心肌收缩能力C.OBP 2.2.心迷走神经心迷走神经 延髓迷走背核、疑核延髓迷走背核、疑核节前纤维节前纤维心内神经心内神经节节节后纤维节后纤维心脏各部心脏各部( (心室肌少心室肌少)、 心迷走神经兴奋时释放心迷走神经兴奋时释放乙酰胆碱乙酰胆碱M型受体型受体心率房室交界兴奋传导心肌收缩能力C.OBP心迷走心迷走中中 枢枢心交感心交感中中 枢枢缩血管缩血管中中 枢枢心心 脏

26、脏血血 管管窦弓压力感受器窦弓压力感受器+动动脉脉血血 压压交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N心率心率 心力心力V舒舒张张A舒舒张张回回心心血血量量外外周周阻阻力力每每搏搏输输出出量量每每分分输输出出量量血血 压压+孤束核孤束核1.窦弓压力感受性反射的过程：窦弓压力感受性反射的过程：窦窦N 主动脉主动脉N反之那么反。反之那么反。心迷走紧张心迷走紧张 反射过程：反射过程： BPBP 颈颈A A窦窦主主A A弓弓压力感受器传入冲动压力感受器传入冲动窦神经窦神经主动脉神经主动脉神经延髓孤束核 中枢机制心率心率搏出量搏出量心交感紧张心交感紧张交感缩紧张交感缩紧张外周阻力外周

27、阻力BPBP()()()( () )( () )( () )()()()() 1在正常血压范围起作用； 2负反响，双向调节； 3对快速、波动性血压变化敏感； 4感受机械牵张刺激，适应慢，有重调定； 5颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓。2 2.窦弓反射的特点：窦弓反射的特点：3 3.窦弓反射的意义窦弓反射的意义： 维持动脉血压相对恒定，缓冲血压的急剧变化。维持动脉血压相对恒定，缓冲血压的急剧变化。心肺容量感受器反射心肺容量感受器反射 肺循环或心房血容量心肺容量感受器+ +迷走N传入延髓心血管中枢、下丘脑经迷走和交感神经传出、ADH分泌释放心脏活动减弱、血管舒张、尿量血量及血压回降。 维持血量相对稳定

28、。肾上腺素-E：主要与心肌1受体结合、强心;去甲肾上腺素-NE: 主要与血管1受体结合、升压. 静脉注射一定量的NE BP，心率.第七章第七章 呼吸呼吸1.名词：名词： 呼吸呼吸 肺通气肺通气 潮气量潮气量 肺活量肺活量 用力肺活量用力肺活量 用力呼气量时间肺活量用力呼气量时间肺活量 肺通气量肺通气量 肺泡通气量肺泡通气量 肺牵张反射肺牵张反射 呼吸中枢呼吸中枢2.问答题问答题1 1平静呼吸时的肺通气过程及原理平静呼吸时的肺通气过程及原理2 2胸膜腔负压及其成因和意义胸膜腔负压及其成因和意义3 3肺泡外表活性物质的作用肺泡外表活性物质的作用4 4肺牵张反射的过程及意义肺牵张反射的过程及意义5

29、5CO2CO2对呼吸的作用及其途径对呼吸的作用及其途径6 6低氧对呼吸的作用及其途径低氧对呼吸的作用及其途径 呼吸呼吸过程过程组织换气组织换气肺通气肺通气肺换气肺换气气体在血液中的运输气体在血液中的运输 外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸细胞内氧化代谢细胞内氧化代谢外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体运输气体运输肺功能曲线肺功能曲线平静呼吸过程平静呼吸过程膈膈 肌肌肋间外肌肋间外肌收缩收缩胸廓胸廓上下径上下径前后径左右径均 ，肺容积肺容积肺内压肺内压 大气压大气压 吸气是吸气是主动主动的，而呼气是的，而呼气是被动被动的的胸膜腔胸膜腔肺内压肺内压肺回缩压肺回缩压吸气切断机制吸气切断机制吸气肌运动神经元吸气肌运动神

30、经元+吸气吸气 扩肺扩肺 肺牵张感受器肺牵张感受器+ + 吸气运动吸气运动迷走迷走N+ 脑桥脑桥PBKFPBKF核核+-Central inspiratory activity generator and inspiratory off-switch mechanism中枢吸气活动发生器中枢吸气活动发生器 吸气神经元吸气神经元+CO2 、 H+ 和低和低O2 对呼吸运动的影响对呼吸运动的影响1 1CO2CO2对呼吸运动的影响及其途径：对呼吸运动的影响及其途径： 一定水平的一定水平的P PCOCO2 2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的；对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的；但超过一定浓度那么有抑制和但超

31、过一定浓度那么有抑制和“麻醉效应。麻醉效应。CO2兴奋呼吸的机制：兴奋呼吸的机制：COCO2 2在一定范围内升高在一定范围内升高呼吸加快、加深呼吸加快、加深；刺激中枢化学感受器主刺激中枢化学感受器主刺激外周化学感受器次刺激外周化学感受器次血中血中COCO2 2呼吸中枢呼吸中枢呼吸呼吸运动运动脑脊液脑脊液H H+ +中枢化学中枢化学感受器感受器2 2外周化学感受器的作用外周化学感受器的作用颈动脉体呼吸和主动脉体循环颈动脉体呼吸和主动脉体循环 PO2特点：特点：PCO2H+传入冲动传入冲动外周化外周化学感受学感受器器+ +呼吸呼吸运动运动位置：位置：1.1.缺氧时，感受的是缺氧时，感受的是PO2的

32、下降；的下降；适应较慢适应较慢，兴奋呼兴奋呼吸中枢吸中枢2.对PO2和和H+变化敏感。变化敏感。肺扩张反射肺扩张反射(pulmonary inflation reflex)过程：过程：肺扩张肺扩张呼吸道受牵呼吸道受牵拉，拉，感受器感受器+ +迷走迷走N N切断吸气神切断吸气神经元的活动经元的活动切断吸气，转为呼气。切断吸气，转为呼气。肺牵张反射肺牵张反射(pulmonary stretch reflex):黑黑- -伯反射伯反射(Hering-Breuer reflex):由由肺扩张肺扩张或肺萎陷引起的或肺萎陷引起的吸气抑制吸气抑制或吸或吸气兴奋的反射。气兴奋的反射。延髓延髓动物实验中切断双侧

33、迷走神经，呼吸将如何改变？动物实验中切断双侧迷走神经，呼吸将如何改变？抑制吸气，促进吸气转入抑制吸气，促进吸气转入呼气呼气。意义意义：第八章第八章 消化与吸收消化与吸收1.名词：名词： 消化与吸收消化与吸收 蠕动蠕动 容受性舒张容受性舒张 胃的排空胃的排空 分节运动分节运动 2.问答题问答题 1平滑肌的生理特性平滑肌的生理特性 一般特性一般特性 2胃液的成分及其作用胃液的成分及其作用 3促进胃液分泌的因素调节；抑制胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素调节；抑制胃液分泌的因素 4胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用 5胆汁的主要成分及其作用胆汁的主要成分及其作用 6营养物质吸收的主要部位及其

34、原因营养物质吸收的主要部位及其原因 7糖、蛋白质、脂肪的吸收糖、蛋白质、脂肪的吸收 消化道平滑肌的一般特性：消化道平滑肌的一般特性：1.1.兴奋性低，收缩缓慢兴奋性低，收缩缓慢2.2.伸展性大伸展性大3.3.自动节律性运动慢、不规那么自动节律性运动慢、不规那么4.4.有紧张性有紧张性5.5.对化学、温度、缺血、痉挛、牵拉刺激敏感，对对化学、温度、缺血、痉挛、牵拉刺激敏感，对电刺激及切割不敏感。电刺激及切割不敏感。电生理特性：电生理特性： 在在RPRP根底上产生的周期性去极化慢波电位，决定根底上产生的周期性去极化慢波电位，决定APAP的发放及其频率，从而决定平滑肌的收缩及其强度。的发放及其频率，

35、从而决定平滑肌的收缩及其强度。胃液的成分及其作用：胃液的成分及其作用：1.盐酸盐酸HCl，胃酸，胃酸 作用：作用：激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶，并为胃酶提激活胃蛋白酶原为胃蛋白酶，并为胃酶提供适宜的供适宜的pH环境；环境；使蛋白质变性易于分解；使蛋白质变性易于分解；抑菌和杀菌；抑菌和杀菌；有利于铁和钙的吸收；有利于铁和钙的吸收；在小肠刺在小肠刺激小肠液、胰液和胆汁分泌。激小肠液、胰液和胆汁分泌。2.胃蛋白酶胃蛋白酶 分解蛋白质为月示、月东、多肽分解蛋白质为月示、月东、多肽3.内因子内因子 与与Vit B12形成复合物，有利其在回肠末端形成复合物，有利其在回肠末端吸收吸收4.粘液粘液 润滑、保护作用

36、；与润滑、保护作用；与HCO3-形成粘液形成粘液- HCO3-屏障，保护胃粘膜免受盐酸侵蚀。屏障，保护胃粘膜免受盐酸侵蚀。促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素 抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素1.迷走神经迷走神经2.乙酰胆碱乙酰胆碱ACh3.促胃液素促胃液素Gastrin4.组胺组胺5.胃内的食物量胃内的食物量盐酸、脂肪、高渗溶液盐酸、脂肪、高渗溶液 在小肠：在小肠：肠肠- -胃反射胃反射；小肠分泌抑制性激素：小肠分泌抑制性激素： 抑胃肽、促胰液素抑胃肽、促胰液素抑制胃液分泌抑制胃液分泌消化期胃液分泌的促进性调节消化期胃液分泌的促进性调节食物食物头头眼、鼻、耳眼、鼻、耳口、咽、食管口、咽、

37、食管1、2、85、7、9、10中枢中枢迷走迷走N胃胃机械机械、化化学学刺激胃刺激胃迷走迷走N内在神经丛内在神经丛窦G细胞促胃液素促胃液素胃腺胃腺 胃胃液液肠肠机械、化学机械、化学刺激小肠刺激小肠十二指肠十二指肠G细胞细胞小肠粘膜小肠粘膜肠泌酸素？肠泌酸素？ 1头期胃液分泌头期胃液分泌机制：条件反射与非条件反射机制：条件反射与非条件反射分泌特点：分泌特点：量较多，酸度及胃蛋白酶原含量很高消化量较多，酸度及胃蛋白酶原含量很高消化力强；力强； 量与食欲、精神因素有关。量与食欲、精神因素有关。2胃期胃液分泌胃期胃液分泌 分泌特点：量最大60%，酸度也很高， 而胃蛋白酶原的含量较低消化力较弱。3肠期胃液

38、分泌肠期胃液分泌分泌特点：分泌特点：神经与体液调节并重。神经与体液调节并重。以神经调节为主以神经调节为主、N-体液调节体液调节.量、酸度和酶含量均低。量、酸度和酶含量均低。主要通过体液调节机制实现的。主要通过体液调节机制实现的。胰液的成分及其作用：胰液的成分及其作用：1.1.水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐：主要由小导管上皮细胞分泌主要由小导管上皮细胞分泌.HCO3_ ：主要由腺泡细胞分泌主要由腺泡细胞分泌.2.2.胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶： 二者二者协同作用可协同作用可使蛋白质分解为多肽和氨基酸。使蛋白质分解为多肽和氨基酸。以酶原形式分泌，胰蛋白酶原在以酶原形式分泌，胰蛋白酶原在小肠小肠

39、中被肠致活酶激活。中被肠致活酶激活。中和胃酸；为胰酶提供适宜的中和胃酸；为胰酶提供适宜的pHpH环境。环境。5.5.其他酶：如其他酶：如RNARNA酶、酶、DNADNA酶等酶等. .3.胰淀粉酶胰淀粉酶:在胆盐和辅脂酶的协同下，分解脂肪。在胆盐和辅脂酶的协同下，分解脂肪。将碳水化合物水解为将碳水化合物水解为二糖二糖和少量的三糖和少量的三糖4 4. .胰脂肪酶胰脂肪酶: :其它：胆固醇酯酶，其它：胆固醇酯酶，磷脂酶磷脂酶. .1.1.神经调节神经调节食物食物眼、鼻、耳眼、鼻、耳中枢中枢迷走神经迷走神经ACh胰腺胰腺胰胰液液G细胞细胞促胃液素促胃液素口腔、食管、口腔、食管、胃、小肠感受胃、小肠感受

40、器器机制：条件反射和非条件反射机制：条件反射和非条件反射分泌特点：分泌特点：胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液中胰液中水分和碳酸氢盐含量少，而酶的含量丰富水分和碳酸氢盐含量少，而酶的含量丰富. .胰液分泌的调节胰液分泌的调节2.体液调节体液调节1缩胆囊素缩胆囊素(cholecystokinin, CCK)：CCK分泌特点：分泌特点：胰液胰液I细胞细胞蛋白质分解产物蛋白质分解产物、脂酸钠、脂酸钠、盐酸、脂肪盐酸、脂肪胰腺腺胰腺腺泡细胞泡细胞胰液中酶较多，而水和碳酸氢盐较少胰液中酶较多，而水和碳酸氢盐较少.胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液胰液2促胰液素促胰液素secretin：S细胞细胞促胰液素促胰

41、液素分泌特点：分泌特点：盐酸盐酸蛋白质分解产物蛋白质分解产物脂肪酸脂肪酸胰腺小胰腺小导管细胞导管细胞胰液中水和碳酸氢盐较多，而酶较少胰液中水和碳酸氢盐较多，而酶较少.体液调节：体液调节：胆汁的主要成分及其作用：胆汁的主要成分及其作用： 胆盐的主要作用胆盐的主要作用： 促进脂肪消化促进脂肪消化 乳化脂肪乳化脂肪胰脂酶作用面积胰脂酶作用面积. 2. 促进脂肪吸收促进脂肪吸收 与脂肪酸结合成复合物，易吸收与脂肪酸结合成复合物，易吸收. 3.促进脂溶性维生素促进脂溶性维生素ADEK的吸收的吸收. 胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件；胆色素、无机盐等.无消化酶胆汁的主要成分胆

42、汁的主要成分：消化道的消化道的吸收功能：吸收功能： 吸收的主要部位吸收的主要部位： 小肠小肠小肠吸收的有利条件：小肠吸收的有利条件：1.1.有巨大的吸收面积；有巨大的吸收面积；2.2.有丰富的血液和淋巴循环；有丰富的血液和淋巴循环；2.2.食物在小肠内停留时间较长食物在小肠内停留时间较长3-8h3-8h；3.3.食物在小肠内能被消化为可被吸收的小分食物在小肠内能被消化为可被吸收的小分 子物质。子物质。第十章第十章 能代和体温能代和体温1.名词：名词： 食物的热价食物的热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商 根底代谢率根底代谢率 体温体温2.问答题：问答题： 1影响能量代谢的因素及其影响影响能量代谢的

43、因素及其影响 2产热器官产热器官 3皮肤散热的方式皮肤散热的方式 4体温调节中枢体温调节中枢第九章第九章 泌尿泌尿1.名词：名词： 肾小球滤过率肾小球滤过率 滤过分数滤过分数 肾糖阈肾糖阈 肾去除率肾去除率2.问答题问答题 1肾小球滤过作用及其决定因素与影响因素肾小球滤过作用及其决定因素与影响因素 2肾小管和集合管对钠水的重吸收及其机制肾小管和集合管对钠水的重吸收及其机制 3肾小管对葡萄糖的重吸收及其机制肾小管对葡萄糖的重吸收及其机制 4重吸收的特点重吸收的特点 5一次静脉注射大量生理盐水时，尿量的变化及其机制一次静脉注射大量生理盐水时，尿量的变化及其机制 6举例说明渗透性利尿的机制举例说明渗

44、透性利尿的机制 7水利尿及其机制水利尿及其机制 8排尿反射过程排尿反射过程 9尿潴留、尿失禁、尿频尿急的可能原因尿潴留、尿失禁、尿频尿急的可能原因 肾功能概述肾功能概述(一泌尿功能一泌尿功能 : :生成和排出尿液。生成和排出尿液。 排出代谢终产物及进入体内的异物排出代谢终产物及进入体内的异物1.1.调节水和电解质平衡调节水和电解质平衡2.2.调节酸碱平衡调节酸碱平衡 维持内环境相对稳定维持内环境相对稳定三内分泌功能三内分泌功能: :合成和释放激素合成和释放激素 肾素、促红细胞生成素、肾素、促红细胞生成素、1，25-(OH)2-Vit D3 、 激肽和前列腺素等。激肽和前列腺素等。二调节功能二调

45、节功能 1.方式方式被动被动转运转运：主动主动转运转运原发性原发性：继发性继发性：2.途径途径跨细胞途径跨细胞途径细胞旁途径细胞旁途径肾重吸收的方式和途径：肾重吸收的方式和途径：NaNa+ +的重吸收的重吸收p部位部位 途径途径 吸收率吸收率 机机 制制 近端小管近端小管 跨细胞跨细胞 65% 65% 钠泵，钠泵，NaNa+ +-Gs/aa -Gs/aa 同向同向 前半段前半段 细胞旁细胞旁 NaNa+ +-H-H+ +交换交换 后半段后半段 、，、， 、NaNa+ +、ClCl- - k k+ +-Cl-Cl- -同向转运，吸收同向转运，吸收HCOHCO3 3- - 髓袢降支细段髓袢降支细段

46、 0 0 、升、升、 NaClNaCl被动重吸收被动重吸收 、粗段、粗段 NaNa+ +-K-K+ +-2Cl-2Cl- -同向转运同向转运，/ /钠泵钠泵远端小管和集合管远端小管和集合管 10% Na10% Na+ +-Cl-Cl- -同向转运，同向转运，-H-H+ +/K/K+ +交换交换 醛固酮调节醛固酮调节inTubular lumenInterstitial fluid Fig. Mechanism of sodium reabsorption in the proximal tubule. X represents glucose, amino acids, ect.Apical

47、membraneNa pumpuMechanism of sodium reabsorption:Tubular lumen Cl- Cl-Cl-Na+Na+速尿等利尿剂速尿等利尿剂逆流系统逆流系统逆流交换逆流交换26-13逆流系统逆流系统逆流交换逆流交换26-12Na+H2OH2ONa+H2OADH 的作用及分泌调节的作用及分泌调节渗透压感受器渗透压感受器血浆渗透压血浆渗透压ADH水的重吸收水的重吸收尿量尿量大量出汗大量出汗严重呕吐严重呕吐或腹泻等或腹泻等大量饮清水大量饮清水+ +- - 排尿反射排尿反射( (micturition reflex) )尿量尿量400500ml牵张感觉器牵张感

48、觉器+盆盆N骶髓排骶髓排尿中枢尿中枢脑干和大脑皮层脑干和大脑皮层-+盆盆N+逼尿肌逼尿肌+ +内括约肌内括约肌- -阴部阴部 神经神经-外括约肌外括约肌- -尿液进入尿道尿液进入尿道+排尿排尿第三章第三章 神经系统神经系统1.名词：名词： 受体与递质受体与递质 脊休克脊休克 肌牵张反射肌牵张反射 肌紧张肌紧张 屈肌反射屈肌反射 去大脑僵直去大脑僵直 皮层诱发电位皮层诱发电位2. 问答题问答题1神经纤维传导兴奋的特征神经纤维传导兴奋的特征 兴奋在中枢传播特征？兴奋在中枢传播特征？2兴奋性突触后电位及其产生机制兴奋性突触后电位及其产生机制3抑制性突触后电位及其产生机制抑制性突触后电位及其产生机制4

49、突触后抑制的机制、类型及其意义突触后抑制的机制、类型及其意义5突触前抑制的机制及意义突触前抑制的机制及意义6特异与非特异投射系统的区别特异与非特异投射系统的区别7肌牵张反射的产生机制、类型及其意义肌牵张反射的产生机制、类型及其意义8屈肌反射产生的机制及意义屈肌反射产生的机制及意义9腱反射产生的机制腱反射产生的机制10肌紧张及其产生的机制及意义肌紧张及其产生的机制及意义11植物神经系统的功能特征、中枢植物神经系统的功能特征、中枢12两种信号及其功能系统两种信号及其功能系统13人大脑皮层语言功能的区域及其损伤表现人大脑皮层语言功能的区域及其损伤表现14两个睡眠时相及其区别两个睡眠时相及其区别突触传

50、递的过程：突触传递的过程：神经冲动传神经冲动传到轴突末梢到轴突末梢突触前膜突触前膜去极化去极化电压门控电压门控CaCa2+2+通道通道开放开放CaCa2+2+进入进入前膜前膜递质递质释放释放与突触后膜与突触后膜的受体结合的受体结合后膜对某些离子后膜对某些离子的通透性改变的通透性改变突触后电位突触后电位突触后神经元突触后神经元兴奋或抑制兴奋或抑制是一个是一个电电- -化学化学- -电电过程过程递质的释放量与递质的释放量与CaCa2+2+正相关。正相关。NaNa+ +内流内流K K+ +外流外流ClCl- -内流和内流和K K+ +外流外流运动运动 突触前抑制：突触前抑制：机制：机制： 通过通过轴

51、突轴突式突触轴突轴突式突触的活动，导致突触前膜递质释的活动，导致突触前膜递质释放量减少，在突触后膜上引起的放量减少，在突触后膜上引起的EPSP减小，使突触后减小，使突触后神经元不易兴奋。神经元不易兴奋。意义：意义：轴突轴突B兴奋兴奋轴突轴突A去极化去极化A兴奋时兴奋时的的AP幅幅度和除极速率度和除极速率CaCa2+2+内流内流A释放的兴释放的兴奋性递质奋性递质C的的EPSP在感觉传入途径中多见，使感觉功能更精细在感觉传入途径中多见，使感觉功能更精细特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统起源起源丘脑感觉接替核、联络核丘脑感觉接替核、联络核髓板内核群髓板内核群接受传入冲动接受传入冲动

52、除嗅觉以外所有的特定感觉除嗅觉以外所有的特定感觉传入冲动传入冲动脑干网状结构上行激活系脑干网状结构上行激活系统冲动统冲动传入传入N N元接替元接替 少少多多皮层投射特点皮层投射特点点对点地投射到大脑皮层特点对点地投射到大脑皮层特定区域定区域经多次换元后弥散地投射经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广泛区域到大脑皮层的广泛区域突触联系突触联系与皮层第四层内的神经元形与皮层第四层内的神经元形成突触联系成突触联系皮层各层内神经元形成突皮层各层内神经元形成突触联系触联系功功 能能引起特定感觉，并激发大脑引起特定感觉，并激发大脑皮层产生传出冲动皮层产生传出冲动维持和改变大脑皮层的兴维持和改变大脑皮层的兴奋

53、状态奋状态感觉投射系统：感觉投射系统： 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 1. 1.脊髓和脑干运动神经元脊髓和脑干运动神经元运动神经元运动神经元梭外肌梭外肌运动神经元运动神经元梭内肌梭内肌运动神经元运动神经元梭外、内肌梭外、内肌 2.2.运动单位运动单位 一个一个运动神经元或脑干运动神经元及其支配的运动神经元或脑干运动神经元及其支配的全部肌纤维组成的功能单位全部肌纤维组成的功能单位运动传出的最后公路：运动传出的最后公路：同侧屈肌反射同侧屈肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射屈肌反射与对侧伸肌反射：屈肌反射与对侧伸肌反射： 1 1屈肌反射：过程：伤害性刺激屈肌反射：过程：伤害性刺激皮肤

54、痛觉感受皮肤痛觉感受器器+ + 细传入细传入Nf Nf 脊髓经中间脊髓经中间N N元换元元换元 + +同侧脊髓前角屈肌同侧脊髓前角屈肌运动运动N N元元同侧屈肌兴奋收缩；同侧屈肌兴奋收缩；在脊髓内经传入侧枝在脊髓内经传入侧枝 + +中间抑制性中间抑制性N N元元抑制同抑制同侧伸肌运动侧伸肌运动N N元元同侧伸肌舒张，同侧伸肌舒张， 同侧肢体屈曲。同侧肢体屈曲。 意义：防止伤害，保护机体。意义：防止伤害，保护机体。 2 2对侧伸肌反射：过程：伤害性刺激增强时，在对侧伸肌反射：过程：伤害性刺激增强时，在引起同侧屈肌反射并增强的同时，经引起同侧屈肌反射并增强的同时，经N N元联系，引元联系，引起对侧

55、伸肌收缩、屈肌舒张，对侧肢体伸直。起对侧伸肌收缩、屈肌舒张，对侧肢体伸直。 意义：支持体重，维持姿势，协调反射。意义：支持体重，维持姿势，协调反射。 牵张反射牵张反射( (stretch reflex) ) 1. 1.定义定义：骨骼肌骨骼肌在受到外力牵拉而伸长时引起受牵拉在受到外力牵拉而伸长时引起受牵拉 的同一肌肉收缩的反射活动的同一肌肉收缩的反射活动. .2.2.分类分类 腱反射位相性牵张反射：快速牵拉肌腱时发 生的牵张反射，如膝跳反射、跟腱反射等.快速快速牵拉肌肉牵拉肌肉肌梭肌梭+a 类纤维类纤维脊髓脊髓 运动运动N N元元梭外肌收缩梭外肌收缩腱反射过程腱反射过程: :肢体位相移动肢体位相

56、移动意义意义：用于检测：用于检测NSNS的功能状态，协助诊断。的功能状态，协助诊断。单突触反射单突触反射肌紧张紧张性牵张反射：肌紧张紧张性牵张反射： 定义定义：缓慢而持续地牵拉肌腱引起受牵拉的肌肉：缓慢而持续地牵拉肌腱引起受牵拉的肌肉 发生紧张性收缩，称为肌紧张。发生紧张性收缩，称为肌紧张。意义：意义： a.a.对抗重力，维持姿势；对抗重力，维持姿势；b.b.是其它躯体运动的根底。是其它躯体运动的根底。缓慢持久缓慢持久牵拉肌肉牵拉肌肉肌梭肌梭+a 类类f脊髓内两次以上换元脊髓内两次以上换元前角前角 运动运动N N元元梭外肌收缩梭外肌收缩产生肌张力产生肌张力多突触反射多突触反射肌紧张的产生机制：

57、肌紧张的产生机制：缓慢持久缓慢持久牵拉肌肉牵拉肌肉肌梭肌梭+a，中间神经元中间神经元神经元神经元梭外肌收缩梭外肌收缩腱器官腱器官+神经元神经元脊髓脊髓高位高位中枢中枢维持肌梭敏感性维持肌梭敏感性肌紧张的产生及调节肌紧张的产生及调节脑脑 易化区易化区 +，前庭核前庭核+ 、小脑前叶两侧、小脑前叶两侧+干干 抑制区抑制区 ，接受，接受大脑皮质、纹状体、大脑皮质、纹状体、 小脑蚓部协同冲动小脑蚓部协同冲动去大脑僵直及其原因去大脑僵直及其原因去大脑僵直的猫去大脑僵直的猫 正常肌紧张的维持是高位中枢易化系统和正常肌紧张的维持是高位中枢易化系统和抑制系统作用相对平衡的结果。抑制系统作用相对平衡的结果。 去

58、大脑僵直：去大脑僵直： 定义定义：在中脑上、下丘之间横断脑干后：在中脑上、下丘之间横断脑干后, ,动物出现动物出现 伸肌的肌紧张亢进现象伸肌的肌紧张亢进现象。 表现表现：四肢伸直，脊柱挺直，头尾昂起，：四肢伸直，脊柱挺直，头尾昂起， 即角弓反张等。即角弓反张等。 原因原因： 切断了大脑皮质、纹状体等抑制系统的下行作切断了大脑皮质、纹状体等抑制系统的下行作用，使抑制区的活动减弱，而易化区活动增强所致。用，使抑制区的活动减弱，而易化区活动增强所致。 第一信号系统第一信号系统：大脑皮层对第一信号发生条：大脑皮层对第一信号发生条 件反射的功能系统。件反射的功能系统。 第二信号系统第二信号系统：大脑皮层对第二信号发生条：大脑皮层对第二信号发生条 件反射