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1、As2O3治疗难治性皮下脂膜炎样治疗难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤缓解一例报告细胞淋巴瘤缓解一例报告上海市嘉定区中心医院血液科许惠利 王萍 赵兰临床资料临床资料 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。我院应用 As2O3治疗一例获得缓解，报告如下：临床资料临床资料 患者:徐,男性,54岁。2004年7月因全身红色斑块而就诊。体检：中年男性，神清，精神可，心肺，表浅淋巴结无明显肿大，躯干和四肢皮肤广泛红色斑块,外表有鳞屑,红斑上有散发蚕豆至乒乓球大小的溃疡,

2、边缘隆起,基地部发红,触痛明显,伴有皮下广泛的大小不等的结节。 临床资料临床资料骨髓检查未见明显异常,经皮肤病理活检示：左前臂皮肤外周T细胞淋巴瘤，中等大小细胞为主。瘤细胞LCA+、CD3+、UCHL-1+、Leu22+、OPD4+，诊为:“皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 。 肿瘤医院确诊方法方法 确诊后曾用CHOP方案化疗4次,效果不佳;后改用米托蒽醌治疗两个疗程疗效仍不佳。于2005年7月始应用As2O3治疗。具体方案为: 0.9%NS500ml+ As2O3 10mg/qd,静脉点滴10天。结果结果治疗五天后红色斑快变的枯燥，脱屑明显，溃疡灶开始缩小、变浅，皮下结节明显缩小。二十天后全身皮下结

3、节消失。共进行三次砷剂治疗，目前随访患者仍呈完全缓解状态。 详见As2O3治疗后照片。讨论讨论砒霜是剧毒中药，我国自古就有“以毒攻毒治疗恶疮顽疾的记载，因口服用药，毒性剧烈，难以掌握，故历代医家对此药的应用均慎之又慎。 讨论讨论自二十世纪七十年代哈尔滨学者将砒霜提纯精制为单一的As2O3注射液，发现对常规化疗耐药的复发或难治性APL， As2O3有较高缓解率。在这一成果的鼓舞下，许多学者开展了As2O3对其他肿瘤细胞作用的研究， 讨论讨论认为其作用机制较为复杂多样，主要是通过诱导细胞凋亡、抗血管生成及抑制端粒酶活性等，还具有一定的细胞毒作用。研究内容涉及恶性淋巴瘤、宫颈癌、结肠癌、口腔鳞癌、胃癌、食管癌及胰腺癌等诸多恶性肿瘤。 讨论讨论在临床实践中，非霍奇金淋巴瘤虽然治愈率较高，但易复发、易耐药，长期的化疗常常导致患者陷于无药可用的境地。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。 讨论讨论我院对一例难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤应用 As2O3治疗取得缓解。目前As2O3治疗NHL的正式报道虽然较少。但本病例已显现出可喜的苗头。同时说明中药抗癌的研究大有前途，而且任重道远。 砷剂治疗前砷剂治疗后砷剂治疗前砷剂治疗后砷剂治疗前砷剂治疗后砷剂治疗中砷剂治疗中砷剂治疗后砷剂治疗中砷剂治疗

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