3第三节单纯性甲状腺肿病人的护理

1、第七章第七章 内分泌代谢疾病病人的护理内分泌代谢疾病病人的护理第三节单纯性甲状腺肿病人的护理 杨立明杨立明重点与难点重点与难点学习重点学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。学习难点学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性地方性 单纯性甲状腺肿 散发性散发性 生理性生理性 一、身体外形改变一、身体外形改变【护理评估】【护理评估】一健康史一健康史？是否来自于缺碘的流行地区；？是否来自于缺碘的流行地区；？是否为青春期、妊娠期及哺乳期

2、女性；？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性；？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜；甲状腺肿物质的蔬菜；？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等；对氨基水杨酸及保泰松等；？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。因。 【护理评估】【护理评估】二身体状况二身体状况 1. 体征体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，外轻度或中度肿大，呈弥漫性，外表平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血表平滑，质软，无压

3、痛，一般无震颤和血管杂音。管杂音。2. 压迫病症压迫病症 重度肿大者。压迫气管重度肿大者。压迫气管咳咳嗽、呼吸困难；压迫食管嗽、呼吸困难；压迫食管吞咽困难；压吞咽困难；压迫喉返神经迫喉返神经声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫压迫上腔静脉阻塞征象。上腔静脉阻塞征象。单纯甲状腺肿大【护理评估】【护理评估】三辅助检查三辅助检查1.血液检查血液检查 T3、T4正常，正常，TSH正常或正常或。甲状腺球。甲状腺球蛋白水平蛋白水平。2.131I摄取率及摄取率及T3抑制试验抑制试验 131I率率，但无顶峰前移，可被，但无顶峰前移，可被T3所抑所抑制。制。3.甲状腺扫描甲状腺扫描 可见弥漫性甲

4、状腺肿，常呈均匀分布。可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。【护理评估】【护理评估】四心理四心理-社会状况社会状况 明显肿大的甲状腺导致颈部外形改变，明显肿大的甲状腺导致颈部外形改变，产生自卑感、挫折感，也可导致焦虑、恐产生自卑感、挫折感，也可导致焦虑、恐惧感等情绪反响。惧感等情绪反响。 在流行地区因患病人数多，人们习以在流行地区因患病人数多，人们习以为常，不愿配合治疗。为常，不愿配合治疗。【护理评估】【护理评估】五治疗要点五治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者，应补取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干大

5、明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。粉片。 有压迫者应积极采取手术治疗。有压迫者应积极采取手术治疗。【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1. 知识缺乏知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3. 潜在并发症潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难【护理措施】【护理措施】一一般护理一一般护理 劳逸结合，适当休息。多食海带、紫劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，防止过多菜等海产品及含碘丰富的食物，防止过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。状腺激素合成

6、的食物。【护理措施】【护理措施】二病情观察二病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地，观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。及有无局部压迫的表现。【护理措施】【护理措施】二用药护理二用药护理 碘缺乏者，适量补充碘剂。碘缺乏者，适量补充碘剂。 致甲状腺肿物质所致者致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一，停用后一般可自行消失般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。生理性者，大多可自行消退。【护理措施】【护理措施】四心理护理四心理护理 说明病因与防治知识，告知补碘等治疗说明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信心；积极与病人家属沟自我形象，树立信心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。通，使家属给予病人心理支持。【护理措施】【护理措施】五健康指导五健康指导 1. 饮食指导饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；防止摄入抑以预防地方性甲状腺肿；防止