PB840常见报警分析及处理

1、F高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病高度报警：需要立刻处理，否则会立即危及病人生命。人生命。F中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危中度报警：报警是需要尽快处理，否则可能危及病人生命。及病人生命。F低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况低度报警：需要关注，这个报警出现时候情况一般不危及病人生命。一般不危及病人生命。高度报警指示高度报警指示中度报警指示中度报警指示低度报警指示低度报警指示! ! ! !840840呼吸机的呼吸机的3 3级智能报警系统级智能报警系统报警日志报警日志（自动生成）（自动生成）F通气模式通气模式nA/C：（机控）辅助：（机控）辅助/控制通气控制通气 nSIMV：

2、（机控：（机控+自主）同步间歇指令通气自主）同步间歇指令通气nSPONT：（自主）自主呼吸：（自主）自主呼吸F呼吸方式呼吸方式nVCV：容量控制通气：容量控制通气nPCV：压力控制通气：压力控制通气nPSV：压力支持通气：压力支持通气F呼吸机三要素呼吸机三要素：压力、容量（流量）、时间压力、容量（流量）、时间nP表示压力表示压力nV表示容量：潮气量表示容量：潮气量VT 、分钟通气量、分钟通气量VEnT表示时间表示时间nV表示流量表示流量F呼吸相关呼吸相关nf 表示呼吸频率表示呼吸频率nI 表示吸气、表示吸气、E表示呼气表示呼气nR表示气道阻力、表示气道阻力、C表示顺应性表示顺应性、F压力参数压

3、力参数nP I：吸气压力：吸气压力nPPEAK：峰值压力：峰值压力nPMEAN：平均气道压：平均气道压nPEEP：呼气末正压：呼气末正压nPPLAT：平台压：平台压nPSUPP：压力支持：压力支持nP I END：吸气末压力：吸气末压力F容量参数容量参数 nVT：潮气量：潮气量nVT I：吸入潮气量：吸入潮气量nVTE：呼出潮气量：呼出潮气量nVE TOT: 呼出分钟通气量呼出分钟通气量nVTE MAND：强制呼吸呼出潮气量：强制呼吸呼出潮气量nVTE SPONT：自主呼吸呼出潮气量：自主呼吸呼出潮气量F时间参数时间参数nTE：呼气时间：呼气时间nTI：吸气时间：吸气时间nTA：窒息间隔时间：

4、窒息间隔时间nTI SPONT：自主呼吸吸气时间：自主呼吸吸气时间nTPL：平台时间：平台时间F流量参数流量参数n max：峰值流速：峰值流速n -TRIG：流量触发：流量触发F呼吸相关呼吸相关nf TOT：总呼吸频率：总呼吸频率nESENS：呼气灵敏度：呼气灵敏度F其他其他nFiO2：氧浓度：氧浓度nAPENA：窒息：窒息F报警信息报警信息nAPENA：窒息：窒息n PPEAK ：气道峰压过高：气道峰压过高n f TOT ：呼吸频率过快：呼吸频率过快n VTE / VTE ：呼出潮气量过高：呼出潮气量过高/过低过低n VE TOT / VE TOT : 呼出分钟通气量过高呼出分钟通气量过高/

5、 过低过低n VTE MAND / VTE MAND ：强制呼吸呼出潮气量过低：强制呼吸呼出潮气量过低n VTE SPONT / VTE SPONT ：自主呼吸呼出潮气量过低：自主呼吸呼出潮气量过低nO2%/O2%：氧浓度过高：氧浓度过高/氧浓度过低氧浓度过低nNO O2/AIR SUPPLY：无氧气：无氧气/空气供应空气供应nOCCLUSION：堵塞：堵塞nCIRCUIT DISCONNECT：管道脱落：管道脱落nLOSS AC POWER ：电源脱落：电源脱落F分析处理分析处理n病人病人n管路管路n呼吸机呼吸机F根本原则：根本原则： 保证患者通气保证患者通气F呼吸机报警时的检查顺序：呼吸机

6、报警时的检查顺序：n检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况检查患者是否存在呼吸窘迫，氧合和通气的状况n检查管路是否有漏气、积水、打折检查管路是否有漏气、积水、打折n检查参数设置、报警设置是否合适检查参数设置、报警设置是否合适n必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气必要时将患者与呼吸机脱离，手动通气F PPEAK ：气道峰压过高：气道峰压过高n病人病人：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变：烦躁对抗、痰多咳嗽、支气管痉挛、病情变 化（如化（如肺水肿、肺不张、张力性气胸肺水肿、肺不张、张力性气胸）n管路管路：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插：气管插管堵塞打折或被咬扁、气管插管插 入一侧支气管

7、、管路堵塞打折或积水过多入一侧支气管、管路堵塞打折或积水过多n呼吸机呼吸机：参数设置不当、容量压力过高、报警限过：参数设置不当、容量压力过高、报警限过 低低F压力过低报警（压力过低报警（DISCONNENT）：）：n病人病人：吸气努力增加、气管食管瘘：吸气努力增加、气管食管瘘n管路管路：漏气、脱落：漏气、脱落n呼吸机呼吸机：容控时潮气量或流量过低、脱管灵：容控时潮气量或流量过低、脱管灵 敏度（敏度（Dsens）设置过高）设置过高FV容量过高容量过高n病人病人：病情变化（肺顺应性增加、通气量增：病情变化（肺顺应性增加、通气量增 加、代酸深大呼吸等）加、代酸深大呼吸等）n管路管路：雾化：雾化n呼吸

8、机呼吸机：支持过大、报警限设置过低：支持过大、报警限设置过低FV容量过低容量过低n病人病人：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、：痰多、喘息、病情变化（浅快呼吸、 顺应性降低、气道阻力增加等）顺应性降低、气道阻力增加等）n管路管路：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管：气囊打气不足、插管堵塞、打折、管 路积水过多、管路漏气、堵塞、打折路积水过多、管路漏气、堵塞、打折n呼吸机呼吸机：支持不够、报警低限设置过高：支持不够、报警低限设置过高F f TOT ：呼吸频率过快呼吸频率过快n病人病人：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢：呼吸肌疲劳、对抗、喘息、呼吸中枢 异常、病情变化（如代酸、发烧等）异常、病情变化（

9、如代酸、发烧等）n管路管路：积水抖动、漏气误触发：积水抖动、漏气误触发n呼吸机呼吸机：支持过低、触发灵敏度设置过低、：支持过低、触发灵敏度设置过低、 报警限设置过低报警限设置过低FAPENA：窒息：窒息n病人病人：脱离通气机或病人无力触发、呼吸频率过脱离通气机或病人无力触发、呼吸频率过 慢、无自主呼吸等慢、无自主呼吸等n管路管路：阻力过大病人难以触发：阻力过大病人难以触发n呼吸机呼吸机：触发灵敏度过高、报警设置、：触发灵敏度过高、报警设置、压力和流压力和流 量传感器异常量传感器异常FO2%/O2%：氧浓度过高：氧浓度过高/氧浓度过低氧浓度过低n检查气源是否正常，若气源正常可进行氧传检查气源是否

10、正常，若气源正常可进行氧传感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换感器定标，如果氧定标失败，可能需要更换氧电池氧电池FNO O2/AIR SUPPLY：无氧气：无氧气/空气供应空气供应n检查气源检查气源FOCCLUSION：堵塞：堵塞n检查管路、过滤器是否堵塞检查管路、过滤器是否堵塞FCIRCUIT DISCONNECT：管道脱落：管道脱落n气囊是否有漏气气囊是否有漏气n检查管路是否脱落或漏气过大检查管路是否脱落或漏气过大FLOSS AC POWER ：电源脱落：电源脱落n检查电源连接检查电源连接F呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼吸机对抗。此时呼吸呼吸机与自主呼吸不协调，就是俗称的呼吸机对抗

11、。此时呼吸机可能出现多项报警，可表现在以下几个方面。机可能出现多项报警，可表现在以下几个方面。n气道压力过高气道压力过高n MV/TV 下降或增加下降或增加n呼吸作功增加呼吸作功增加n低氧血症加重低氧血症加重n循环负荷增加循环负荷增加F 病人方面的因素病人方面的因素n开始使用呼吸机未采取过渡措施开始使用呼吸机未采取过渡措施n缺氧未得到纠正缺氧未得到纠正n急性左心衰急性左心衰n中枢性呼吸频率中枢性呼吸频率(律律)改变改变n咳嗽咳嗽,分泌物堵塞分泌物堵塞,体位不当体位不当n精神或心理因素精神或心理因素n代谢性酸中毒代谢性酸中毒n发热发热,抽搐抽搐,肌肉痉挛肌肉痉挛F 机器、管路方面的因素机器、管路

12、方面的因素n呼吸机的同步性能呼吸机的同步性能n同步功能的触发灵敏度设置同步功能的触发灵敏度设置(压力触发压力触发-0.5-1.5;流速触发流速触发25升升/分分)n呼吸机管道漏气所致的通气不足呼吸机管道漏气所致的通气不足 F 分析和明确引起呼吸机对抗的原因分析和明确引起呼吸机对抗的原因F 去除引起呼吸机对抗的原因去除引起呼吸机对抗的原因 F 呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理呼吸机与自主呼吸不协调的药物处理F缺氧缺氧 可采用以下两种最简单的纠正缺氧的方法：一是暂时性地提高可采用以下两种最简单的纠正缺氧的方法：一是暂时性地提高FiO2，二，二是应用手控、捏皮球或简易呼吸器的方法，既可以通过进行过度通气的是应用手控、捏皮球或简易呼吸器的方法，既可以通过进行过度通气的方法抑制病人的自主呼吸，也可以通过过度通气、增加通气量的方法纠方法抑制病人的自主呼吸，也可以通过过度通气、增加通气量的方法纠正缺氧。正缺氧。F代谢性酸中毒代谢性酸中毒 补充碱性药物补充碱性药物(静脉滴注静脉滴注5的的NaHCO3),治疗原发病治疗原发病,纠正代谢性酸中