被动吸烟的危害(袁明武)

1、被动吸烟的危害被动吸烟的危害袁明武2016年2月尼古丁尼古丁剧毒（广泛用于杀虫剂）剧毒（广泛用于杀虫剂）、成瘾成瘾 。尼古丁多巴胺尼古丁尼古丁激活交感神经激活交感神经血管收缩血管收缩心跳加速、血压升高、心肌收缩增强心跳加速、血压升高、心肌收缩增强心肌供血、供氧、供养分减少，心血管阻塞心肌供血、供氧、供养分减少，心血管阻塞心肌氧和养分需求增加心肌氧和养分需求增加心肌梗塞心肌梗塞猝死猝死一氧化碳一氧化碳能够和血液中的血红蛋白结合，进而使血红蛋白不能与氧气结合，降低血液输氧能力，从而引起身体组织器官出现缺氧，对胎儿的影响尤其大。氰氰化化氢氢剧剧毒气体，美国毒气体，美国执执行死刑注射用。行死刑注射用。

2、n 焦油：即烟草燃焦油：即烟草燃烧烧后形成的棕色粘稠液体，含有很多复后形成的棕色粘稠液体，含有很多复杂杂化合化合物以及放射性物物以及放射性物质质等，等，这这些物些物质长质长期在体内累期在体内累积对积对人体危害很人体危害很大。大。卷烟中有害物质卷烟中有害物质焦油焦油粘稠状物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。医务人员错误认识最高，达医务人员错误认识最高，达55%55%农民不知道的比例最高，达农民不知道的比例最高，达67%67%“低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁” ” 香烟香烟-通气孔技通气孔技术术通气孔是控制焦油和尼古丁量的关通气孔是控制焦油和尼古丁量的关键键技技术术之一之一滤滤膜或膜或纸纸静静电电或激

3、光穿孔或激光穿孔大多数品牌的香烟通气孔是不明大多数品牌的香烟通气孔是不明显显的的普通香烟低焦油香烟通风孔“低焦油低尼古丁低焦油低尼古丁” ” 香烟香烟-通气孔技通气孔技术术多数吸烟者不知道通气孔的存在多数吸烟者不知道通气孔的存在很多吸烟者吸烟很多吸烟者吸烟时时会无意地堵住通气孔会无意地堵住通气孔，使焦油，使焦油/尼古丁的量增加尼古丁的量增加低焦油，真的低吗？低焦油，真的低吗？ 吸烟的人通过以下方式增加摄入量吸烟的人通过以下方式增加摄入量: :增加吸烟量增加吸烟量增加每支烟吸的口数增加每支烟吸的口数增加每口烟的吸入量增加每口烟的吸入量低焦油不等于低危害的科学结论低焦油不等于低危害的科学结论1.1

4、.实际焦油吸入量高于卷烟包装上标注实际焦油吸入量高于卷烟包装上标注的焦油量的焦油量2.2.焦油降低并不表明其他致癌物也随之焦油降低并不表明其他致癌物也随之降低降低3.3.焦油降低，癌症及心血管病的患病风焦油降低，癌症及心血管病的患病风险并未降低险并未降低烟草中的致癌物烟草中的致癌物苯并【苯并【a a】芘】芘甲醛甲醛砷砷N-N-亚硝基降烟碱亚硝基降烟碱氯乙烯氯乙烯铍铍4-(N-4-(N-亚硝基甲氨基亚硝基甲氨基)-1-)-1-(3-(3-吡啶基吡啶基)-1-)-1-丁酮丁酮环氧乙烷环氧乙烷镍镍六价铬化合物六价铬化合物2- 2-萘胺萘胺镉镉4- 4-氨基联苯氨基联苯钋钋-210-210苯苯“国际癌

5、症研究中心国际癌症研究中心”定义的定义的“一类致癌物一类致癌物”卷烟的放射性 1964年，哈佛大学研究人员发现，香烟中含有微量的放射性物质钋210。香烟中还含有其他放射性物质，但是香烟被点燃后，钋210能挥发成为烟雾的一部分被吸进肺部，因此更值得担心。美国烟草公司对此进行过秘密研究，想要找到清除钋210的办法。但一直没有成功，他们把这些研究都隐瞒下来，近年才被曝光。 3月22日东京核辐射超标23倍，每天约27.6 微西弗。 3月15日福岛核电站的辐射量为8毫西弗/小时卷烟的放射性钋-210 每天吸一包半烟相当于每天做一次X光透视每年去（3月中旬的）福岛核电站外面呆5小时 经常接触二手烟相当于每

6、个月做一次X光透视每年去（3月中旬的）东京呆上10天铅-210雪茄雪茄 雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包烟雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包烟差不多差不多 单位质量的雪茄含焦油量比卷烟多单位质量的雪茄含焦油量比卷烟多 雪茄一样致癌、引发心脏病雪茄一样致癌、引发心脏病/cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars吸烟的人人均寿命损失10-15岁。吸烟的人中每两个就会有一个死于吸烟相关的疾病。25More than 40% live in just 2 countries占全世界吸烟者的比例印度中国印度尼西

7、亚俄罗斯联邦美国日本巴西孟加拉国德国土耳其全球近2/3的吸烟者集中在10个国家其中40%以上吸烟者来自中国、印度癌症癌症肺肺 (#2)口腔/咽/喉食道/胃胰腺肾膀胱宫颈白血病心血管疾病心血管疾病冠心病冠心病 中风中风（#3） 外周血管疾病腹主动脉瘤呼吸系统疾病呼吸系统疾病慢阻肺慢阻肺 (#1)肺炎哮喘生殖系统疾病生殖系统疾病新生儿低体重孕期并发症生殖能力下降新生儿猝死综合征其它其它术后恢复不良/伤口愈合慢股骨骨折骨质疏松白内障胃溃疡吸烟吸烟肺气肿正常的肺肺气肿症状包括症状包括气短气短长期咳嗽长期咳嗽喷嚏喷嚏体重降低体重降低脚踝、脚部、腿部浮肿脚踝、脚部、腿部浮肿肺癌喉癌症状:长期喉咙肿痛耳部疼

8、痛颈部肿块80%的喉癌是由吸烟引起的动脉硬化动脉硬化 正常的动脉硬化的动脉吸烟能引发心肌梗塞吸烟能引发心肌梗塞 吸烟者患冠心病的风吸烟者患冠心病的风险比普通人高险比普通人高3 3倍倍 5050岁以下的冠心病患岁以下的冠心病患者中，者中，90%90%是烟民是烟民 心肌梗塞第一次发病心肌梗塞第一次发病即可能致命即可能致命外周血管疾病（PVD） 牙周疾病上图上图: : 蛀牙蛀牙下图下图: : 牙龈炎牙龈炎吸烟可导致:牙齿变黄牙龈发炎黑毛舌 口腔癌吸烟导致阳痿 35岁以上的中国男性1/5有勃起障碍。 其中22%（1200万）的病例是由吸烟引起的。 (He et al , 2007)什么是被动烟 (SH

9、S)？主流烟主流烟 (MS)：吸烟时，从香烟的烟嘴吸出的烟雾侧流烟侧流烟 (SS)：在两次吸烟动作之间，从闷燃的香烟散发出的烟雾二手烟二手烟 (SHS)：侧流烟与吐出的主流烟的混合物被动吸烟被动吸烟单位质量的二手烟毒性是一手烟的单位质量的二手烟毒性是一手烟的4 4倍。倍。二手烟二手烟胎儿生长受限早产新生儿猝死哮喘 中耳炎脑癌、淋巴癌、白血病烟草中的乳腺致癌物烟草中的乳腺致癌物芳香族化合物芳香族化合物苯苯并a芘二苯并蒽a,e-二苯并芘a,h-二苯并芘a,i-二苯并芘a,l-二苯并芘 芳胺芳胺 四胺基联苯硝基苯邻甲苯胺 脂肪族化合物脂肪族化合物 丙烯酰胺丙烯腈1,3丁二烯异戊二烯硝基甲烷环氧丙烷聚

10、氨酯氯乙烯硝胺类化合物硝胺类化合物N-亚硝基二乙胺N-亚硝基-正丁基胺 被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险 更年期后的女性不明显更年期后的女性不明显 青春期和哺乳期之间接触到二手烟是最危青春期和哺乳期之间接触到二手烟是最危险的险的研究结论研究结论二手烟对成年人的危害二手烟对成年人的危害 肺癌肺癌 鼻窦癌鼻窦癌 心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗塞、中风）心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗塞、中风） 哮喘哮喘二手烟导致肺癌二手烟导致肺癌 暴露于二手烟中的人暴露于二手烟中的人患肺癌的几率增加患肺癌的几率增加30%30%二手烟导致心血管疾病中风中风心肌梗塞心肌梗塞二手烟对心血管的危害多

11、大？二手烟对心血管的危害多大？二手烟对于心血管的急性作用二手烟对于心血管的急性作用 接触二手烟几分钟内接触二手烟几分钟内血小板就会被激活血小板就会被激活血管功能受损血管功能受损. . 持续几个小时持续几个小时二手烟对心血管的影响是吸烟的二手烟对心血管的影响是吸烟的80%80% 血小板功能血小板功能激活激活 (96%) (96%)聚合比例聚合比例 (60%) (60%)纤维素原纤维素原 (75%) (75%)血栓素血栓素 (114%) (114%) 血管内壁功能血管内壁功能无核细胞尸体无核细胞尸体 (45%) (45%)冠状动脉血液流速冠状动脉血液流速 (91%) (91%) 高密度脂蛋白高密度

12、脂蛋白 (73%) (73%) 感染感染WBC (100%)WBC (100%)CRP (80%)CRP (80%)Homocysteine (80%)Homocysteine (80%)氧化低密度脂蛋白氧化低密度脂蛋白 (85%) (85%) 抗氧化物抗氧化物维生素维生素 C (57%) C (57%)Hypovitaminosis (50%)Hypovitaminosis (50%)Beta-Beta-胡萝卜素胡萝卜素 (174%) (174%)叶酸叶酸 (58%)(58%)二手烟的风险二手烟的风险 汶川 6万9千人 玉树 2千1百人 二手烟10万人/年死亡人数（人）死亡人数（人）二手烟的

13、风险二手烟的风险死亡人数（万人）风险（每十万人）每天一包烟，从20岁到30岁可节省3万6千元每天一包半烟，20年可节省11万元每天两包半烟，40年可节省36万元每天两包烟，30年可节省22万元关于戒烟的几个认识误区关于戒烟的几个认识误区 吸烟多年，身体已经适应了烟草，没有吸烟多年，身体已经适应了烟草，没有必要戒烟必要戒烟戒烟后身体有哪些变化？戒烟后身体有哪些变化？心跳速率下降血液中CO浓度降到正常心肌梗塞的风险下降，肺功能开始好转咳嗽和气短的现象减少20分分钟钟12小小时时2-3星期星期1-9个月个月戒烟后身体有哪些变化？戒烟后身体有哪些变化？冠心病的风险下降一半中风的风险降到正常口、喉、食道

14、癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌的风险降到不吸烟者的一半肺癌、慢阻肺的风险降低一半冠心病的风险降到正常1 年年5 年年10 年年15 年年吸烟能预防老年痴呆症吗？吸烟能预防老年痴呆症吗？烟草公司参与的研究烟草公司参与的研究吸烟能够吸烟能够预防预防老年痴老年痴呆症呆症没有烟草公司参与的研究没有烟草公司参与的研究吸烟吸烟增加一倍增加一倍患老年痴患老年痴呆的风险呆的风险Cataldo et al （2010）吸烟可增加老年痴呆症的患病吸烟可增加老年痴呆症的患病风险风险Reitz等1结果：吸烟与痴呆和老年痴呆症的危险性增高有关。年龄超过年龄超过5555岁的吸烟者出现痴呆包括老年痴呆症可能性，较之年龄相仿的不吸

15、烟者高岁的吸烟者出现痴呆包括老年痴呆症可能性，较之年龄相仿的不吸烟者高出出50%50%。Reitz等在对大样本前瞻性定群研究的受试者进行长期随访后,重新评估了吸烟习惯、吸烟年限与痴呆或AD危险性之间的关系。研究共纳入6868例患者,参试者基线时年龄55岁,无痴呆,平均随访7.1年1. C. Reitz, T. den Heijer, C. van Duijn, et al. Relation between smoking and risk of dementia and Alzheimer disease. Neurology. 2007, 69: 99810050 01 12 2患病相对风

16、险(1.21-2.02)1.01.561.56校正年龄、性别不吸烟者 过去吸烟者吸烟者1.01.511.51(1.10-2.08)校正年龄、性别、饮酒、教育老年痴呆症校正年龄、性别校正年龄、性别、饮酒、教育痴呆1.01.071.47(1.18-1.86)1.01.071.47(1.07-1.89)1.01.00 02 2痴呆症患病相对风险1.31.31 13 3不痴呆、不吸烟、不接触二手烟吸二手烟逾30年无心血管疾病长期吸二手烟有心血管疾病(颈动脉异常)2.52.5l有心血管病的患者长期吸二手烟，患痴呆症的

17、危险是不吸二手烟、无心血管疾病的人的2.5倍l无心血管疾病（痴呆危险因素）的人长期吸二手烟也会使痴呆症的危险增加30% 长长期吸二手烟增加老年人患痴呆症的期吸二手烟增加老年人患痴呆症的风险风险该项研究共纳入3602名65岁以上的老年人，进行了6年的随访对比分析, 其中有495人吸二手烟平均28年1. Julia R. Barr. Dementia and Secondhand Smoke. Environmental Health Perspectives. 2007, 115: A401关于戒烟的几个认识误区关于戒烟的几个认识误区 吸烟多年，造成的危害已经无法挽回吸烟多年，造成的危害已经无法挽回戒烟的好处戒烟的好处 即便是对于确诊癌症的烟民，戒烟也可即便是对于确诊癌症的烟民，戒烟也可以降低癌症扩散的风险以降低癌症扩散的风险 只要怀孕开始之前戒烟，对胎儿都没有只要怀孕开始之前戒烟，对胎儿都没有影