主动脉夹层细化分型及治疗对策探讨

1、 阜外心血管病医院阜外心血管病医院 孙立忠孙立忠传统分型的几点不足传统分型的几点不足只简单描述了病变部位只简单描述了病变部位不能精确反映病变程度不能精确反映病变程度只能粗略指导治疗只能粗略指导治疗不能精确指导手术方式的选择不能精确指导手术方式的选择不能精确判断预后不能精确判断预后不完全符合我国国情不完全符合我国国情Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型A型夹层主动脉根部手术的术式型夹层主动脉根部手术的术式Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型主动脉根部手术术式主动脉根部手术术式(一一)Stanford A型夹层细化分型型夹层细

2、化分型主动脉根部手术术式主动脉根部手术术式(二二)Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型主动脉根部手术术式主动脉根部手术术式(三三)主动脉根部手术术式争论焦点主动脉根部手术术式争论焦点Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型分型依据分型依据根部病变的程度根部病变的程度Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层

3、细化分型型夹层细化分型DavidDavid手术手术（A2A2型）型）Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型A型夹层主动脉弓部手术术式型夹层主动脉弓部手术术式Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型传统象鼻手术传统象鼻手术Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型细化细化分型型细化细化分型Stanford A型夹层

4、细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型全弓替换全弓替换+象鼻手术象鼻手术术术 前前术术 后后Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型全弓替换全弓替换+象鼻手术象鼻手术术术 前前术术 后后Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型S 型型部分弓部替换部分弓部替换Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford A型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford B型夹层研究背景型夹层研究背景Sta

5、nford B型夹层研究背景型夹层研究背景Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型分型依据分型依据Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型术前术后Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型部分胸降主动脉替换术Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术B1型 Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型B1型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术术前术后Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型B2型全胸降主动脉替换术B3型胸腹主

6、动脉替换术Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型B1SB1S、B2SB2S型型常温单纯阻断加常温单纯阻断加“血泵法血液回收动血泵法血液回收动/ /静脉输入技术静脉输入技术”静脉肝素化静脉肝素化 左股动左股动/ /静脉插入动脉灌注管静脉插入动脉灌注管动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器术野出血吸入储血器备用术野出血吸入储血器备用随时快速输血随时快速输血 使阻断段远端得到灌注使阻断段远端得到灌注 股股转流技术股股转流技术Stanford B型夹层细化分型型夹层细化分型临床意义（临床意义（3 3）选择体外循环方法选择体外循环方法Sta