2019年最新司法鉴定意见书模板

1、XXXX司法鉴定所司法鉴定意见书甘XX所2019临鉴字第X号一、基本情况委托人:郭某某委托事项:郭某某伤残等级评定委托日期:2019年1月23日鉴定材料：1.XX人民医院住院病历1份（住院号：200547）；2.影像学资料1张（CT038094）鉴定日期：2019年1月23日鉴定地点：庆阳市第二人民医院被鉴定人：郭某某，男，身份证号：62282219621225XXXX,住址：甘肃省XXXXXXXXXX。二、基本案情根据本案司法鉴定委托书记载：2018年6月22日，郭某某因交通事故受伤，伤后被送往XX人民医院住院治疗，经过相关对症支持治疗后患者病情好转出院，为维护个人合法权益，特委托本所为被鉴

2、定人进行伤残等级法医学评定。三、资料摘要（1）根据XX人民医院入院记录记载:姓名：郭某某，性别：男，年龄:57岁，住院号：200547，入院日期：2018-6-22，病史叙述者：患者，可靠程度：可靠。主诉：外伤后头痛头晕伴胸部疼痛2小时，现病史：患者自诉于入院前2小时不慎发生车祸，致头部、胸部、左侧肢体受伤，伤后被送我科门诊治疗，行相关检查后以“多处损伤”收住我科。专科检查:头颅五官无畸形,左侧额头可见多处表皮擦伤,周围软组织略肿胀,触痛明显,未触及凹陷性骨折,胸廓对称,无畸形,两侧可见零散皮下淤血,无明显肿胀,触痛阳性,未闻及骨擦音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,左食指根部可见零散表皮擦伤

3、,左肘部外侧可见一长约2cm之肌肉裂伤，周围软组织略肿胀，左股部可见多处表皮擦伤，周围软组织略肿胀,触痛阳性。入院诊断:头部外伤;左侧额头软组织挫伤;多处软组织损伤;左侧第6.7.8.9.11肋骨骨折;腰1横突骨折。(2) 根据XX人民医院影像学检查报告单记载:姓名：郭某某，性别：男，年龄：57岁，住院号:200547,影像号：CT038094,诊断结论：左侧多发肋骨骨折(6.7.8.9.11)，双下肺挫伤;双侧胸腔少量积液;腰1横突骨折。日期:2018-6-23。(3) 根据XX人民医院出院小结记录:姓名：郭某某，性别：男，年龄：57岁，住院号:200547，入院日期:2018-6-22，出

4、院日期:2018-7-12。入院时情况同前，入院后积极完善相关检查，给予抗炎、营养脑细胞及活血化瘀支持对症治疗，完善各相关检查，以进一步明确诊断。出院诊断:头部外伤;左侧额头软组织挫伤;多处软组织损伤;左侧第6.7.8.9.11肋骨骨折;腰1横突骨折;双下肺挫伤。四、鉴定过程(一) 检验方法:依据法医临床检验规范(SF/ZJD103003-2011)、法医临床检验规范(RB/T192-2015)对被鉴定人进行检验。(二) 临床检查:被鉴定人:郭某某，男，身髙：171cm，体重：71kg，五官端正，神志清楚，精神良好，营养一般，步入检查室，主动体位，查体合作听力、粗测正常。专科检查:胸部呼吸动度

5、一致，左侧胸廓略隆起。余未见明显异常。阅片示(XX人民医院CT038094):左侧6.7.8.9.11肋骨骨折。五、分析说明根据委托人提供的现有鉴定材料,包括病史及相关案情资料,结合本所检验所见,就委托事项分析如下:被鉴定人郭某某2018年6月22日因交通事故受伤,伤后在XX人民医院住院治疗,我所审阅其伤后病历资料及影像资料后,明确被鉴定人因该次事故存在:左侧多发性肋骨骨折(6.7.8.9.11)。被鉴定人目前伤情基本稳定,治疗终结,具备进行伤残程度法医学鉴定的条件。依据人体损伤致残程度分级5.10.3)“肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合”被鉴定人郭某某因交通事故致左6.7.8.9.11肋骨骨折尚不构成伤残。六、鉴定意见被鉴定人郭某某因交通事故致左6.7.8.9.11肋骨骨折尚不构成伤残。七、附件被鉴定人活体检