最新基本医疗报销精选版ppt课件

1、基 本 医 疗 保 险 费 用 申 报 须 知东城区医疗保险事务管理中心东城区医疗保险事务管理中心第一页，共十五页。1门（急）诊申报所需材料门（急）诊申报所需材料 1. 社会保障卡 2. 定点医疗机构收费票据 3. 定点医疗机构医疗保险处方底方 （急诊需提供急诊处方底方）；（急诊需提供急诊处方底方）； 4. 医院、药店、急救车各类费用（西药、中成药、草药、检查、化验、治疗等）机打明细；如为手写明细需加盖定点医疗机构收费专用章如为手写明细需加盖定点医疗机构收费专用章；第二页，共十五页。2n5. 急诊急诊需提供急诊诊断证明与急诊病历急诊诊断证明与急诊病历；n6. 北京市医疗保险手工报销手工报销医疗

2、费用审核表审核表/明细表明细表或北京市医疗保险门（急）诊上传门（急）诊上传医疗费用审核表审核表/明明细表细表；n7. 报盘文件门（急）诊申报所需材料门（急）诊申报所需材料第三页，共十五页。3企业版录入注意事项：n已上传费用录入：北京市诊疗费、医事服务费、北京北京市诊疗费、医事服务费、北京市门诊收费专用收据（医院收据）市门诊收费专用收据（医院收据）在此模块录入，打印北京市医疗保险门（急）诊上传医疗费用审核表与北京市医疗保险门（急）诊上传医疗费用明细表；（注：北京市门诊收费专用收据有上传号录上传号，无上传（注：北京市门诊收费专用收据有上传号录上传号，无上传号录条形码号。）号录条形码号。）第四页，共

3、十五页。4企业版录入注意事项：n普通门诊费用录入：北京市医疗急救收费专用收据（急救车北京市医疗急救收费专用收据（急救车收据）、定点零售药店收据、异地医院收据收据）、定点零售药店收据、异地医院收据在此模块录入，打印北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表与北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表。审核表、明细表加盖单位公章，填写联系人、联系电话审核表、明细表加盖单位公章，填写联系人、联系电话第五页，共十五页。5门（急）诊申报所需材料n8. 社保卡丢失、新发卡社保卡丢失、新发卡需提供加盖单位公章的丢失、新加盖单位公章的丢失、新发证明发证明，以及本人新发与补换卡领卡证明原件复印件（补换卡回执及领卡回执原件复

4、印件亦可）；n9. 在就医时因企业欠费企业欠费而全额垫付的门、急诊医疗费用，申报时需提供加盖单位公章的情况证明加盖单位公章的情况证明；第六页，共十五页。6门（急）诊申报所需材料n10. 在就医时因属于计划生育计划生育范畴而未能实时结算的门诊医疗费用，申报时需提供诊断证明诊断证明原件复印件；n11. 申报外伤申报外伤费用需提供加盖单位公章的外伤原因证明加盖单位公章的外伤原因证明和本人外伤就诊相关诊断与病历诊断与病历；第七页，共十五页。7门（急）诊申报所需材料n10. 异地就医异地就医费用需提供加盖单位公章的探亲、出差证加盖单位公章的探亲、出差证明明（长期驻外与异地安置人员在审批有效期内除外），其

5、他申报材料同上，同时需提供机打或加盖当地医院公章手写的药品、检查、治疗单价及相关诊断药品、检查、治疗单价及相关诊断。第八页，共十五页。8住院、留观申报所需材料一、申报普通住院（异地住院）费用n1. 社保卡（未发放社保卡未发放社保卡的参保人员需等发卡后需等发卡后及时报销）n2. 报盘文件n3. 住院费用清单以及收费票据n4. 出院诊断证明第九页，共十五页。9住院、留观申报所需材料n5. 全额结算证明 （异地住院不需出示）（异地住院不需出示）n6. 票据金额大于金额大于7万元万元及外伤外伤费用需提供病历病历复印件n7. 北京市医疗保险手工报销审批表（外埠）并加盖单位（社保所）公章第十页，共十五页。

6、10住院、留观申报所需材料二、申报急诊留观费用n1. 社保卡（未发放社保卡未发放社保卡的参保人员需等发卡后需等发卡后及时报销）n2. 报盘文件n3. 处方底方、收费票据以及检查治疗明细n4. 急诊留观证明第十一页，共十五页。11住院、留观申报所需材料n5. 全额结算证明 （留观当天费用不需出示）留观当天费用不需出示）n6. 北京市医疗保险手工报销审批表（外埠）并加盖单位（社保所）公章第十二页，共十五页。12三、注意事项：n1. 诊疗费诊疗费票据（汇总在门诊单据中）在门诊收单窗口申报n2. 申报手工住院及急诊留观单据时需同时报盘n3. 留存好单据复印件，医保中心不提供单据复印服务留存好单据复印件，医保中心不提供单据复印服务第十三页，共十五页。13n4. 特病报销特病报销