新农合政策解读_第1页
新农合政策解读_第2页
新农合政策解读_第3页
新农合政策解读_第4页
新农合政策解读_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、新农合筹资标准2014年城乡居民（城镇居民医保和农村居民医保）筹资标准每人每年390元，其中个人缴费为70元，2015年提高到90元，各级财政补助标准为320元，2015年为450元，各级财政补助标准为360元。基金分配城乡居民合作医疗基金由住院统筹基金（含大病统筹基金）、门诊统筹基金（含特殊门诊基金）和风险基金构成。城乡居民合作医疗基金筹资总额提取3%风险基金后，住院统筹基金占85%，门诊统筹基金占12%大病统筹补充补偿标准住院年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的，超过部分补偿比例70%，封顶线为30万元。计算公式为：大病统筹补充补偿金额=（可补偿费用-实际补偿金额-20000元）补

2、偿比例(了解）两类特殊人员的住院补偿标准：1.新生儿：当年度出生的新生儿随父母免费参加城乡居民合作医疗，享受住院补偿，与父亲（或母亲）合并计算一个起付线，也可以说新生儿住院没有起付线。2.百岁以上老人：百岁老人（民政、残疾除外）参加新农合也必须缴费，但其住院时，实行零起付线，保内费用100%比例报销。这两类人的报销流程1、新生儿需携带出生证明，父亲（或母亲）的医疗证及户口本，到所属的新农合中心进行新生儿名字的系统新增录入，再到医院结算报销。2、百岁老人需携带身份证或户口本以及医疗证到所属的新农合中心进行百岁老人的系统登记确认后，再到医院结算报销。（了解）计算公式：实际补偿额=（保内费用 起付线）补偿比例举例说明：卫生院报销补偿额的计算公式假设一患者在灵川卫生院看病，共花费用1200元，保内费用为1000元，那么这次患者的实际补偿金额等于多少？计算公式为：补偿金额=（300-100）60%+（1000-300）90%=750注意事项：同一种疾病（只有在录入疾病名称时其疾病名完全一样本规则才适用）在同一级别住院的只计算一次起付线，一般只计算第一次住院的起付线，但如在不同级别住院的起付线应该为起付线高的减去起付线低的，比如病人因外伤第一次在莆田市第一医院住院，第二次在

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论