切诊1中医理论

1、 第四节第四节 切切 诊诊脉诊脉诊 n脉诊部位脉诊部位： 常用取寸口脉。常用取寸口脉。寸口可分寸、寸口可分寸、关、尺三部。关、尺三部。脉诊方法脉诊方法 环境安静，气血平和。环境安静，气血平和。n取正坐或仰卧位。取正坐或仰卧位。n手臂与心脏保持同一水平，前臂平伸，掌心手臂与心脏保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕下垫脉枕。向上，腕下垫脉枕。n脉诊取寸关尺位，以指腹切脉体。脉诊取寸关尺位，以指腹切脉体。n切脉须举、寻、按。切脉须举、寻、按。n注意观察脉象的位、数、形势四个方面。注意观察脉象的位、数、形势四个方面。正常脉象（平脉、常脉、缓脉）正常脉象（平脉、常脉、缓脉）n正常脉象-三部有脉，不浮不沉

2、，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。n正常脉象可受年龄、性别、体质、精神状况、气候等因素影响，而有一定的差异。n小儿脉多数，老人脉多弱，瘦人脉多浮，胖人脉多沉，夏季脉多洪，冬季脉多沉，运动员脉多迟缓而有力等均属正常脉象。n 若脉不见于寸口部位，而从尺部斜向手背后称“斜飞脉”，脉象出现于腕部背侧的称“反关脉”，这均是桡动脉位置异常所致，均不属病脉。部位比较 脉象脉象轻取即得，重轻取即得，重按反减举之有余，按按反减举之有余，按之稍弱，如水上浮木。之稍弱，如水上浮木。 主病主病主表证。主表证。 脉象脉象轻取不应，重轻取不应，重按始得，如石沉水底。按始得，如石沉水底。 主病主病主里证。

3、有力主里证。有力为里实症，无力为里为里实症，无力为里虚证。虚证。 频率比较n迟脉迟脉 脉象脉象脉来迟缓，一脉来迟缓，一息不足四至。息不足四至。 主病主病有力为寒实证，有力为寒实证，无力为寒虚证。无力为寒虚证。 脉象脉象脉搏加快，一脉搏加快，一息脉来五至以上。息脉来五至以上。 主病主病主热证。有力主热证。有力为实热证，无力为虚为实热证，无力为虚热证。热证。脉力比较n虚脉虚脉n脉象脉象举之无力，按举之无力，按之空虚，应指软弱。之空虚，应指软弱。 n主病主病主虚证，多为主虚证，多为气血皆虚。气血皆虚。n实脉实脉n脉象脉象脉来坚实，三脉来坚实，三部有力，来去俱盛。部有力，来去俱盛。n主病主病多主实证。

4、若多主实证。若虚证见实脉为险侯。虚证见实脉为险侯。通畅度比较n滑脉滑脉n脉象脉象往来流利，应指往来流利，应指圆滑，如珠走盘。圆滑，如珠走盘。n主病主病主痰饮，食滞，主痰饮，食滞，实热。实热。n脉象脉象往来难涩不畅，往来难涩不畅，有如轻刀刮竹。有如轻刀刮竹。n主病主病气滞血瘀，伤精气滞血瘀，伤精血少，痰食内停血少，痰食内停n弦脉弦脉n脉象脉象端直而长，如按端直而长，如按琴弦。琴弦。n主病主病主肝胆病，诸痛，主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。痰饮，疟疾。 n紧脉紧脉n脉象脉象 脉来绷急，紧张脉来绷急，紧张有力，状如牵绳转索。有力，状如牵绳转索。特点是搏动的张力大。特点是搏动的张力大。n主病主病 主寒证，

5、主痛证。主寒证，主痛证。弦与紧充盈度比较 n洪脉洪脉 脉象脉象 来盛去衰，势如来盛去衰，势如波涛汹涌。波涛汹涌。 主病主病 主热盛。主热盛。n濡脉濡脉 脉象脉象浮而细软，轻取浮而细软，轻取即得，按之则无。即得，按之则无。 主病主病主虚证、湿证主虚证、湿证。 n细脉细脉 脉象脉象脉细如线，应脉细如线，应指明显，按之不绝。指明显，按之不绝。 主病主病诸虚劳损证，诸虚劳损证，又主伤寒、痛证、湿又主伤寒、痛证、湿证。证。 节律比较节律比较n代脉代脉 脉象 脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。 主病 主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体质异常或妇女妊娠。 n结脉结脉 脉象 脉来迟缓而有不规则的间歇

6、。 主病 主阴盛气结，痰滞血瘀。 n促脉促脉 脉象 脉来急数而有不规则的间歇。 主病 主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，主肿痈。真脏脉（败脉、死脉、绝脉）真脏脉（败脉、死脉、绝脉）n无胃之脉无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。n无神之脉-脉率乱，散涩脉为主，先天后天衰败，神气将绝，病危。n无根之脉-虚大无根或微脉为主，亡阳，病危。按诊按诊n按胸胁按胸胁心肺肝的病变。心肺肝的病变。n按虚里按虚里测宗气盛衰。测宗气盛衰。n按脘腹按脘腹-了解脘腹有无肿块及压痛。了解脘腹有无肿块及压痛。n按肌肤按肌肤-审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。n按手足按手足-手足的寒温可测知阳气的存亡手足