2019年第一季度三基三严外科试题

1、* 医院2019 年三基三严试题（外科系统）一、选择题（每题2 分，共 80 分）A）在注册的执业范围内,1 执业医师法规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是（）选择合理的医疗、预防、保健方案B）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C）参加专业培训，接受继续医学教育D）努力钻研业务，更新知识，提高专业水平E）获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇2传染病防治法规定的乙类传染病有（）A）伤寒B）流行感冒C）艾滋病D）风疹E）霍乱3 医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带（）A）载有本人姓名、性别和年龄的标牌B）载有本人姓名、年龄和专业的标牌C）载有本人姓名、专业和职务的标牌D）载有本人姓名

2、、职务或者职称的标牌E）载有本人姓名、职称及科室的标牌4 传播病毒危险性最大的血液成分是 （）A）红细胞B）白细胞C）血小板D）血浆E）冷沉淀5 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是 （）A）加压素水剂长期替代B）每天肌肉注射油剂鞋酸加压素C）口服去氨加压素替代D）加压素水剂与双氢克尿曝合用E）非激素类抗利尿药物6 青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现体克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于（）A）一级医疗事故B）二级医疗事故C）三级医疗事故D）因不可抗力而造成

3、的不良后果E）因患者体质特殊而发生的医疗意外7 内科医师张某，乘火车出差，一孕妇早产，列车广播寻找医生。张某遂自告奋勇为产妇接生终因手法不规范，导致婴儿臂丛神经损伤。张某的行为属于（） A ）违规操作，构成医疗事故B）非法行医，不属医疗事故C）采取紧急医疗措施，不属医疗事故D）见义勇为，不构成医疗事故E）超范围执业，构成医疗事故8 患儿刘某，男， 11 岁。因高热1 日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就论诊。接论医张基对刘某进一行详细检查后，诊断“上呼吸道感染”，嘱住院进步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由。不同意佳院检查治疗，并在病历上签署了 “拒绝住院，后果自负”的意见，当晚刘某病 情恶

4、化，急送该院诊治，经抢无效死亡。户检病理诊断为“暴发型脑炎”。医师张某诊疗行为的性质应属于（） A ）因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B）因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C）因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D）因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E）因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故9 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（）A）腋前线第68肋间B）腋前线与腋中线之间第68肋间C）腋中线第6? 8肋间D ）腋中线与腋后线之间第6? 8 肋间E）腋后线第68肋间10 保存断肢最好的方法是 （）A）浸泡于生理盐水中B）浸泡于抗生素溶液中C）浸泡xxxx灭溶液中D）包装于口袋内干燥冷藏E）置于冰

5、块内11 .患者，女性，跌倒后左手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但可见银叉样畸形。该患者诊断考虑为（ ）（ A ）尺骨茎突骨折（ B ）左腕关节脱住（ C ）左腕关节挫伤（ D ）左 Colles 骨折（ E） xx 状骨骨折12 . 急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：（?）A 、锁骨中线第二肋间？ ?？B、胛线第七肋间？C、腋前线第六肋间？D、腋中后线第七或八肋间13 男， 30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。 X 线示：肱骨中段见 1 个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是 （）A）税神经B）正

6、中神经C）尺神经D）臂丛神经E）以上皆不正确14 30 岁， 男性， 驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。 查体： 患肢短缩， 呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 （）A）股骨颈骨折B）股骨干骨折C）髓关节后脱位D）髓关节前脱位E）坐骨神经损伤15 14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。 X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 （）A）撕脱骨折B）骨髓炎C）骨结核D）骨软骨瘤E）骨软骨病16 女， 78 岁。跌倒右髋受伤 2 小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（ +

7、） ,X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插， Pauwellsf 角 25,般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史 30 余年，心功能 V 级，最佳治疗方案是 （）A） 闭合复位内固定B） 切开复位内固定C） 下肢中立位皮牵引 6-8xxD） 转子间截骨 xx 力线E） 人工关节置换术17 对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 ()A) v1xxB) 12xxC) 34xxD) 56xxE) > 6xx18 .妊娠 38 周先兆子痫，血压，尿蛋白 (+) ，尿相对密度，血红蛋白 120g/L ，血细胞比容，宫底剑突下 2 横指，左枕前位，头半固定，胎头及骨盆正常

8、，宫口未开。此时选用最恰当的处理是 ()A. 剖宫产B. 硫酸镁解痉加扩容治疗C. 大剂量利尿药D. 缩宫素静脉滴注引产E. 大剂量降压药19 乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 ()A) 轮辐状切口B)横切口C)牛”字切口D) “+” 切口E)竖切口20 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 ()A）头皮下出血点必须结扎B）尽量切除可能污染的头皮创缘组织C）伤口 一律全层缝合D）大块的头皮缺损只能留作二期处理E）清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时21 .男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、皎肌紧张酸胀，诊 断为破伤风，其发病机制中错误的是 （）A

9、）破伤风杆菌产生的内毒素引起症状B）痉挛毒素是引起症状的主要毒素C）溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D ）破伤风是一种毒血症E）毒素也可影响交感神经22 .女，9岁，5天前突然右髓疼痛，并有高热。体温39.5° C,搏110次/分，白细胞22x109 /L, 中性98 % ，血沉30mm / 第一小时未。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为（）A）急性化脓性髓关节炎B）急性风湿性髓关节炎C）类风湿性髓关节炎D）髓周软组织炎E）髓关节结核23.4 岁男孩， 妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。 患儿突然大哭， 左肘功能障碍， 左手不肯拿取玩物。 其可能的诊断是（）A. 左月肘关节脱位B. 左肱骨髁上

10、骨折C. 左肱骨内髁撕脱骨折D. 左肱骨外髁撕脱骨折E. 左桡骨头半脱位24 .男， 59 岁。 2 型糖尿病史 16 年。 二甲双胍0.25 克及格列齐特 80mg 每日三次， 糖尿病控制良好。近2 个月感乏力、体重下降4? 5 公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 （）A）停口服降糖药、减少饮食量B）改用长效胰岛素C）改用短效胰岛素D）胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E）改用a-葡萄糖昔酶抑制剂25. 男， 18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20mI 脓液， 10 天后再次缝合而愈合，该病人切口意合类型应记为

11、（）A） I / 乙B）n /丙C）皿/甲D） 皿/乙E）皿/丙26. 手 术后，胃肠减压管拔除的指征是（）A. 术后 3 天B. 腹痛消失C. 已经肛门排气D. 可闻及肠鸣音E. 腹胀消失C,27 男， 32 岁， 汽车撞伤左季肋区 5 小时， 无尿， 神志模糊送来急诊室。 急诊查体： 体温 37.5° 血压 60 / 40mmHg, 脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首选的治疗措施是（）A）静脉用强心药物B）立即手术治疗C）迅速补充平衡盐溶液D ）利尿剂改善肾功能E）应用抗生素28 . 女性， 35 岁，脾切除、小肠切除吻合术后第 5 天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现 寒战，四

12、肢发绡，体温39.6°脉搏108次/分，血压135/85mmHg ,近24小时尿量650ml。轻度 腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张 ,肠呜音 3 次/ 分。最可能的原因为（）A）小肠吻合口漏B）手术后创面出血C）急性肾功能衰竭D）革兰染色阴性杆菌感染E）高位肠梗阻29 女性， 28 岁。 剖宫产术后 3 天突发气促、 大汗， 立即给予面罩氧气吸入 （吸入氧浓度50 ） ，不能改善而转科。查体： Bp90 6Mmhg ， R38 次分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少 量哮鸣音， WBC11 3x109 L、 N87 %。假设诊断成立，最需要的措施（）A）洋地黄类药物静

13、脉推注B）快速利尿剂静脉推注C）呼气末正压通气D）加强抗感染E）输血30 男， 38 岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难，查体： BP806Mmhg ，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿。右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（） A）静脉回心血量增加B）纵隔扑动C）患侧胸膜腔正压D）每分通气量增加E）急性肺水肿31.男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查 Hb110g /L,术中失血约1100ml ,已输入平 衡盐溶液 2000ml ，术后第 1 天感胸闷、气促，查体： C,BP100 60mmHg 。实验室检查：Hb80g

14、/L,最好应给患者输注（）A. 悬浮红细胞B. 辐照红细胞C. 浓缩红细胞D. 冰冻红细胞E. 洗涤红细胞32. 血胸活动性出血的征象不包括（）A）脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后B）血红蛋白、血球压积持续降低C）胸片阴影逐渐增大D）穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E）闭式引流量连续3小时，每小时超过200m33. 女， 70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障 得，消化道出血等症状，应诊断为（）A） DICB） ARFC） MODSD ） ARDSE） Curling 溃疡34. 男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体

15、温高达 39.5。比腹泻 右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠呜音不亢进。最可能的诊断是（）A）右侧肺B）右侧肺不张C）膈下脓肿D）盆腔脓肿E）小肠梗阻35. 男性， 23 岁，摔伤后 90 分钟急诊，血压80 / 50mmHg ,心率 120 次/分，呼吸30 次分。烦躁，左侧呼吸音弱，左下胸叩浊，胸片示左胸腔积液，胸腔闭式引流出血性液400ml ， 复查胸片见肺野清晰， 积液影消失， 3 小时后又引流出不凝固血性液600ml ，血压 75 / 50mmHg ，此时应该（）A）补液加开胸探查B）快速大量补液C）输入血小板D）输纤维蛋白原E）输新鲜血36. 男性，

16、62 岁。 急性重症胰腺炎患者， 于保守治疗中， 尿量逐渐减少， 无尿 2 日， 出现气促、 全身水肿、血压180 / 92mmHg, 心率 120 次/分听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾69mmol /L,BUN25.2mmol /L,肌醉577umol /L,目前应采取的最有效治疗手段是（）A ）口服xx 或硫酸镁导泻B）控制入液量，停止补钾C）及时紧急透析D）伴利尿剂静脉注射E）静脉xx利尿37. 女， 31 岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3 年。 1 天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体： C, 巩膜黄染，右上腹压痛（），无反跳痛，胆囊大， Murphy 征（）

17、，最佳处理措施是（）A. 胆总管 xx 括约肌切开术B. 胆囊造瘘术C. 单纯胆囊切除术D. 胆囊切除十胆总管探查T 管引流术E. 胆囊切除十胆总管十二指肠吻合术38. 初孕妇， 27 岁，妊娠 37 周。晚 10 时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体： BP11 70mmHg 子宫软，枕左前位，胎心164 次/分。目前恰当的处理措施是（）A. 剖宫产B. 器械助娩C. 等待自然分娩D. 缩宫素引产E. 人工破膜引产39. 女， 40 岁。反复呕吐 2 天，因幽门梗阻入院，测 K+L,Na+130mmol/L,Cl-70mmo1/L 可能发生了 （）A.低钾、高钠、低氯、碱中毒B. 低钾、

18、低钠、低氯、酸中毒C. 低钾、高钠、高氯、酸中毒D. 低钾、低钠、高氯、碱中毒E. 低钾、低钠、低氯、碱中毒40 .男，25 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中，错误的是（）A ）禁食、胃肠减压B）输液C）应用糖皮质激素D ）肌注新 xxE）紧急手术治疗二、简答题（共20 分）患者，男， 36 岁，车祸后神志模糊约 20 分钟。急诊接回，查体：体温：36 C,血压：，脉搏细弱，颈部有一约鸡蛋大小血肿，全腹压疼、反跳疼，立即建立静脉通道，急查 头、胸、腹CT 示：硬膜外血肿，脑疝形成，脾破裂，肾挫伤。1. 此患者由急诊夜间接回，无家属及亲人陪同，需急诊手术而科室主任及二线值班医师未在医院，作为首诊医生该如何处理2. 急诊手术前患者心跳、呼吸突然停止，双侧瞳孔散大，此时该如何处理3. 在多学科会诊急诊手术患者生命体征暂平稳，带液体及血液返回病房，几分钟后患者心率：100次/分，体温：39 C,腋下、腹部及大腿内次出现紫瘢，此时该如何处理2018 年三基三严试题答案（外科系统）一、选择题1-5DCDBC6-10ECEDD11-15DCACE16-20CCBAE21-25AAECE