健康教育规划设计ppt课件

1、ppt课件.1ppt课件.2学习目标：学习目标：掌握健康教育计划设计应遵循的原掌握健康教育计划设计应遵循的原则。则。理解健康教育计划设计的基本程序。理解健康教育计划设计的基本程序。能够独立设计一份完整的健康教育能够独立设计一份完整的健康教育计划。计划。ppt课件.3本章节本章节主要内容主要内容 一、计划设计的意义一、计划设计的意义 二、计划设计的原则二、计划设计的原则 三、计划设计的三、计划设计的 程序程序 四、社区需求评估四、社区需求评估 五、确定优先项目五、确定优先项目 六、确定计划目标六、确定计划目标 七、教育策略的制定七、教育策略的制定 八、计划的实施八、计划的实施 九、效果评价九、效

2、果评价 十、健康教育计划书十、健康教育计划书ppt课件.4健康促进计计划的组成组成1.设计设计2.实施实施3.评价评价ppt课件.5健康促进计划设计 计划设计划设计研究目标人群健康问题，提出解决问题的目标及为实现该目标所采取的具体方法、步骤和策略,包括计划、实施和评价的全过程。实施实施是按照计划设计所规定的方法和步骤来组织具体活动，并在实施过程中修正和完善规划。评价评价是评估计划的目标是否达到以及达到的程度。ppt课件.6一、一、计划设计的划设计的意义 计划是科学管理 计划是行动指南 计划是协调纲领 计划是评价标尺ppt课件.7一、计划设计的意义 1.科学管理 根据社会需要选择优先项目，合理利

3、用人选择优先项目，合理利用人力、物力、财力力、物力、财力。 2是行动指南 有明确的近期和远期目标明确的近期和远期目标。克服工作中的克服工作中的盲目性。盲目性。ppt课件.8计划设计的意义 3是协调纲领是协调纲领 涉及多部门、多渠道人员涉及多部门、多渠道人员共同完成，每个成员都应知道自己的职责、工作进度。遵守计划书执行。统一安排的进度统一安排的进度，顺利达到预期目的。ppt课件.9计划设计的意义 4计划是评价标尺 计划工作是评价效果、检查工作的标尺评价效果、检查工作的标尺： 提供现有方案中哪些是好的，需要进一步执行。哪些是不理想的需要修订。ppt课件.10二、规划设计的原则二、规划设计的原则 从

4、实际出发 目标指向性 整体性 前瞻性 有一定的灵活性 参与性ppt课件.11三、规划设计的模式规划设计的模式ppt课件.12规划设计的模式 评估（assessment）-分析（analysis）-行动模式（action）（“三A”模式）评估评估信息收集确定当前发展水平找出存在的问题分析（问题原因）分析（问题原因）直接原因间接原因基础原因行动行动确定优先解决的问题制定具体目标选择实现目标的措施确定具体活动资源分析和预算开展活动监测与评价ppt课件.13规划设计的模式 归元-赋权-控制模式（multiplicityandregression-empowerment-control）归元（归元（re

5、gression）：）：把健康促进项目的各项工作具体地分解，将各项工作“回归”到相关的单位；赋权（赋权（empowerment）：）：依据项目多元分工，把项目工作责、权、利赋予有关部门，由各有关部门按照本部门运行规律，统筹规划本部门的健康教育工作；控制（控制（control）：）：对健康促进项目实施单极化管理，由项目办进行组织、协调、监督、监测、培训、指导等。ppt课件.14 归元归元赋权赋权控制模式控制模式（multiplicity and regressionmultiplicity and regressionempowermentempowermentcontrolcontrol）健康

6、促进多元化健康促进多元化ppt课件.15规划设计的模式 PRECEDE-PROCEED模式（格林模式）ppt课件.16PRECEDE-PROCEED特点 计划设计的模式有多种：划设计的模式有多种： 应用最广泛应用最广泛的是美国著名学者格林的是美国著名学者格林 (Green)提出的提出的PRECEDE-PROCEED模模式式。 该模式的特点是从该模式的特点是从“结果入手结果入手”的程序，的程序，即从最终的结果追溯到最初的起因。即从最终的结果追溯到最初的起因。 也就是说在提出也就是说在提出“如何如何”开展健康促进计开展健康促进计划之前，先问划之前，先问“为什么为什么”要开展健康促进。要开展健康促进

7、。 考虑了影响健康的多重因素多重因素ppt课件.17PRECEDE-PROCEED模式两个连续阶段：诊断阶段（需求评估）：PRECEDE（predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation）指在教育、环境诊断和评价中应用先倾、促使及强化因素；执行阶段：PROCEED（policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment）指执行教育/环境干预中应

8、用政策、法规和组织的手段。ppt课件.18根据根据PRECEDE-PROCEED模式将模式将规划设计分规划设计分九个基本步骤九个基本步骤 步骤步骤1：社会诊断：评估需求和健康问题社会诊断：评估需求和健康问题 。 步骤步骤2：流行病学诊断：调查。：流行病学诊断：调查。 步骤步骤3：行为与环境诊断：健康问题相关环境。：行为与环境诊断：健康问题相关环境。 步骤步骤4：教育与组织诊断：影响行为的因素。：教育与组织诊断：影响行为的因素。 步骤步骤5：管理与政策诊断管理与政策诊断 。 步骤步骤6、7和和8、9：为评价阶段：为评价阶段 。 ppt课件.19健康促进健康促进计划划设计的六个程序设计的六个程序

9、社区需求的社区需求的评估；评估； 确定项目；确定项目； 确定总体和具体目标；确定总体和具体目标； 教育制定；教育制定； 规划的执行；规划的执行； 规划的评估。规划的评估。ppt课件.20四、社区需求评估四、社区需求评估 1 . 社会诊断社会诊断 评估社区群众的评估社区群众的需求需求以及生活质量以及生活质量 。 2流行病学诊断流行病学诊断 确定哪个健康问题是确定哪个健康问题是最严重最严重的问题；哪些的问题；哪些行为行为因素和因素和环境环境因素引起这些健康问题。因素引起这些健康问题。ppt课件.211.社会学诊断（社会学诊断（Social Diagnosis）方法：分析社会问题方法：分析社会问题目

10、的：目的：评估目标人群的生活质量及其影响因素评估目标人群的生活质量及其影响因素了解目标人群的社会环境了解目标人群的社会环境动员社区和目标人群的参与动员社区和目标人群的参与ppt课件.22社会需求评估方法 1)召开座谈会召开座谈会 卫生专家、工作者、行政领导、和群众代表提供卫生专家、工作者、行政领导、和群众代表提供社区需求的信息和建议。社区需求的信息和建议。 2)与知情人交谈与知情人交谈 群众关心的问题，群众支持与群众关心的问题，群众支持与参与。参与。 3)利用常规资料利用常规资料 卫生部门提供的发病率、患病卫生部门提供的发病率、患病率、死亡率等资料；从文献及保健机构提供的数率、死亡率等资料；从

11、文献及保健机构提供的数据。据。 4) 观察和观察和快速快速流行病学评估流行病学评估方法方法 5)现场调查，现场调查，当缺乏上述资料时，可进行调查。当缺乏上述资料时，可进行调查。ppt课件.232.流行病学诊断流行病学诊断（Epidemiological Diagnosis）影响生活质量的因素影响生活质量的因素健康因素健康因素非健康因素非健康因素疾病、问题疾病、问题危险因素危险因素教育程度教育程度社会经济地位社会经济地位居住地区居住地区ppt课件.24流行病学诊断的目的流行病学诊断的目的1) 1)威胁健康的主要疾病（或问题）是什么？特征？威胁健康的主要疾病（或问题）是什么？特征？ 2) 2)该问

12、题的受累者是哪一类人群，特征？该问题的受累者是哪一类人群，特征？ 3)3)该健康问题的该健康问题的影响因素影响因素是什么？重要？可变？是什么？重要？可变？ 4) 4)要改变这些因素需要什么条件？健康教育有用？要改变这些因素需要什么条件？健康教育有用？ppt课件.25流行病学诊断对于确定目标人群的健康问题起着重流行病学诊断对于确定目标人群的健康问题起着重要的作用，主要描述人群的躯体和心理健康问题、要的作用，主要描述人群的躯体和心理健康问题、社会问题以及相应的各种危险因素的分布。社会问题以及相应的各种危险因素的分布。流行病学诊断的流行病学诊断的“5D”综合指标：综合指标：p45Death（死亡率）

13、（死亡率）Disease（发病率）（发病率）Disability（伤残率）（伤残率）Discomfort（不适）（不适）Dissatisfaction（不满意）（不满意）ppt课件.263.行为诊断（行为诊断（Behavior Diagnosis）行为诊断的任务：行为诊断的任务：区分引起健康问题、疾病的区分引起健康问题、疾病的行为与非行为因素行为与非行为因素区别区别重要行为与相对不重要行为重要行为与相对不重要行为（与健康问题联系（与健康问题联系密切程度及该行为发生的频率）密切程度及该行为发生的频率）区别高区别高可变性行为与低可变性行为可变性行为与低可变性行为（评估行为的预（评估行为的预期干预效

14、果）期干预效果）ppt课件.27行为诊断的步骤行为诊断的步骤(p46)区分行为因素与非行为因素区分行为因素与非行为因素拟出行为目录拟出行为目录行为重要性分级行为重要性分级行为可变性分级行为可变性分级确定目标行为确定目标行为ppt课件.28心血管疾病危险因素分析心血管疾病危险因素分析危险因素危险因素 危险因素分析危险因素分析A 年龄C 家庭史E 吸烟G 缺乏锻炼缺乏锻炼 I 肥胖K 高脂饮食B 性别D 过量饮酒F 高血压H 情绪紧张J 糖尿病L高血清胆固醇(1)行为因素行为因素D E G K(2)非行为因素非行为因素 A B C J(3)行为相关因素行为相关因素F H I Lppt课件.294.

15、教育诊断(EducationalDiagnosis) 先倾因素（PredisposingFactor） 促使因素（EnablingFactor） 强化因素（ReinforcingFactor）ppt课件.30先倾因素（先倾因素（Predisposing Factor）是产生行为的“引子”或促动力，通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某种行为的因素。包括：知识（Knowledge）态度(Attitude)信念(Belief)价值观(Value)等ppt课件.31强化因素（强化因素（Reinforcing Factor）是指强化（或减弱）某种行为的因素。包括： 社会支持社会支持

16、同伴的影响同伴的影响 领导、亲属及保健人员的劝告领导、亲属及保健人员的劝告 人们对行为后果的感受人们对行为后果的感受 （包括对行为负向影响后果的感受）（包括对行为负向影响后果的感受）ppt课件.32促使因素（促使因素（Enabling Factor）是指促使行为动机或愿望得以实现的因素，即实施健康行为所需要的技术和资源。包括：医疗保健机构、设施、人员交通工具医务人员的技术水平个体的保健技术、科学技术等ppt课件.33注意：注意：1、三大因素并不相互排斥，有时同一因素、三大因素并不相互排斥，有时同一因素可同时归入两类因素之中。可同时归入两类因素之中。2、三类因素都有积极的正向的一面和消极、三类因

17、素都有积极的正向的一面和消极的负向的一面。的负向的一面。以母乳哺养以母乳哺养举例举例ppt课件.34正正 向向负负 向向倾向因倾向因素素知道喂母乳对母婴健康有知道喂母乳对母婴健康有益益相信自己能用母乳喂孩子相信自己能用母乳喂孩子非常愿意以自己的奶喂孩非常愿意以自己的奶喂孩子子为了孩子的健康，自己受为了孩子的健康，自己受些累也值得些累也值得缺乏母乳喂养的知识缺乏母乳喂养的知识相信进口代乳品营养价值相信进口代乳品营养价值比母乳还好比母乳还好喂不喂自己的奶无所谓喂不喂自己的奶无所谓 怕喂母乳影响体型美怕喂母乳影响体型美促成因促成因素素有母婴同室有母婴同室单位有哺乳室，且有哺乳单位有哺乳室，且有哺乳的

18、时间保证的时间保证社区卫生人员常家访给予社区卫生人员常家访给予具体指导具体指导代乳品价格昂贵，一般家代乳品价格昂贵，一般家庭承受不了庭承受不了没有母婴同室没有母婴同室单位没有哺乳室，单位离单位没有哺乳室，单位离家远家远缺乏具体指导缺乏具体指导代乳品推销力度大、购买代乳品推销力度大、购买方便、价不贵方便、价不贵强化因强化因素素丈夫、家人鼓励母乳喂养丈夫、家人鼓励母乳喂养节省开支和时间节省开支和时间增进母子感情，母亲高兴增进母子感情，母亲高兴母乳喂养作为评选五好家母乳喂养作为评选五好家庭的条件之一庭的条件之一丈夫、家人不支持母乳喂丈夫、家人不支持母乳喂养养不在乎花多少钱和时间不在乎花多少钱和时间母

19、亲感到疲惫不堪母亲感到疲惫不堪ppt课件.355.行政诊断(AdministrativeDiagnosis)行政诊断的目的在于评估支持健康教育的资源及条件，例如人力、时间、进度、预算等，着重健康教育的研拟与实际的执行。 管理诊断：组织评估：组织内、组织间资源评估：人、财、物 政策诊断：审视社区现有政策状况ppt课件.36五、确定优先项目五、确定优先项目(健康问题或行健康问题或行为问题为问题) 确定优先项目在于真实地反映社区的群众最关心的健康问题最关心的健康问题，以及反映各种特殊人群存在的特殊健康问题。 决定那些最重要、最有效的、所用的人力所用的人力和资金最少和资金最少而能达到最高效益最高效益的

20、项目。ppt课件.37确立优先项目的评价标准有 1)重要性重要性反映社区存在最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题。 2)可行性可行性易为群众所接受，有客观的评价指标效果的可行性效果的可行性，能够系统长期地随访观察。 3)有效性有效性健康教育结果的影响，如降低发病率死亡率?有社会效益，社会效益，能提高精神文明和改善社会环境面貌面貌等。 ppt课件.38不重要非常重要可以改变不可以改变优先选择次选择次选择不选择ppt课件.39六、确定规划目标 总体目标（总体目标（Goal）：预期达到的最终结果。宏观性、远期性、笼统性。 具体目标（具体目标（Objective）：总体目标的具体体现。具体性、可测量

21、性。具体目标的要求：SMARTS：special，具体的M：measurable，可测量的A：achievable，可完成的R：reliability，可信的T：timebound，有时间性ppt课件.40 具体目标能够回答具体目标能够回答4个个“W”和和2个个“H”：Who对谁？What实现什么变化？When在多长时间内实现这种变化？Where在什么区域内实现这种变化？Howmuch变化程度有多大？Howtomeasure如何测量这种变化？ 例：通过项目实施2年后，使产妇死亡率较计划执行前下降20%，5年后下降50%ppt课件.41七、教育策略的制定 确定目标人群确定干预内容 选择教育场地确

22、定干预策略 确定干预日程 确定干预活动组织网络和工作人员队伍 确定监测与评价计划 确定干预活动经费预算ppt课件.42目标人群 一级目标人群一级目标人群：健康教育项目的直接受益者（孕妇）。 二级目标人群二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人群（配偶、父母）。 三级目标人群三级目标人群：行政决策者、经济资助者以及其他对计划的成功有重要影响的人（卫生保健人员、朋友、威望人物）。ppt课件.43干预内容 倾向因素：个体知识、态度 强化因素：他人知识、态度。 促成因素：保健设施、卫生法规、媒体覆盖等。ppt课件.44干预策略 教育策略教育策略：信息交流类：学习班、小组讨论、咨询、文字资料、挂图等。

23、技能培训类：培训班、讲座、参观、示范等。组织方法类：社区开发、社会活动等。 社会策略社会策略：即政策、法规、制度、规定及其执行方法。 环境策略环境策略：即旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。 资源策略资源策略：即动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径和方法。ppt课件.45教育场地 教育机构 卫生机构 工作场所 公共场所 家庭 如：ppt课件.46控烟教育的框架结构表（1）干预干预策略策略教育场所教育场所教育机构教育机构卫生机构卫生机构工作场所工作场所 公共场所公共场所居民家庭居民家庭健教健教策略策略在学校在学校开设有关开设有关吸烟危害吸烟危害的专题讲的专题讲座座在

24、学校在学校传授如何传授如何抵御吸烟抵御吸烟的技术的技术对医生对医生进行健教进行健教技术培训技术培训医生对医生对病人进行病人进行吸烟危害吸烟危害的咨询的咨询在工在工作间隙作间隙进行有进行有关吸烟关吸烟危害的危害的讲座讲座开办戒开办戒烟培训班烟培训班标语、标语、板报、橱板报、橱窗、宣传窗、宣传画等多种画等多种媒介宣传媒介宣传分发吸分发吸烟有害的烟有害的宣传资料宣传资料印发戒印发戒烟日历烟日历ppt课件.47控烟教育的框架结构表（2）干预干预策略策略教育场所教育场所教育机构教育机构卫生机构卫生机构工作场所工作场所 公共场所公共场所居民家庭居民家庭社会策社会策略略学校制学校制定禁止吸定禁止吸烟的规定烟

25、的规定学校制学校制定奖惩办定奖惩办法法医院、医院、诊所禁止诊所禁止吸烟吸烟卫生机卫生机构内部禁构内部禁止出售香止出售香烟烟工作场工作场所禁止吸所禁止吸烟烟工作场工作场所内部禁所内部禁止摆放烟止摆放烟摊摊公共场公共场所禁止吸所禁止吸烟烟禁止吸禁止吸烟广告烟广告家中无家中无人吸烟作人吸烟作为评选模为评选模范家庭的范家庭的必要条件必要条件ppt课件.48控烟教育的框架结构表（3）干干预预策策略略教育场所教育场所教育机构教育机构卫生机构卫生机构工作场所工作场所公共场所公共场所居民家居民家庭庭环环境境策策略略学校布学校布告张贴宣告张贴宣传资料传资料动员老动员老师和家长师和家长不吸烟不吸烟医院门医院门口禁

26、止摆口禁止摆放烟摊放烟摊工作场所工作场所禁止摆放烟禁止摆放烟摆摆商店禁止商店禁止向未成年人向未成年人销售香烟销售香烟宣传人际宣传人际和公共交往和公共交往不以香烟作不以香烟作媒介媒介ppt课件.49干预活动日程 调研计划阶段调研计划阶段：制定项目计划、基线调查、制定监测与评价计划 准备阶段准备阶段：健康教育材料制作、预实验、人员培训、物质资源准备 执行阶段执行阶段：开发领导、动员群众、媒体应用、现场干预 总结阶段总结阶段：资料的收集整理与分析、报告的撰写ppt课件.50组织网络和工作人员队伍 形成由政府、卫生、教育、媒体等多部门参与的多层次、多部门、多渠道的组织网络。 工作人员以专业人员为主体，

27、吸收组织网络中其他部门人员参与，明确各自的职责和权利。ppt课件.51监测与评价计划 监测与评价贯穿于项目始终，是控制项目进展状态、保证实现项目目标的基本措施； 及时发现项目设计、实施中的问题，并及时进行调整； 计划设计时即必须根据目标（指标）体系、日程表、预算等确定严密的监测与评价方案。ppt课件.52干预活动经费预算经费预算是经费资源的分配方案，必须认真、科学合理、厉行节约、留有余地。主要用于以下各方面的支出：材料制作必要设备添置差旅费会议及报告劳务费等ppt课件.53八、规划的实施 1. 建立反馈信息系统建立反馈信息系统 检查是否按预定的计划进行； 并随时注意发现问题，以便及时对方案作必

28、要的修改。ppt课件.54信息系统收集资料中应达到以下要求 (1)及时性 (2)完整性 (3)准确性 (4)科学性 (5)可行性ppt课件.55八、规划的实施八、规划的实施 2建立执行计划程序建立执行计划程序 定出时间表：在什么时间完成哪项工作，由谁什么时间完成哪项工作，由谁来负责，什么时间作出评价。来负责，什么时间作出评价。 3组织协调与质量控制组织协调与质量控制 有期限和职责。有一个协调组织，以安排经费协调组织，以安排经费的使用、人力的配备、规划的管理。对收集的的使用、人力的配备、规划的管理。对收集的资料作出严格监察和评估资料作出严格监察和评估，保证资料的科学性和可靠性。ppt课件.56健

29、康教育实施的健康教育实施的SCOPESCOPE实施模式实施模式 ppt课件.57计划执行计划执行时间表时间表实施组织落实管理实施组织落实管理培训工作培训工作人员人员执行执行干预方案干预方案配备材料配备材料设备设备ppt课件.58九、效果评价九、效果评价 健康教育评价（健康教育评价（health education health education evaluationevaluation）：）：指采用科学而且可行的方法，指采用科学而且可行的方法，收集真实而完整的信息，对健康教育活动的计收集真实而完整的信息，对健康教育活动的计划、措施、方法、活动效果进行系统的评估，划、措施、方法、活动效果进行系

30、统的评估，并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规并与某种标准进行比较，描述和解释活动的规划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供划、执行过程和成效，为改善活动的决策提供依据。依据。 评价工作贯穿于规划设计、执行的整个过程，评价工作贯穿于规划设计、执行的整个过程，评估规划目标实现的程度。评估规划目标实现的程度。 on)on)ppt课件.59评价的种类评价的种类 规划评价应作为干预规划的组成部分，完整的规划评价应作为干预规划的组成部分，完整的评价应包括以下评价应包括以下4 4个类型：个类型： 1. 1. 形成评价形成评价(formative evaluation)(formative evalu

31、ation) 2 2过程评价过程评价(process evaluation) (process evaluation) 3 3效果评价效果评价(effectiveness evaluation(effectiveness evaluation） 4 4总结评价总结评价(summative evaluation)(summative evaluation)ppt课件.601.形成评价形成评价(formative evaluation)(formative evaluation) 在规划执行前或执行早期对规划内容所在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。形成评价总目的是使健康教作的评价。形成评

32、价总目的是使健康教育计划符合目标人群的实际情况，使计育计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。划更科学、更完善。 形成评价的内容包括：了解目标人群对形成评价的内容包括：了解目标人群对于各种措施的看法，通过预调查、预实于各种措施的看法，通过预调查、预实验发现问题以对计划作出调整。验发现问题以对计划作出调整。ppt课件.612.过程评价过程评价(process evaluation)(process evaluation) 规划实施过程中监测规划各项工作的进展，规划实施过程中监测规划各项工作的进展，包括对规划的设计、组成、实施过程、管理、包括对规划的设计、组成、实施过程、管理、工作人员工

33、作情况等进行评价。工作人员工作情况等进行评价。 评估项目活动的质量与效率，因此，又称为评估项目活动的质量与效率，因此，又称为质量控制或计划质量保证审查质量控制或计划质量保证审查 (quality (quality assurance reviewassurance review，QAR)QAR)。ppt课件.62（1 1）过程评价内容过程评价内容: : 1)1)评估规划实施情况：评估规划实施情况：教育干预是否适合于教育对象教育干预是否适合于教育对象? ?教育干预是否按程序得以实施教育干预是否按程序得以实施( (时间、频率时间、频率)?)?干预实施质量如何干预实施质量如何? ?干预方法是否有效，

34、应如何调整干预方法干预方法是否有效，应如何调整干预方法? ? 记录的完整性和质量如何记录的完整性和质量如何? ? 2) 2)评估工作人员工作情况评估工作人员工作情况 3)3)调整项目计划调整项目计划ppt课件.63（2 2）过程评价方法）过程评价方法: :直接观察各项干预活动直接观察各项干预活动举行项目工作会议举行项目工作会议社区及目标人群调查社区及目标人群调查检查各项活动记录检查各项活动记录ppt课件.643.效果评价效果评价(effectiveness evaluation)(1)(1)近期和中期效果评价近期和中期效果评价又称效应评价又称效应评价(impactevaluation) ，评价，评价的重点在于评估规划对参与者的知识、的重点在于评估规划对参与者的知识、态度、信念、行为（态度、信念、行为（KAP）的直接影）的直接影响。响。ppt课件.65近期和中期效果评价的内容：近期和中期效果评价的内容：1)1)影响健康行为的影响健康行为的倾向因素倾向因素( (知识、态度、知识、态度、信念等信念等) )促成因素促成因素( (资源、技术资源、技术) )及及强化因强化因素素改变的程度。改变的程度。2)2)行为行为改变情况：改变情况：健康行