第四部分仿真模拟

1、学员专用请勿外泄第四部分 仿真模拟一、判断题（共10题，每个0.6分，满分6分）1.【答案】。解析：诊断职业病的先决条件是职业史，结合生产环境调查及临床表现及实验室检查，由职业病诊断组集体诊断为原则。2.【答案】。解析：1型糖尿病应用胰岛素治疗。3.【答案】。解析：应该首先尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，纠正电解质及酸碱平衡失调等。4.【答案】。解析：结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，80%结石能自行排出。直径2.0cm的肾结石及输尿管上段结石最适宜体外冲击波碎石。5.【答案】。6.【

2、答案】。解析：开始于妊娠20周。7.【答案】。解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。8.【答案】。解析：维生素C又称抗坏血酸，参与体内羟化反应，参与抗氧化作用，增强免疫力作用，促进铁吸收。9.【答案】。解析：胸锁乳突肌，起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。10.【答案】。解析：低钾血症时心电图最明显的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群时间延长，P波振幅增高。二、单项选择题（共65题，每个0.6分，满分39分）11.【答案】C。12.【答案】C。解析：为加强

3、药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定中华人民共和国药品管理法。13.【答案】C。解析：中华人民共和国献血法规定，我国实行无偿献血制度。14.【答案】A。15.【答案】B。16.【答案】D。解析：变量可以分为两大类型：定性变量与定量变量。而其中，定性变量又可以划分为两种：分类变量（名义变量）和有序变量（等级变量）。（1）分类变量（名义变量）：例如职业，取值不是数字，且取值之间不存在等级关系。如工、商、学、兵。（2）而对于等级资料，它的取值天然地存在着次序，如问卷调查中的极不满意、中等满意、很满意等。对于定量变量，可以分为离散型变量和连续型变量。（

4、1）离散型变量中的取值只能取整数，如人数。（2）对于连续型变量，指可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高、体重等。疗效的属于定性变量，且各个指标间存在着等级关系，所以属于等级资料。17.【答案】B。解析：手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。18.【答案】C。解析：乙型肝炎是经肠道外途径

5、传播的，如血液、母婴、性接触、体液等等，全年散发，流行无明显的季节性，可出现家庭聚集现象。19.【答案】C。解析：硫胺素又称维生素B1，是人类发现最早的维生素之一。典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。20.【答案】B。解析：病原体对人体的寄生过程称为感染。其他答案不够准确或全面。21.【答案】B。解析：血钾超过6.5mmol/L时，尚可用A、C、D所述方法治疗，以上措施无效时血液透析是最有效的治疗。22.【答案】A。解析：幽门螺杆菌的治疗须用PPI类+2种以上抗生素联合治疗。23.【答案】B。解析：胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。24.【答案】D。解析

6、：吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素，感染是慢支发生、发展加重的重要原因。25.【答案】D。解析：患者有高血压和哮喘病史，目前的胸闷呼吸困难病因未明，可能是支气管哮喘也可能是心衰，故应使用氨茶碱，既可以扩张支气管，也可用于心衰。26.【答案】C。解析：肺结核不排菌则无传染性，菌阴性肺结核表现为痰培养阴性，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。原发综合征多见于儿童和青少年。27.【答案】D。解析：患者出现的是低血糖的症状，应给予糖类食品急救。28.【答案】A。解析：此题考查肺结核大咯血的处理，最危急的情况是窒息，故应首先设法去除气道

7、血块，同时准备气管插管或气管切开以防止窒息的发生。29.【答案】C。解析：胰岛素泵能准确控制胰岛素用量，是使用胰岛素的最佳方法。30.【答案】A。解析：出现心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。31.【答案】D。解析：型呼吸衰竭不能用高流量吸氧以防呼吸抑制，患者呼酸合并代酸，pH值7.15需要补碱治疗，边治疗边观察，逐步纠正酸中毒是治疗的基本原则，不能迅速将pH值迅速升至正常。过快的纠正会出现低钙低钾及红细胞氧合功能降低可能。32.【答案】A。解析：低盐饮食每日限用食盐量为2g。33.【答案】D。解析：幽门梗阻呕吐会增加体液丢失，使钾减少。34.【答案】C。解析：体液酸碱平衡的调节依

8、靠肺、肾、血液缓冲对系统共调作用。肺控制二氧化碳的排放，肾控制氢和碳酸氢的排放，血液中的缓冲系统也可以调节。35.【答案】A。解析：对危重病人抢救生命是关键，要把握急救时间，简要问诊，重点体检，迅速抢救。36.【答案】D。解析：菌栓入血后易受阻于长骨的干骺端引发急性血源性骨髓炎。37.【答案】D。解析：大型帽状腱膜下血肿须在严格无菌操作下穿刺抽出积血和加压包扎。38.【答案】B。解析：休克时正确的补液原则是根据实际情况“需多少，补多少”，不能过多也不能过少。39.【答案】A。40.【答案】D。解析：肺癌最常发生脑转移。41.【答案】D。解析：前列腺癌最常见于淋巴结和骨转移。腹腔转移少见。42.

9、【答案】D。解析：严重缺钾时也不能静脉推注补钾，易引发心脏骤停。43.【答案】D。解析：检测观察有孕囊可诊断。44.【答案】A。解析：妊娠24周末胎儿身长30cm，妊娠28周末胎儿身长35cm，妊娠32周末胎儿身长40cm，妊娠40周末胎儿身长50cm。45.【答案】D。解析：第二产程胎心监测每510分钟听一次。46.【答案】A。解析：四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接的方法。第一步根据宫高估计胎儿大小与妊娠周数是否相符、胎产式及胎先露；第二步确定胎背方向；第三步确定胎先露是否衔接；第四步进一步核实胎先露的诊断是否正确。47.【答案】A。解析：自然流产中80%为早

10、期流产（妊娠12周前）。晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。48.【答案】A。解析：先兆流产患者出现腹痛和阴道流血；异位妊娠破裂出现下腹撕裂样疼痛；子宫肌瘤无停经表现，同时检查可触及肿块；子宫内膜炎出现阴道内大量脓性分泌物且有臭味；功能失调性子宫出血并不出现腹痛。49.【答案】B。解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包快。本例患者除表现为典型的停经后腹痛及阴道流血，超声检查宫旁有低回声区，提示异位妊娠。50.【答案】B。解析：妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩者称早产。此时娩出的新生儿

11、称早产儿，出生体重为10002499g，各器官发育尚不够成熟。51.【答案】B。解析：妊娠晚期，无诱因、无痛性的阴道流血考虑前置胎盘。52.【答案】D。解析：胎盘早剥度是胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。53.【答案】D。解析：临产后宫缩强烈而且频繁，可导致胎儿窘迫。54.【答案】B。解析：房间隔缺损时，由于右心室增大，大量的血流通过正常的肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第2肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩期

12、杂音。55.【答案】C。解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于16个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，称为喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、博卡病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。56.【答案】B。解析：接种麻疹疫苗后出现体温升高，是正常现象，可不用特殊处理，使患儿多休息，多饮水即可。57.【答案】C。解析：2岁后体重计算公式（kg）年龄2+8，身长计算公式（cm）年龄7+75，推算年龄为5岁。58.【答案】D。解析：幼儿期指生后1

13、周岁至3周岁期间。59.【答案】D。解析：我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。60.【答案】D。解析：母乳营养成分全面，为预防婴儿营养性缺铁性贫血应给予母乳喂养并及时添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、豆类、肉类等。61.【答案】C。解析：解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。正常小儿6月能独坐，8月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选7月，同时7个月时能发出无意识复音，如“爸爸”、“妈妈”。62.【答案】A。解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。乙脑疫

14、苗适用于8个月以上儿童，可在1岁时接种。63.【答案】A。解析：1岁以内婴儿总能量约需418kJ（100kcal）/（kgd）。64.【答案】C。解析：患儿易激惹，多汗且有枕秃，提示维生素D缺乏性佝偻病，可补充维生素D和钙。65.【答案】D。解析：机体内环境是指细胞直接生存的细胞外液。内环境的稳态是一个动态平衡的过程，细胞外液理化性质是相对恒定的。66.【答案】A。解析：通过细胞膜的物质转运有多种方式。CO2和NH3是脂溶性高和分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，因而能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。不需要膜蛋白质帮助以其他形式进行转运。67.【答案】B。解析：等

15、容收缩期、等容舒张期、心室充盈期、房缩期时主动脉瓣处于关闭状态。68.【答案】C。解析：肠上皮化生发生于消化道黏膜；而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鱗状上皮化生，而不发生肠上皮化生。69.【答案】A。解析：吸烟的病人以肺部感染入院脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮此为气管黏膜上皮鳞状化生现象。70.【答案】D。解析：药物的作用是预防和治疗疾病，但是由于存在选择性低等问题，有些副作用是不可避免的，要求药物绝对没有不良反应是不可能的。71.【答案】A。解析：硝酸甘油能迅速控制心绞痛，硝酸异山梨酯又叫消心痛，其作用及机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用时间较长。72.【答案】B。解析：矢

16、状面将人体器官分为左右两半；冠状面将人体器官分为前后两半；水平面将人体器官分为上下两半。73.【答案】C。解析：舌下神经：为躯体运动性神经，由延髓的舌下神经核发出，经舌下神经管出颅，分布于舌内肌和舌外肌人体的十二对脑神经除嗅神经和视神经均出入脑干，其中9到12对脑神经的核位于延髓，5到8对脑神经的核位于脑桥，3、4对位于中脑。74.【答案】D。解析：流行性出血热是感染性疾病。75.【答案】A。解析：血小板因素是引起出血性疾病较常见的因素。三、多项选择题（共15题，每个1分，满分15分）76.【答案】ABC。解析：执业医师法适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健

17、机构中执业的专业医务人员。77.【答案】BC。解析：影响人群易感性升高的因素：新生儿人数增加；易感人口迁入；免疫人口减少。影响人群易感性降低的因素：计划免疫；传染病流行后免疫人口增多；隐性感染后免疫人口增多。78.【答案】ABCD。解析：泌尿系统感染可通过上行性感染、血行感染、直接感染和淋巴感染等。79.【答案】BCD。解析：肾病综合征可出现的四大临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。80.【答案】CD。解析：口服铁剂最常见的副作用是消化道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹不适等。81.【答案】ABCD。解析：低血钾的诊断依据是血钾3.5mmol/L。同时软瘫和心率失常也是低钾血

18、症的表现，心电图检查出现U波可作为辅助性诊断手段。82.【答案】ABD。解析：绞窄性梗阻由于血运障碍，腹痛为持续性，早期出现休克，腹胀不对称，可出现腹膜刺激症状，晚期出现麻痹性肠梗阻。83.【答案】ABD。解析：可见粗大树枝状栓塞血管是度烧伤表现，其他为深度烧伤特点。84.【答案】ABC。解析：着床必须具备的条件有：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够数量的孕酮。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕蟆分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。85.【答案】ABCD。解析：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。86.【答案】BCD。解析：大部分新生儿在出生后23d出现黄疸，最迟可在第5天出现。生理性黄疸于45d最明显，足月儿在生后57d消退，最迟不超过14d；生理性黄疸不伴有其他症状，小儿精神、反应好，个别新生儿吃奶稍差。病理性黄疸：于出生后24小时内出现；血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85mol/dl或每小时0.85mol/L；黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/L。具备一