中药药剂学第3章ok

1、第第3章章 中药调剂与医疗机构制剂中药调剂与医疗机构制剂 第一节第一节 中药调剂中药调剂第二节第二节 中药处方的调剂中药处方的调剂第三节第三节 小包装中药饮片调配小包装中药饮片调配第四节第四节 中成药的调剂中成药的调剂第五节第五节 汤剂与煮散汤剂与煮散第六节第六节 中药配方颗粒、中药提取物中药配方颗粒、中药提取物第七节第七节 医疗机构制剂医疗机构制剂第一节第一节 中药调剂中药调剂一、一、 中药调剂的含义与特点中药调剂的含义与特点二、二、 处方处方 一、中药调剂的含义与特点一、中药调剂的含义与特点中药调剂中药调剂中药饮片调剂中药饮片调剂中成药调剂中成药调剂调剂人员调剂人员根据医师处方要求根据医师

2、处方要求，按照配方程序和原则按照配方程序和原则，及时、准确地及时、准确地调配和发出药剂调配和发出药剂的过程，是一项负有的过程，是一项负有法律责任的专业操作技术。法律责任的专业操作技术。中药调剂（中药调剂（dispensing of Chinese materia medica）： 二、处方二、处方 由注册的执业医师和执业助理由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。并作为患者用药凭证的医疗文

3、书。 处方（处方（prescription）：）： 法定处方法定处方 协定处方协定处方 医师处方医师处方 经方经方 古方古方 时方时方 单方单方、验方、验方、秘方秘方 分类分类第二节第二节 中药处方的调剂中药处方的调剂 一、一、 计价计价二、二、 审查处方审查处方三、三、 调配处方调配处方四、四、 复核复核五、五、 发药发药中药处方调剂程序中药处方调剂程序按计价按计价收费标准收费标准执行执行 计价计价“四查十对四查十对”审查处方审查处方 查验并查验并再次审方再次审方 把关环节把关环节 复核复核 核对核对发药发药 调配处方调配处方 第三节第三节 小包装中药饮片的调剂小包装中药饮片的调剂一、一、

4、概述概述二、二、 小包装中药饮片的规格设定小包装中药饮片的规格设定三、三、 小包装中药饮片的调剂操作小包装中药饮片的调剂操作 一、概述一、概述 按设定的剂量包装、能直接按设定的剂量包装、能直接 “数包数包”配方的中药饮片配方的中药饮片。特点：特点： 保持特色保持特色 剂量准确剂量准确 易于复核易于复核 提高效率提高效率饮片纯净饮片纯净减少浪费减少浪费改善环境改善环境有利管理有利管理增加信任增加信任小包装中药饮片小包装中药饮片： 二、小包装中药饮片的规格设定二、小包装中药饮片的规格设定 每种中药饮片在进行小包装时，应设几种规格每种中药饮片在进行小包装时，应设几种规格 （品规数）以及每一规格（每包

5、）的含药量（品规量）。（品规数）以及每一规格（每包）的含药量（品规量）。规格设定原则规格设定原则因药而异原则因药而异原则满足临床常用剂量需要原则满足临床常用剂量需要原则高频多规原则高频多规原则品规最少原则品规最少原则规格设定：规格设定： 三、小包装中药饮片的调剂操作三、小包装中药饮片的调剂操作取药取药分剂分剂特殊药特殊药物处理物处理自查自查复核复核发药发药小包装中药饮片的调剂操作小包装中药饮片的调剂操作第四节第四节 中成药的调剂中成药的调剂一、概述一、概述二、二、 中成药的调剂操作中成药的调剂操作 一、概述一、概述 在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按

6、规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。用于防治疾病的制剂。中成药：中成药： 合剂合剂 糖浆剂糖浆剂 酒剂酒剂 注射剂注射剂 散剂散剂 颗粒剂颗粒剂 片剂片剂 胶囊剂胶囊剂 栓剂栓剂 软膏剂软膏剂 膏剂膏剂常用剂型常用剂型 气雾剂气雾剂 二、中成药的调剂操作二、中成药的调剂操作中成药的调剂操作中成药的调剂操作应遵守调剂工作制度，按审方、应遵守调剂工作制度，按审方、调配、复核和发药交代的程序进行。调配、复核和发药交代的程序进行。第五节第五节 汤剂与煮散汤剂与煮散一、一、 概述概述二、二、 汤剂与煮散的制备汤剂与煮散的制备

7、一、概述一、概述 汤剂汤剂又称汤液又称汤液（decoction），系指将药材饮片或粗，系指将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡，去渣取汁而制成的液体剂型。颗粒加水煎煮或沸水浸泡，去渣取汁而制成的液体剂型。其中以药材粗颗粒入药者，又称为其中以药材粗颗粒入药者，又称为煮散（煮散（powder for boiling），是汤剂的一种用药形式。，是汤剂的一种用药形式。 煎煮法：中药饮片或粗颗粒煎煮法：中药饮片或粗颗粒 加水浸泡加水浸泡 加热煮沸加热煮沸 微沸一段时间微沸一段时间 煎取滤液煎取滤液 药渣再煎药渣再煎12次次 合并煎液合并煎液（一）汤剂的制备（一）汤剂的制备影响因素影响因素药材品质药材品质

8、煎药器具煎药器具煎煮过程煎煮过程特殊药材的处理特殊药材的处理 二、汤剂与煮散的制备二、汤剂与煮散的制备粒径要求粒径要求质地疏松的全草、花、叶类质地疏松的全草、花、叶类药材，粉碎成药材，粉碎成4mm的颗粒的颗粒含淀粉、黏液质较多的药材，粉含淀粉、黏液质较多的药材，粉碎成碎成2mm或更大的颗粒或更大的颗粒（二）煮散的制备（二）煮散的制备 煮散的制备方法基本与汤剂雷同，关键是选择药材适宜的煮散的制备方法基本与汤剂雷同，关键是选择药材适宜的颗粒粒径，药材的质地和成分不同，粒径的要求也不尽相同。颗粒粒径，药材的质地和成分不同，粒径的要求也不尽相同。质地坚硬的根、根茎、质地坚硬的根、根茎、果实类药材，粉碎

9、成果实类药材，粉碎成24mm的颗粒的颗粒 二、汤剂与煮散的制备二、汤剂与煮散的制备第六节第六节 中药配方颗粒、中药提取物中药配方颗粒、中药提取物一、一、 中药配方颗粒中药配方颗粒二、二、 中药提取物中药提取物 以符合炮制规范的中药饮片为原料，经现代工艺以符合炮制规范的中药饮片为原料，经现代工艺浸提、分离、精制、浓缩、干燥、制粒而成的纯中药系列产浸提、分离、精制、浓缩、干燥、制粒而成的纯中药系列产品，供临床替代中药饮片配方使用。品，供临床替代中药饮片配方使用。 中药配方颗粒（中药配方颗粒（traditional Chinese medicinaldispensing granule）：）：中药提

10、取物（中药提取物（traditional Chinese medicinal extracts）：）：以中药为原料，利用现代植物化学提取分离技术，获得的具以中药为原料，利用现代植物化学提取分离技术，获得的具有明确指标成分的单一组分或混合组分，指标成分的纯度和有明确指标成分的单一组分或混合组分，指标成分的纯度和含量是衡量质量优劣的关键指标含量是衡量质量优劣的关键指标 。第七节第七节 医疗机构制剂医疗机构制剂一、一、 概述概述二、二、 医疗机构中药制剂医疗机构中药制剂 一、概述一、概述 只有市场上没有供应的品种，才可以申报医疗机只有市场上没有供应的品种，才可以申报医疗机构制剂，患者只能在该医疗机构

11、凭医师处方购得。构制剂，患者只能在该医疗机构凭医师处方购得。 医疗机构制剂是一项小规模、小批量的生产活动，医疗机构制剂是一项小规模、小批量的生产活动，一些需要临时配制的稳定性差、有效期短的制剂和销量一些需要临时配制的稳定性差、有效期短的制剂和销量小、利润低制药企业无大规模生产品种，只能通过医疗小、利润低制药企业无大规模生产品种，只能通过医疗机构制剂的形式来供应。机构制剂的形式来供应。 医疗机构制剂只在医院内部配制和使用，根据临医疗机构制剂只在医院内部配制和使用，根据临床需求以及临床疗效，可直接结合临床开发新制剂。床需求以及临床疗效，可直接结合临床开发新制剂。 医疗机构制剂系指医疗机构根据本单位

12、临床需要经医疗机构制剂系指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂，其特点为：批准而配制、自用的固定处方制剂，其特点为： 医疗机构应认真总结临床经验，尤其是医疗机构应认真总结临床经验，尤其是名老中医名老中医根据多根据多年年临床经验临床经验总结出的中药制剂配方，总结出的中药制剂配方，专科专病专科专病特色突出，筛特色突出，筛选选疗效确切疗效确切、质量稳定质量稳定、毒副作用小毒副作用小的中药制剂，开发成新的中药制剂，开发成新药，使之具有更广阔的应用前景。药，使之具有更广阔的应用前景。 现今医疗机构中药制剂的主要剂型有合剂（口服液）、现今医疗机构中药制剂的主要剂型有合剂（口服液）、颗粒剂、软膏剂等。颗粒剂、软膏剂等。 二、医疗机构中药制剂二、医疗机构中药制剂1.需后下的药是（需后下的药是（ ） 2.需包煎的药是（需包煎的药是（ ） 3.需先煎的药是（需先煎的药是（ ） 4.需另煎的药是（需另煎的药是（ ） A 生石膏生石膏 B 徐长卿徐长卿 C 葶苈子葶苈子 D