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文档简介
1、会计学1放疗适应症放疗适应症NCCN指南解读分解指南解读分解NCCNNCCN肝癌诊疗指南的放疗解读肝癌诊疗指南的放疗解读肝细胞肝癌窄切缘术后的辅助放疗肝细胞肝癌窄切缘术后的辅助放疗肝外转移灶的放疗肝外转移灶的放疗影像学的变化化验室检查指南推荐指南推荐1.小肝癌不宜手术切除者，立体定向放射治疗与射频消融一样，作为肝癌的替代治疗手段。循证级别2级或B1。2.对局限于肝内病灶患者，接受介入栓塞者，有肿瘤残存，外照射放疗可以补充介入治疗的不足，巩固疗效，延长患者生存期。循证级别2级或B1。3.伴有门静脉/下腔静脉癌栓者，应该考虑外照射放疗。循证级别2级或B1。4.肝癌肝外转移（淋巴结、骨、肾上腺、肺、
2、脑转移等），转移灶浸润、压迫导致的症状如疼痛、黄疸、咳嗽等，外照射放疗可以有效缓解症状，提高生存质量。循证级别2级或B1。1 1、直肠癌的放疗、直肠癌的放疗NCCNNCCN指南指南2、复发乳腺癌的治疗保乳乳腺癌的放疗原则（BINV-I） 个体化治疗的优化实施：放疗计划和实施的个体化很重要。鼓励基于CT的治疗计划来勾画靶区和有风险的邻近器官的体积。巨大靶区剂量的均匀性和正常组织的保护可以利用补偿器如楔形物、使用分段正向规划以及调强放射治疗（IMRT）来实现。 可尝试呼吸控制技术，包括深吸气屏气和俯卧位，以进一步降低相邻正常组织特别是心脏和肺的剂量。在保乳治疗情况下推量照射可以使用表浅电子、光子或近距离放射治疗来实现。当胸壁瘢痕有指征推量照射时，通常使用电子或光子治疗。 每周1次影像验证每日设置的一致性。在某些情况下，更频繁的成像可能是合理的。不建议每天1次成像。3 3、胃癌放射治疗原则（、胃癌放射治疗原则（GAST-GGAST-G）4 4、小细胞肺癌放射治疗原则（、小细胞肺癌放射治疗原则（SCL-DSCL-D）。5 5、宫颈癌放疗原则（、宫颈癌放疗原则（CERV-CCERV-C）NCCNNCCN肝
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