心理咨询案例分析报告

1、心理咨询案例分析报告心理咨询案例分析报告 篇一： 心理咨询案例分析报告- 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告 申请者姓名： 身份证号码： 所在省市： 所在单位： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告 摘 要： 本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议

2、后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。 一、一般资料 求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高 1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。 目前精神状态： 感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。 身体状态： 失眠、多梦，躯体医学检查正常。 社会功能状况： 影响了正常的学习。 心理测验结果： SAS

3、标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。 二、主诉和个人陈述 主诉： 焦虑，失眠，多梦近一个月。 个人陈述： “我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们 交往，特别是听到他们讨论有关考研的事情心里就特别难受。”“我独处时，觉得压抑，焦虑，苦闷，也不想与家里人交流。”“一天的学习结束后感觉没有什么效率，到了晚上，独自想着今后的事情，无穷的烦恼不断涌现，为此情绪更加消沉，会因为小事对母亲发火，经常失眠

4、”。 求助者从小学习成绩一直比较优秀，是父母的骄傲，家庭教育比较严格，从小到大的学习和生活一帆风顺。上了大学依然如此，在班级里还曾担任班干。在学校积极参加校内外组织的活动，也多次得奖。每年因为成绩优异都拿过奖学金，是同学们心中的榜样。但是由于对自己要求严格，所以在每次考试前夕都会特别紧张，害怕自己成绩不如别人。据求助者诉说，这次考研的准备工作相当充分，但在考试的前两天，由于心情紧张而未能保证睡眠质量。 考研结果出来之后，求助者未能过初试，而身边的很多同学都顺利进入复试，这让从小成绩优异的求助者难以接受，觉得自己不如别人，尤其是看到学习成绩不如自己的同学都如愿以偿，心里就更加难过。渐渐地，求助者

5、不愿与人交往，害怕听到别人谈论有关考研的事情，经常把自己一个人关在家里，不愿与家里人沟通。 王某第一次参加研究生入学考试，信心满满却意外失利，让一直顺利的她觉得很抬不起头来，渐渐地开始否定自己，觉得自己真没用，经常处在无精打采的状态，开始出现失眠、焦虑、疲乏等感觉，学习的专注程度都受到了影响。学习刚刚开始，就会由于不安而中断。 三、咨询师观察与了解 求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常不安，精神紧张。求助欲望较为强烈。 求助者说她对未来毫无把握，对此深感烦恼，最近情况更加严重，经常失眠，易发脾气。现在学习状态不如以前，经常在学习的时候走神

6、，注意力不集中，有时发呆。 四、评估与诊断 （一）评估 求助者提出目前的主要问题是： 紧张焦虑、注意力不集中，失眠、 多梦等。 资料的可靠性： 可靠。求助者自知力完整，求助欲强，态度恳切。 求助者问题的性质： 按照区分心理正常与心理异常的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是： 求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（考试的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心

7、理正常范畴。 原因分析： 求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： 、生物学因素： 无。 、社会性因素： 考试失利。 、心理行为方面因素： （1）认知因素： “一次考试不能通过就证明自己整个人很失败”的错误观念。 （2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。 （3）个性因素： 个性特征好胜，比较挑剔。 （二）诊断及诊断依据 初步诊断： 一般心理问题 诊断依据： 1求助者出现焦虑、紧张等是由现实因素（考试失利）激发的。 2焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。 3其正常生活、学习受到一定影响但不严重。 4焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。 鉴别诊断：

8、 求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。 五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标： 具体目标与近期目标： 减轻求助者的焦虑情绪，改善认知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新树立信心，

9、改变认知模式，从而使求助者能够正常学习与生活。 最终目标与长期目标： 促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善，增强其社会环境适应能力，学会自我心理调整。 六、咨询方案的制定 （一）主要咨询方法与适用原理 根据求助者的心理问题及强烈的求助动机，该案例宜采用认知行为疗法。该疗法的原理是： 这种方法旨在改变错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而消除求助者的不良情绪和行为，提高社会适应能力。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与求助者建立良好的咨

10、询关系。 （二）双方权利和义务 咨询方案实施前告知双方的责任、权利、义务。要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。咨询过程中，求助者的权利和义务： 权利： （1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师； （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师； （3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则； （3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如 篇二： 心理咨询案例分析报告 201X年11月13日 心理咨询案例分析报告 xxx (单位xxxxxxxxxxxxxx)

11、摘要： 本报告主要介绍了1例心理适应问题的心理咨询案例。通过对来访者问题描述的进行分析，并对其同学和老师进行了访问调查，进一步了解了来访者的实际状况，经过讨论分析，作出诊断，确定来访者为一般心理问题，属于适应心理问题。在于来访者进行沟通协商后，确定了咨询方案，征得来访者的同意，经过两次咨询，一次随访调查，认为来访者基本改善了心理状态，咨询效果良好。 来访者基本情况： 男，朝鲜族，20岁，工业设计专业，大学一年级新生。家庭经济状况一般。小学和初级中学是在朝鲜族学校学习，高中转入汉族学校，学习四年后考入大学，其中有一年是专门学习汉语。精神状态正常，意识清楚，情绪低落，主动求助。无躯体症状。没有做心

12、理测验。 主 诉： 进入大学学习两个多月，因心情郁闷，情绪颇动，不能与人进行良好的交往，来心理咨询中心求助。 个人陈述： 来访者来自吉林省的朝鲜族村，自幼生活在朝鲜族的群体中，对汉语的掌握 和使用不是很好，为此，在高中的学习（汉族学校）期间，为了学习汉语，高中一年级时复读了一年，汉语水平提高很好，能够顺畅地听和写，在说的方面有些困难，但是，能够表达得很清楚。自己在原来的学校中一直是受人注目的出色学生。希望自己到大学能够充分地发展自己，展示自己。可是，自从进入大学以来，就不能再像以前那样处处出色了，学习状态不理想，尤其在高等数学的学习方面很吃力，而且不再担任任何学生干部职务，与周围的同学的交往不

13、是很愉快，情绪经常波动，很不稳定。家在农村，父母的身体不是很好，还有一个小弟弟在读高中，家庭经济状况很差，担心自己不能顺利完成学习。因此，产生了许多心理上的矛盾和困惑。自从入学以来，情绪郁闷，时好时坏，晚间常做恶梦，因为语言的障碍，和同学的交往不是很好，很想家，想父母，对自己的未来很困惑，很茫然，不知该怎样做。上网查阅资料后，觉得自己得了心理疾病，所以来心理咨询中心求助。 观察和他人反映： 来访者情绪低落，在谈到家庭和未来的问题时哭泣，意识状态良好，表达完整，主动求助，睡眠良好，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。通过对老师和同学的调查反映，该同学自立意识比较强，能够独立完成各种任务，

14、学习比较认真努力，不经常与同学交往，但是同学关系还可以，无矛盾纠纷发生，同寝室的同学反映有时候情绪比较低落，有时候会一个人坐着发呆，不爱说话。但是，愿意帮助别人，有一定的能力。 评估与诊断： 通过来访者陈述、观察和调查了解，来访者主要存在的问题是： 情绪低落、紧张焦虑、自卑、适应不良。 根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题。 诊断依据： 三原则，来访者知情意统 一、一致，对自己的心理问题认识清楚，主动求助，无逻辑混乱无知觉异常，无妄想。 来访者情绪低落，情绪波动，做恶梦，学习吃力，环境不适应，并且出现的时间只有2个月，无泛化现象。 访者的社会功能正常。 断： 本案例应与严重心理问题相区别的基

15、础是无退缩行为，无自杀倾向，无泛化现象，社会功能良好。 一般心理问题。 来访者出现上述问题的原因是： 他的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。虽然，他有了4年的汉族学校学习生活的经历，而且自己又有着一定的适应能力，入学2个月以来已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。他在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使他出现情绪波动、心理失衡的主要原因。帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学

16、习生活环境，正确认识自我，调整心理落差入手。帮助来询者认识到大学习的特点，认识自己的学习能力，分析清楚自己的长处和短处，建议其发挥自己的长处，通过寻求别人帮助等方法来弥补自己的短处。因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。帮其认清多与人交往才能提高自己的语言能力，担心自己被嘲笑的心理是不必要的，人不可能各方面都是优秀的。不要回避现实问题，逃避现实问题。勇敢地接受生活才能赢得周围同学的掌声。 咨询目标： 来访者的主要问题在于对新的学习生活环境不适应，影响其心理状态的主要因素是适应环境，建立良好的人际关系，所以

17、，对来访者的咨询目标是 （1）建立良好的人际关系，形成良好的环境支持系统。 （2）接受现实，努力改善心情，学习放松技术，减轻压力，改善紧张焦虑状态。 咨询方案： 经过与来访者协商，决定让来访者参加团体心理咨询和个体心理辅导相结合的心理咨询方案。首先参加团体心理咨询，在团体心理咨询的过程中学习建立良好人际关 系的良好认知，形成良好人际关系交往的心理基础；其次，通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，帮助来访者适应环境，克服情绪低落的心境状态，接受现实，接纳自我，建立自信。 咨询过程： 来访者经过五次团体心理咨询，在团体交流过程中逐步了解了人际交往的实质，学习领悟了人际交往的真诚意义，并在咨询过程中逐

18、步建立起一定的人际交往氛围。 通过个体心理咨询，运用认知领悟疗法，使来访者逐步认识生活的真实性和现实性，逐步接受了现实生活状态，提高了自我认识和自我接受的能力，情绪状态明显改善。 咨询效果评估： 经过咨询，来访者自述的情绪状态明显改善，人际关系良好，积极意识增加，已经能够完全进行正常的学习生活和人际交往。咨询师认为来访者已经克服了心理问题的困扰。 评估咨询效果： 咨询效果良好。经过半年的随访，巩固效果良好。 参考文献： 1.高鹏： 心理危机干预中的问题解决，中国农业大学学报,201X.4。 2.蔡哲： 大学生心理危机的干预与调解，河南师范大学学报（哲学社会科学版）,201X. 4. 林： 大学

19、生心理健康教育导论，黑龙江人民出版社，201X年版。 走出阴霾 重塑自我 单位： 包头市心理咨询职业培训学校 摘要： 本文叙述了一位因幼年期被母亲责打、责骂和母亲脾气不好家庭不被周围亲戚所接受，造成自卑心理的女孩,在青春期到来时因幼年期的阴影没有消除，加之青春期需要有青春的亮点时，而她却缺少了许多应该来自家庭社会的支持，自卑心理加重。中专毕业后，对工作及家庭现状的不满而导致易怒、敏感、多疑、无法控制自己的情绪、摔东西等行为前来咨询。 求助者： 李某，女，22岁，汉族，中专毕业，待业在家两个月，因出现易怒、敏感、多疑、自卑、无法控制自己的情绪摔东西。致使其无法适应工作，感到痛苦，和父母一起前来咨

20、询。 主诉： 近3个月以来我一直很敏感，特别容易发脾气，尤其是对父母，大发脾气之后又觉得很后悔。入睡困难，早晨起床感觉头疼，经常没有精神，记忆力明显下降，爱忘 事。脑子里总有一些不必要的想法，自己无法控制，经常感到别人不理解自己，跟同事领导经常因为一点小摩擦就无法控制自己的情绪。因此感到非常痛苦。 咨询师了解到的情况： 求助者衣着整齐比较文静，但精神怠倦，思维较清晰，语言表达能力较强。 李某小时候父亲长期在外工作，母亲因长年有病情绪不稳定，爱发脾气，经常责打李某。由于家庭教养方式的不当使李某形成了胆小自卑、孤僻的性格，但学习成绩还可以。小学五年级的时候由于两个男生的恶作剧，老师错误的认为李某是

21、“小偷”，全班同学得知此事，于是李某感到了莫大的侮辱。回到家，李某有了自杀的念头，于是喝了安眠药，之后李某觉得很后悔，自己去医院洗胃，后来母亲得知此事的真相，再没打过李某。但以后的生活李某没有了快乐，觉得自己很委屈，遇到一点不顺心便大发脾气。 进入了中学，不信任任何人，沉默寡言，闷闷不乐，直至毕业考入了中专。环境变了，于是有了想和同学交往的想法，李某开始主动和同学说话，进行交流和沟通。可是好景不长，父亲也生病了，回到家心情就很沉重。工作之后，压力加大，心理不平衡，使李某经常会想起小时候母亲的责打，就萌生了想报复的念头，回到家常常无缘无故地大发雷霆，和同事的关系也比较紧张。 社会资料调查： 为了

22、进一步收集资料咨询员和李某的父母进行了交谈。李某的母亲叙述了女儿的成长经历以及近期出现的情绪和行为的反应，父母也多次规劝，但是没有效果。 评估与诊断： 求助者的主要症状是，情绪自我控制能力差，自我评价低，敏感、多疑。 根据病与非病的三原则： 求助者的知、情、意是统一的一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻想妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 争得来访者的同意做了SCL 90的测查，各项分值如下： 躯体化： 183： 强迫症； 27；人际关系； 26；抑郁； 30；焦虑： 31；敌对： 37： 恐怖： 17；偏执： 30；精子病性： 26；其他： 24 16项

23、人格因素测验结果，求助者的人格因素乐群性： 3，表明求助者性格内向、孤独沉默。敢为性： 2，表明求助者遇事畏惧退缩，缺乏自信。 根据许又新教授神经症临床的评定方法： 1、求助者的心理冲突持续在一年以上； 2、自觉精神痛苦，并出现了生理功能紊乱的症状； 3、求助者的工作及人际交往明显下降； 4、心理痛苦无法自行摆脱，严重影响了社会功能。所以该求助者的诊断为神经症。 咨询目标及方法 咨询员和求助者共同制定了咨询目标： 第一： 了解自我，接受自我，面对现实； 第二： 改变不信任他人的错误认知； 第三： 建立有效的社会支持系统； 第四： 挖掘自我的潜能，重塑自我。 咨询方法： 第一： 引导求助者进行自

24、我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，从而达到接受自我，排除障碍。 /P p 第二： 帮助求助者摆脱抑郁焦虑的情绪，激发积极健康向上的生活热情； 第三： 帮助来访者树立正确的人生观，正确的理解人生的意义，自我的价值。 咨询方案的制定： 咨询方案应由双方在尊重平等的气氛中共同商定。作为咨询师，应该向求助者说明双方的责任，权力和义务，咨询时间和费用。 求助者的责任权力和义务，求助者的责任： l、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2、积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法： 3、完成双方商定的作业。 求助者的权力： 1、有权力了解咨询师的受训背景和职业资格； 2、有权力了

25、解咨询的具体方法过程和原理； 3、有权力选择或更换合适的咨询师： 4、有权提出转介或终止咨询： 5、对咨询方案的内容有知情权、协商和选择权。求助者的义务： 1、遵守咨询机构的相关规定； 2、遵守和执行商定的咨询方案，各方面的内容； 3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊提前告知。 咨询师的责任： 1、遵守职业道德，遵守国家相关法规： 2、帮助求助者解决心理问题； 3、严守保密原则并说明保密例外。咨询师的权力： 1、有权力了解与求助者心理问题有关的个人资料； 2、有权选择合适的求助者； 3、本着对求助者负责的态度有权力提出转介或终止咨询。 咨询师的义务： l、向求助者介绍自己的受训背景； 2、出

26、示营业执照和职业资格证等相关证件； 3、遵守咨询机构的有关规定； 4、遵守和执行商定好的执行方案和各方面的内容： 5、尊重求助者遵守预约时间，如有情况提前告知，在进行咨询前应与求助者商定咨询的次数和时间，同时告知咨询费用。 咨询过程 第一阶段，通过对求助者进行涉人性谈话，收集求助者的相关资料，建立了良好的咨访关系，对来访者所存在的问题做了初步了解促使其通过宣泄达到相对放松的状态，咨询结束后留了家庭作业，为下一阶段的咨询奠定良好的基础。 篇三： 心理咨询案例分析报告1 心理咨询案例报告 陕西警官职业学院 李菊英 一、标题，摘要 【标题】一例大学生严重心理问题咨询案例报告 【摘要】本案例是报告人在

27、教学过程中发现并接待的一起大学生心理个案。咨询员运用合理情绪疗法和行为疗法，针对一例大学生严重心理问题进行了咨询。通过咨询，帮助求助者樊某某逐步改变不合理的认知观念和自我评价系统，建立合理的认知观念和有序的生活制度，提高自我平衡能力。经过近两个月的咨询和帮助，该求助者从精神状态、身体健康和社会活动功能等方面均得到了明显的改观。其心理问题得到了较好的解决，达到了咨询的效果。并在毕业离校前有了明确的择业去向。经过本案例咨询，证明合理情绪疗法以及行为疗法对樊某某进行咨询与治疗是有效的。 二、一般资料 （一）求助者的人口学资料 求助者： 樊某某，女，21岁，汉族，某高职院校大三学生。出生于农村家庭，父

28、母中学文化，以务农为生，勤劳忠厚，养有三个子女。家庭条件在农村属中等，家人身体健康，家庭关系较为和谐。 二求助者生活状况 求助者樊某某平时性格比较活泼，为人直率，善言辞，学习刻苦，爱看书阅报。学习成绩比较好。与宿舍和班里同学总体处的比较融洽。作业书写工整，字迹清秀，文笔较好。班主任、班干部和同学们对她评价较好。 该求助者自实习回来，心情不太好，上课注意力不集中，对生活提不起兴趣，精神疲惫并越来越感到害怕、紧张。白天犯困，晚上又睡不着，脑子里胡思乱想。近期生活方式与以前相比发生了重大改变。 三、主诉和个人陈述 主诉： 当事人注意力不集中，脑子胡思乱想。紧张、害怕，失眠两个多月，伴食欲不振。自我评

29、价降低。 个人陈诉： “自实习回来，我心情就不太好，上课注意力不集中，对生活提不起兴趣，精神疲惫并越来越感到害怕、紧张。白天犯困，晚上又睡不着，脑子里胡思乱想。尤其一个月前我在华商报上看到一则有关失眠引起神经衰弱，最后发展为精神分裂症的报道，就联想到自己将来可能也会这样。马上就要毕业找工作了，我目前这个样子，怎么去找工作。有时整夜睁着眼睛望着天花板，当听到同伴的呼噜声，我心里又急又气。我很压抑，想大喊大哭一阵，但又害怕影响别人。我也多次向宿舍和班上同学说过自己的情况，希望能得到他们的帮助，希望自己能恢复到从前的状态。开始同学们都很关心我，理解我，开导鼓励我。但时间长了，我明显感觉到同学们开始对

30、我冷漠、回避，甚至排斥、厌恶。我什么都不想做，上课也是应付，只要一坐在哪儿脑子里就想这些事。连饭也不好好吃，身体一天天消瘦、憔悴，自己本来就长的不好，现在这个摸样，我怎么去找工作。身边也没有人愿意听我说话了，想回家又害怕父母责怪，父母要是看到我现在这个样子，他们一定很伤心，我不想让他们知道。我现在是无处诉说，无处可去，真是苦闷死了。我憋的实在不行了，上次交作业时，就想说给老师，想让老师帮帮我”。 四、既往史 该求助者没有既往躯体疾病，上高中时曾因失眠到医院就诊过，医生说有神经衰弱的症状，服用过改善睡眠的药。 五、个人成长史 该求助者在三子女中排行最小，父母、哥姐，尤其是母亲对她疼爱有加。自幼身

31、体单薄柔弱，父母尤其是母亲对她关爱有加。虽然出生于农村，但从小到大父母从不让她干家务和农活，父母和两个姐姐都很照顾她，她也聪明伶俐，懂事好学，学习成绩一直不错，家里希望她能考上大学，跳出农门。在童年期、少年期、青年期的成长过程中总体上较为顺利。 但是，由于当年高考紧张，发挥失利，没有考上如意的大学，无奈之下就上了高职院校，与考上重点大学的高中同学相比，觉得很失落，很没有面子。 在毕业实习期间感受到实习单位某些人对自己的不屑与冷漠，听到别人对自己的长相产生非议，说她这长相将来哪个单位能要，将来对象也难找。 六、咨询师和他人观察（或观察和收集到的资料） 本案例是报告人于201X年4月通过教学所接到

32、的一个案例。首次约谈，求助者樊某某独自来到学校心理咨询室。该女生个矮，长相确属一般。身体单薄消瘦，面容憔悴。初见老师稍显紧张，有些拘谨，但坐下谈话时身体一直前倾，态度恳切，语言表达清楚流畅，语速稍快，话多，表达急切。话题主要围绕“睡不着觉，自己得了神经衰弱，害怕再得精神分裂症，要毕业了，找不到工作咋办”等内容，急于倾诉、急于求助的欲望很强烈。 从第一次谈话了解到： 求助者失眠达两个多月，主要从毕业实习开始到现在。在这之前，也曾偶尔失眠过。该求助者出生于农村家庭，父母勤劳忠厚，中学文化，以务农为生，养有三个子女。家庭条件在农村属中等水平，家人身体健康，家庭关系较为和谐。该求助者在三子女中排最小，

33、自幼身体单薄柔弱，父母、哥姐，尤其是母亲对她关爱有加。虽然出生于农村，但从小到大父母从不让她干家务和农活，父母和哥姐都很照顾她。父母说她太柔弱了，生活在农村干不了农活，可能婆家也不好找，出去打工也不放心，希望她能考上大学，跳出农门。她也聪明好学，懂事伶俐，上学成绩一直不错。但是，由于当年高考紧张，发挥失利，没有考上如意的大学，无奈之下就上了高职院校，与考上重点大学的高中同学相比，觉得很失落，很没有面子。 进入学校后，经过一段时间的适应，心态逐渐稳定下来，觉得只要不断努力，刻苦学习，以实力来证明高职院校学生并不比其他院校差。因此，三年来，樊某某的学习成绩比较好。她的作业书写工整，字迹清秀，文笔较

34、好，特别表现在自由发挥的作业上，如小论文。从班主任、班干部和其他同学那里了解到，她平时性格比较活泼，为人率真，善言辞，学习刻苦，爱看书阅报。与宿舍和班里同学 总体处的比较融洽。但随着她精神状态的变化，同学们对她的评价也发生了改变。 但是自实习回来，同学们都觉得樊某某显得有些孤僻、神经过敏、唠叨。特别是看了某报刊上登载的一篇有关失眠、神经衰弱和精神分裂症的宣传资料（实际就是某药厂为推销自己的某一种安神补脑药而做的广告宣传，其中夸大渲染失眠的危害后果）后，就整天胡思乱想、愣神发呆，见人就说自己得了不好的疾病。 经过进一步谈话了解到她精神状态发生变化的过程： 她在实习期间，尽管自己很努力，对待实习单

35、位领导交办的任务都尽心尽力地去完成，也得到实习老师的肯定和好评。但是，自己从某些方面也明显地感受到别人对自己的不屑与冷漠， 特别是听到别人的议论，说她这长相将来哪个单位能要，将来对象也难找。整个实习期间，白天应付工作，强打精神，晚上就想起别人的议论，睡觉不塌实，时睡时醒。她说回想起来，大学三年里，宿舍及班里好多女生，都谈过恋爱，有的已经找到了理想中的恋人，而自己从没有谈过恋爱，也没有哪个男生钟情于自己，现在想起来可能就是因为自己长的不好，外在条件太差了，由此想到自己将来的恋爱婚姻就成问题。马上要毕业了，自己是这个样子，社会又很复杂，家里又没有什么社会背景，自己真没有多少把握去面对社会，心里真是

36、没有底。返校回来以后，又听到有些同学的工作已经有了明确的去向和安排，而自己还没有着落。一想到这些，就更加着急，害怕紧张，无法入睡，长时间失眠，很痛苦。而某报刊上对神经衰弱的夸大宣传，加之自己对心理健康知识的缺乏，更加重了她的紧张、焦虑。 七、病因分析 （一）生物学原因 求助者樊某某，21岁，女性，未婚。从小身体单薄，饭量少，有点挑食；睡觉不太塌实，体质弱，身体健康状况受家人关注。曾因失眠就诊，吃过改善睡眠的药品。个人身体外在长相一般，对此比较敏感。 （二）社会原因 1、高考失利，没有考上理想的大学，很丢面子，上了高职院校后感到很失落。特别是来到大城市的大学校园，强中自有强中手，到处都是俊男靓女

37、，相比之下自己的经济条件和外在长相条件差别很大。认为就是自己学习再好，也不会引起别人的关注。 2、自幼身体柔弱，聪明懂事，学习好，倍受家人呵护，对家人很依赖。家人的过分关心和评价，使该生从小就对自己的身体和长相比较敏感。尤其是母亲总说“你体弱瘦小，如果考不上大学，在农村连婆家都不好找”这样的话，对该生的自我长相评价产生了很大的负面影响。从小就认为自己长的不好，对别人的评价很在意。在这种认知框架下，很容易产生个人长相决定一切的错误认知，并泛化到人际交往、恋爱婚姻、求职择业及发展前途等方面。 3、在实习期间，又遇到别人对自己不好的态度和议论，进一步强化了“自己长的不好，长的不好就找不到工作，找不到

38、对象”的观念。面临毕业，当听到 其他同学已联系好了工作后，心里则更加着急，接连失眠。 4、报纸上偏颇的信息报道又直接诱发了她脆弱敏感的神经，使她本来苦闷烦恼的心里“雪上加霜”。在心理问题还没有得到解决的情况下，又转向关注自己的身体健康，由自己的失眠联想到神经衰弱，再联想到精神分裂症。心理和生理的问题犹如两条绳索在不断地缠绕着她，而且越来越紧，使她挣脱不开。神经衰弱症状仅仅是表层现象，失眠和神经衰弱，都是由严重心理问题引发而导致了目前不良的精神状况。 5、缺乏善于使用社会支持系统的意识和经验。平时不注意建立自己有效而稳固的社会支持系统，自己遇到的心理问题不能解决时，又不想给家人诉说，给同学说又得

39、不到正确有效的指导。 （三）心理学原因： 1、存在认知错误： 没考上理想的大学，就很丢面子；没有谈恋爱，没有男同学喜欢自己，就是因为自己长相不好，经济条件差；长相不好，就找不到好工作，恋爱婚姻也不会有好结果；失眠就导致神经衰弱，得了神经衰弱最终就会得精神分裂症。 2、情绪方面： 神经活动不平衡、感受性高、内心体验敏感深刻、心境波动大、应对刺激的能力弱，容易焦虑、紧张，情绪不稳定。 3、行为模式方面： 行为的自主性差，缺乏解决问题的策略和技巧，在紧急、关键的事情面前，缺乏应对的经验和技巧，如在高考和毕业之时。虽然也有向别人求助的意识和主动，但方法欠缺，遭到别人的排斥和讨厌。自我控制能力弱，有回避

40、行为，如不想参与集体活动，想换环境回家等。 4、个性方面： 自卑心理严重，依赖性强，固执，自我中心，自怜自悯。追求完美，自我期望值高。认识狭窄，自我评价不完整，不能正视现实，自我悦纳不够。 八、评估与诊断 （一）对该案例的心理状态评估 1精神状态： （1）注意力不集中； （2）记忆力下降； （3）自控能力差； （4）精神易兴奋，胡思乱想； （5）紧张，害怕。 2生理状态： 头部昏沉、疲劳、食欲下降、肠胃不适、面容憔悴。篇四： 心理咨询师案例报告 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 论文类型： 案例报告 论文题目： 一例高三学生考试焦虑心理咨询案例报告 一例高三学生考

41、试焦虑心理咨询案例报告 摘 要： 本案例介绍一位因为父母的期望和自己是补习生而产生的焦虑情绪的高三学生的心理咨询和治疗过程。该女生从小家庭条件较好，经受挫折少，因高考失利重新回到高三复读。高考时间临近，受失败阴影影响，担心高考成绩不好，并对考试产生焦虑情绪，影响到学习。经诊断和分析，咨询师采用认知行为疗法帮助求助者对自己进行了重新的定位，树立自信心。经过5周治疗，求助者认知方式有了明显改变，进入了正常的学习，学习成绩明显提高。 关键词： 心理咨询；焦虑；认知行为疗法 一、一般资料 孙某，女，汉族，19岁，身高 1.59米，身材匀称、体态正常。家住农村家境较好，经历挫折事件较少，父母期望高。前一

42、次高考失利现为高三复读学生，数学基础较差，补习后进步不大。性格内向不擅主动与人交流。因焦虑，失眠，头痛，疲劳，注意力减退，内心烦恼痛苦近两个月来求助。 无家族病史，无不良嗜好，无重大躯体疾病史。 心理测验结果： SAS65 二、求助者主诉 主诉： 近两个月来注意力难以集中，夜间失眠，头痛，疲劳，考前焦虑，情绪紧张，虽能控制情绪，内心却十分痛苦。 个人陈述： 我是一名复读生，父母很关心我，经常到学校来看我，给我带很多好吃的，希望我能好好学习考上大学，为家族争光。但是自上次高考失利后，我学习时头总是昏沉沉的，书看不下去，又舍不得休息。上课很容易就会开小差，注意力无法集中，经常担心考不上 大学怎么办

43、。特别是考试时，“怕比其他人考得差”的念头总在头脑里不断闪现。又想到比其他同村同学多读了一年，如考不上大学，不仅无颜见江东父老，而且丢尽了家族的脸。我总是在想如何能把学习成绩提高上去，因为怕休息会耽误时间而影响我的学习成绩，有时教室和宿舍的灯熄了我就在路灯下继续学习。考试前较长一段时间就很紧张，总担心比其他人考的差。因为考前的紧张感加剧，所以三个月来每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降，这令我更加焦虑。考试时心慌，手发抖，小便急，全身绷紧而影响考试成绩。成绩不好我内心非常痛苦，特别是数学，每次想到都能落泪，自己是复读生，又不好意思向同学请教。 三、观察与搜集的资料 （一）一般印象 求助者智力发育

44、正常，语言流畅清晰，意识清晰，情绪低落，内心痛苦。无幻觉，妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。 （二）精神状态 感知觉、注意品质、记忆、思维状态： 感知觉未见异常，记忆力、思维状态正常。 情绪、情感表现： 面部表情忧郁，焦虑，情绪不稳定。 意志行为： 自控能力基本完好，叙述的语言流畅，逻辑清晰、有层次，言行基本能保持一致。 人格完整性： 自知力完整，能主动求医。 （三）身体状态 失眠，头痛，疲劳，食欲不振. （四）社会工作与社会交往 考前紧张焦虑，所以每次考试成绩都不理想，并且逐渐下降。与父母、同学的交流不多，社会支持系统不理想。 （五）心理测验结果 SAS测量，标准分数为66分，

45、显示有中度焦虑倾向。 四、评估与诊断 （一）目前状态评估 生理方面： 入睡困难，睡眠不深，常有疲倦感，头痛，食欲不振。 心理方面： 担心考不上大学，害怕失败，有焦虑、抑郁情绪。 社会方面： 学习、工作正常，但专心程度不及以前；也不愿与同学、家人交流。 （二）诊断 通过求助者陈述、观察和调查了解进行分析判断： 求助者为一般心理问题，属于焦虑情绪问题。 问题主要表现在以下几个方面： 不良认知： 自己是同村中唯一的复读生，害怕这次高考再考不上，不但自己颜面无光，也会给家族丢脸。 情绪方面： 为自己的发展前途和现实考试的担忧，使其长期情绪低落。 躯体性方面： 出现睡眠问题，临近考试时心慌，手发抖，小便

46、急，全身紧绷 精神性方面： 紧张，担心，害怕，焦虑 （三）鉴别诊断 根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，主要依据： 1、根据心理正常与心理异常的诊断标准三原则 （1）求助者主观世界与客观世界相统一，患者自知力良好，希望得到帮助并且主动求助，无逻辑混乱，无感知觉异常，无妄想、幻觉等精神病症状， （2）精神活动内在协调一致，求助者感觉现在面临的处境不佳，因此给自己带来许多负情的情绪，内心痛苦，求助者的知、情、意心理过程是统一的、一致的。 （3）个性相对稳定。 因此求助者属于心理正常人士。 2、根据许又新神经症诊断标准 （1）病程： 痛苦开始于高考失利后，感到受到很大打击，病程不到三个月为短程，

47、对求助者评分为1分； （2）精神痛苦程度： 反应对象没有泛化，虽然内心痛苦但自己 尚能自控，评1分 （3）根据调查显示求助者能照常学习，社会功能基本维持正常，但学习效率降低，评分为1分。 与焦虑性神经症相比，后者在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。 因此根据许又新神经症诊断标准，求助者不属于神经症。 3、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者心理问题是由现实的偶尔成绩下降而激发，持续时间短，虽引起求助者焦虑，烦躁，

48、注意不集中，入睡困难，睡眠下降，生活效率下降等症状，但情绪反应还保持在理智控制之下，反应内容没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 综合分析判断，求助者符合心理正常的心理健康标准，排除神经症样心理问题和严重心理问题。诊断为一般心理问题。 五、病因分析 （一）生物学原因： 本案例未见明显的生物原因。 （二）心理原因： 1、存在错误认知： 自己是同村中唯一的复读生，害怕这次高考再考不上，不但自己颜面无光，也会给家族丢脸。 2、在行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，无法自我调节，缓解考试焦虑情绪。 （三）社会原因： 1、家庭教育的原因： 父母对其抱有较高期望。 2、内向的性

49、格使其不擅与人交流，缺乏积极的社会支持系统。 3、学习成绩不理想。 六、咨询目标 根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标： 具体与近期目标： 改变不良认知，从认识上正确面对高考，学会篇五： 心理咨询案例分析报告 心理咨询案例分析报告 来访者基本情况： 女性，十七岁，高二，地震当晚住于学校宿舍中，家住南投，家人与房屋皆平安。个案自述一个月内常作恶梦，睡到半夜会突然惊醒，有时甚至会跳起来惊叫；看到媒体报导灾区/民之新闻常会不由自主的发抖、紧张，两手会紧握报纸，直到他人提醒才放松。个案另描述其于地震后出现类似幻念，对另一空间的人似有感应，有时甚至目睹出现在身旁，似有求助之意味。地

50、震复课后，学校老师注意到个案的异常反应，并经由辅导教师给予辅导，情况舒缓许多，惟访谈时（地震后七个月）个案对自己的改变，另有不同的看法。 主诉与个人陈述： 个案父母感情不睦，五岁时父母离异，个案随母搬回南投。三岁时因弟弟的出生曾送往亲戚家寄养，甚受疼爱，惟搬回南投后却不见疼于母亲的家人，常拿个案出气，管教极为严格，自此个案出现自闭倾向；小学四年级曾连续被某长辈性侵害，直到上了国中才摆脱梦魇，惟个案因担心母亲的难为，一直未告诉任何人。国二时，依个案自述，自此，个性变得开朗，也学会与父、母沟通。个案父亲于其国中时，因不放心姊弟，又搬下来与母亲同住，惟仍争吵不断。 观察和他人反映： 从个案的前置生活经验来看，个案在上国中以前的生活似乎并不十分快乐，人际支持网络并不健全。 评估与诊断： 父母的离婚事件使得个案童年即蒙上一层阴影，个案喜欢父亲，却不知道也无能为力表达对父亲的关心，此举也因此导致娘家的亲戚对其不满而有所排斥，个案自小即生活在自我封闭的世界里，也不知如何与他人沟通。小学四年级起的性侵害事件让个案学会压抑，使得个案的情绪更为隐藏。幸好在国二时遇到一位好的